压疮预防及护理幻灯片20140901课件

1、压疮的预防及护理神经外科：郭如压疮的定义及发生的原因压疮的好发部位压疮的评估及预防压疮的临床分期及护理压疮的预防及护理一、压疮定义 又称压力性溃疡，是由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。 垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力 1、局部组织长期受压剪切力压力摩擦力两层物质相邻表面间的滑行,产生进行性相对移位。 2、皮肤受潮湿的刺激 皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低，皮肤组织极易破损。3、全身营养障碍 营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉

2、和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮。二、压疮好发部位 压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨骼隆突处骶尾部最好发的部位是 侧卧位耳部肩峰肘部髋部膝关节内外侧内外踝坐骨结节足跟部坐位骶尾部枕骨粗隆肩胛部最易产生压疮部位1.老年人 2.瘦弱者、营养不良、贫血、糖尿病患者 3.肥胖者 4.意识不清和服用镇静剂者 5. 瘫患者 6.水肿病人 7.发热患者 8.疼痛患者 9.大小便失禁者 10.因医疗护理措施限制活动者 易患人群的评估 Norton量表：评分小于16分者有发生压疮的危险，评分小于12分者极易发生压疮。 危险因素的评估 压疮的预防措施避免局部组织长期受压保

3、持皮肤清洁，避免局部刺激促进皮肤血液循环改善机体营养状况健康教育1.定期翻身 解除压迫2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处3.正确使用石膏、绷带及夹板固定 2-3h翻身一次.最长不超4h,建床头翻身卡一、避免局部组织长期受压二、避免局部刺激床铺清洁.干燥.无碎屑；皮肤保持干燥坐位、半卧位时，应及时纠正和防止身体下滑 正确使用便器，不使用破损便器为患者翻身或更换床单时避免拖 拉 拽 推等动作 （四）改善机体营养状况高蛋白.（牛奶，蛋类，鱼 虾等）高热量.（动物脂肪，植物油，糖类等）高维生素.（蔬菜、水果）矿物质饮食（海鲜等）引起思想重视掌握基本知识及技能（五）健康教育七勤勤观察勤翻身 勤按摩勤擦洗

4、 勤整理勤更换 勤交班四、压疮的分期及护理分为四期瘀血红润期炎性浸润期浅度溃疡期坏死溃疡期二期 炎性浸润期护理临床表现局部由红变紫，皮下出现硬结，水肿，疼痛，形成水泡。此期静脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增加。保护创面，预防感染1.加强营养，水泡处理：小泡：涂厚层滑石粉包扎使其自行吸收大泡：无菌抽液，涂消毒液后无菌包扎2.红外线或烤灯照射皮下护理临床表现 水泡扩大，表皮破溃，露出红润创面，有黄色渗液。伴感染时创面有脓性分泌物，并伴有疼痛。1.尽量保持局部清洁、干燥2.理疗：烤灯照射疮面，每日 1-2 次，每次 10-15 分钟，照射后用无菌换药法处理疮面3.采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴疮面治疗。 肌肉三期 浅度溃疡期护理临床表现溃疡向深部和周围组织扩展，脓性分泌物多，有臭味，坏死组织发黑。溃疡可深达骨骼，可伴有全身感染。 四期 坏死溃疡期此期应清洁疮面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长。1.如疮面有感染，轻者可用无菌生理盐水或1：5000呋喃西林溶液冲洗创面，抑制细菌生长，2.溃疡面有