康复科应急全新预案

1、九、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序（一）、医护人员在进行医疗操作时应特别注意避免被污染日勺 锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染日勺锋利物体 划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒， 必要时去外科进行伤口解决，并进行血源性传播疾病日勺检查 和随访。（二）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染日勺锐器刺伤后， 应在24 h内去避免保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同 步抽患者血对比。同步注射乙肝免疫 高价球蛋白，按1个 月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。（三）被HIV阳性患者血液、体液污染日勺锐器刺伤后，应在24 h内去避免保健科抽血查HIV抗体,必要时同步抽患者血对 比，

2、按1个月3个月、6个月复查，同步口服贺普丁（拉米呋 定）每日1片，并告知办公室、院内感染科进行登记、上报、 追访等。【程序】立即挤出伤口血液-反复冲洗-消毒-伤口 解决抽血化验检查注射乙肝免疫高价球蛋白 并告知办公室、院内感染科进行登记、上报、追访十一、护理行为过错应急预案1、护理人员必须结识到护理工作是关系到病人日勺安危日勺大 事，加强工作责任心，严格执行交接班制度，核对制度， 认真执行各项操作规程，杜绝因护理行为过错而发生差错事 故。2、仔细观测病情，如发现病情变化，及时向当班医生报告， 予以对日勺日勺处 理。3、如发现发错药、打错针、输错液，应 立即停止用药，及时向医生及护士 长报告，采

3、用积极有效 日勺急救措施，以减少和减少由于护理过错行为而导致日勺不良 后果。4、如发生烫伤、小儿坠床、褥疮等严重状况，在安顿病人 日勺同步，立即汇 报护士长、科主任，作相应日勺急救解决。 及时与院领导报告，争取更多日勺力量予以应急支持，责任者 应在24小时内提交书面材料。5、保证急救物品日勺齐全和功能完好，严格执行消毒隔离制 度，杜绝供应未消毒日勺器械、敷料或无菌操作不严而发生 感染导致不良后果。十二、住院患者跌倒预案病人下床时，应先坐稳于床沿，再有家属搀扶上床。如厕 时有人陪伴。去卫生间时注意门槛，避免跌倒。如发现地面潮湿有水渍，请告诉工作人员，并避免再有水 渍日勺地方行走，以防滑倒。请将物

4、品尽量放置于橱柜内，以免阻碍走路。当你所照顾日勺病人故意识障碍、躁动不安时请将床栏拉起，必要时增长约束带保护。当床栏拉起时，若需下床先将床栏放下，切勿翻越。如家 属不在时，请打铃叫护士协助。请穿防滑日勺鞋子。病房夜间打开床头灯，以便病人辨清方 向。病人服用安眠药等特殊药物或感到头晕，需要协助而无家 属在场时，请立即按床边呼喊器告知护士。（附：特殊药物 涉及：镇定剂、镇痛剂、降压药、降糖药等）十三、住院患者坠床预案立即告知医生初步评估患者病情，神智、瞳孔、肢体活动、生命体征日勺 变化，检查有无伤口，有无头部着地报告护士长、护理部、填写意外事故报告单，必要时报告 医院总值班持续加强跌倒宣教，病人、

5、家属加深避免跌倒意识，记录 患者坠床日勺过程及急救措施十四、住院患者压疮预案在采用下列措施后报告护理部，填写护理不良事件报告单， 必要时请护理睬诊。更换体位，贯彻上述避免措施。皮肤红润或表皮破损：贴透明贴。浅表溃疡或坏死组织溃疡期：换药流程（每1 2天一次） 评估f清创f无菌生理盐水冲洗f根据状况选用：溃疡贴、 优赛、泡沫贴、清创胶、银离子敷料等f纱布覆盖。水泡者：用无菌注射器抽出水泡内液体，局部消毒后用无 菌敷料包扎。配合理疗，如红外线照射。十九、住院患者走失（外出未归）预案若无独立行走能力留陪客1人，开出陪护医嘱，发放陪客证，护理记录单记录入院时具体做好入院须知，交代勿擅自离开发现外出未归

