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文档简介

1、腹股沟疝气的护理常规主讲人：杨旭 2016年 5月腹股沟疝的定义发生在腹股沟区的腹外疝，统称为腹股沟疝，以男性多见，男女发生病率约为15:1，右侧较左侧多见。分类：直疝和斜疝两种。腹股沟斜疝是指疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊。是最常见的腹股沟疝。发病率约占腹外疝的75%-90%，占腹股沟的85%-95%，多见于儿童及成年人。腹股沟直疝是指疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。多见于老年人。 病因腹股沟疝发生有先天性和后天性的因素腹股沟疝发生有先天性和后天性的因素

2、腹股沟疝发生有先天性和后天性的因素1 先天解剖异常2 后天性腹壁薄弱或缺损临床表现腹股沟斜疝 疝内容物 大网膜1 易复性斜疝 腹股沟区偶有胀痛 站立行走咳嗽劳动时出现，平躺可回纳后消失2难复性斜疝胀痛加重 不能回纳3嵌顿性斜疝发生在强体力劳动或用力排便或腹内压骤增时，疝块增大，疼痛明显，不能回纳。4绞窄性斜疝，临床症状多较严重 容易发生感染，严重者可发生脓毒症。腹股沟直疝 疝内容物小肠或大网膜 主要表现在病人站立时并不伴疼痛或其他症状。 临床特点 处理原则手术治疗1 传统的疝修补术 （1）疝囊高位结扎术（2）加强或修补腹股沟管管壁2无张力修补术3经腹腔镜疝修补术4嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理

3、嵌顿性疝除上述可先行尝试手法复位的情况外，原则上需紧急手术治疗，以防疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻。发生绞窄性疝应紧急手术。常见的护理问题急性疼痛 与疝块崁顿或绞榨、手术创伤有关。知识缺乏 缺乏腹股沟疝成因、预防腹内压升高及促进术后康复的有关知识。潜在并发症 出血 疝囊再次脱出 术后阴囊水肿，切口感染。护理措施 术前护理 1、卧床休息，离床活动时使用疝带压住疝环口。2消除引起腹内压升高的因素，如有慢性咳嗽、便秘、排尿困难或腹水 妊娠等可引起腹内压升高的因素而暂不行手术者，积极治疗原发病，控制症状，指导病人注意保暖，预防剧烈咳嗽及受凉感冒；鼓励病人戒烟 多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，养成良好排便

4、习惯，以保持大便通畅。妊娠期间活动时可使用疝带压住 疝环口。2嵌顿性疝 绞窄性疝的护理（1）注意观察腹部情况，如出现明显腹痛，伴疝块突然增大紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生。（2) 禁食 胃肠减压 纠正水电解质及酸碱平衡失调，抗感染，必要时备血。做好急诊手术准备。行手法复位患者，若疼痛剧烈可根据医嘱注射吗啡 哌替啶止痛镇静并松弛腹肌。复位后24小时严密观察生命体征及腹部情况，有无腹膜炎及肠梗阻表现。3棉线束带或绷带压深环的护理 注意局部皮肤的血运情况，睡觉时可不用健康教育1.活动指导 病人3个月内应避免重体力劳动或提举重物等；2.饮食指导 多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物， 养成良好排便习惯，保持排便通畅；3.防止复发 减少和消除引起复发的因素，并注意避免增加腹内压的动作

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