学生社会实践活动团队立项申报书_第1页
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文档简介

1、学生社会实践活动团队立项申报书（编号： ）二o一 一年六月团队名称所属单位团队级别校级团队（ ）院级团队（ ）其它团队（ ）实践主题接收单位（个人）接收单位或接收个人所在单位全称接收单位负责人或接收个人姓名联络方式电话：手机：（接收单位个人简介：说明接收单位或个人的基本情况，有无接收我校学生开展社会实践活动的历史及具体活动情况，是否已建立了学生社会实践基地，或有意向建立基地）主 要实践项目项目名称（项目意义与目的）（项目预期成果）（项目实施路线）专题调研（社会调查、科研攻关）题目活动地点活动路线活动时间年 月 日 年 月 日活动方式活动内容活动计划（可另附页）团队组成情况姓 名性别分 院学 历

2、专 业年级家庭所在地电话、手机承担工作指导教师（专业教师或团学工作系统教师）姓 名是否随队活动工作单位职务职称联系方式电话：手机：E-mail：领队（专业教师或团学工作系统教师）姓 名工作单位职务职称联系方式电话：手机：E-mail：队 长姓 名分 院专业年 级学历本科生（ ）硕士研究生（ ）联系方式电话：手机：E-mail：团队构成总人数：专业教师： 人，团学干部： 人，本专科学生： 人，研究生： 人经费预算交通费元住宿费元其它（请说明）元其它（请说明）元共计元团队自筹申请学校立项经费分 院配套经费接收单位（个人）支持经费元元元元分院团总支意见 负责人签字 （团总支盖章）年 月 日 学校团委意见经评

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