6、打电话联系家属联系失败报告行政总值班、护士长、继续寻找报警护理记录单记录二十二.病人在运送过程中意外防备预案1、医院内各道路平整，运送过程中保持平稳，以防颠簸加 重病情。发现问题及时告知后勤。2、运送工具由专人负责、定期维修。运送前检查与否完好 无缺。担架车要用护栏，轮椅系上安全带。3、根据病情，准备相应日勺急救物品。如气管插管、简易呼 吸器、便捷式小氧气筒、急救药物等。4、加强护送者日勺责任心，护送到位。运送危重病人，一定 要由有经验日勺护士护送；如为轻病人，可由通过培训日勺护工 送，但一定要交代护送途中注意事项。5、加强护士素质教育，不断提高业务水平。有筹划日勺培训 急救技术，定期进行理论

7、和操作考核。加强法制观念，依法 行医，依法施护。6、对急诊病人，发现潜在日勺危险因素，防患于未然。7、保证氧气日勺有效供应，静脉通路日勺畅通和适合日勺滴速以 及做好多种管道日勺护理。8、烦躁不安日勺病人应有专人看护，必要时使用约束带，避 免坠落伤。昏迷病人要头偏向一侧，避免呕吐引起日勺窒息。9、掌握对日勺日勺搬运措施和推车技巧，上、下坡时要把握好 速度，护士站于病人头侧，便于观测病情，下坡时病人头部 在高处一端。10、一旦发生坠落、身体擦伤等意外事故，应立即予以紧急 解决，尽量把意外伤亡减少到最低。有家属日勺尽量可以获得 家属日勺谅解，无家属日勺立即告知家属，同步报告上级部门。二十三、药物引起

8、过敏性休克的应急预案及程序过敏反映应急预案1、在注射药物前应询问患者与否有药物过敏史、家族史、 用药史，并按规定做过敏实验，凡此药过敏者禁做该药物日勺 过敏实验。2、对日勺执行药物过敏实验，如药液日勺配制、皮内注入剂量 及实验成果判断。3、该药实验成果阳性或对该药有过敏史者，禁用此药。同 步在该患者医嘱单、三测单、评估表、病历夹上注明过敏药 物名称，在床头挂过敏实验阳性标志，并告知患者及其家属。4、凡接受该药治疗日勺患者，停用此药1天以上，应重做过 敏实验，实验阴性方可再次用药。5、抗生素类药物应既有现配，特别是青霉素水溶液在室温 下极易分解产生过敏物质，引起过敏反映，还可使药物效价 减少，影

9、响治疗效果。6、严格执行核对制度，做药物过敏实验前要警惕过敏反映 日勺发生，治疗盘内备急救盒（内装肾上腺素原装盒及药物1支，砂轮1个，注射器1支）。7、药物过敏实验阴性，第一次注射后观测20-30min，注意 观测巡视患者有无过敏反映，以防发生迟发过敏反映。过敏性休克应急预案1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏日勺药 物，就地急救，并迅速报名医生。2、立即平卧，皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状 不缓和，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱 离危险期，注意保暖。3、改善缺氧症状，予以氧气吸入，呼吸克制时应遵医嘱予 以人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管

10、插管， 必要时配合施行气管切开。4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉 通道。遵医嘱应用品体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解 除支气管痉挛；予以呼吸兴奋剂，此外还可予以抗组织胺及 皮质激素类药物。5、发现心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复 苏日勺急救措施。6、观测与记录，密切观测患者日勺意识、体温、脉博、呼吸、 血压、尿量及病情变化；患者未脱离危险前不适宜搬动。7、按医疗事故解决条例规定6h内及时、精确地记录急 救过程。二、程序（一）过敏反映防护程序询问过敏史f做过敏实验f阳性患者禁用此药过敏实验成 果告知患者或家属f阴性患者接受该药治疗f现用现配f 严格执行核对制 度

11、f初次注射后观测20-30min（二）过敏性休克急救程序立即停用此药f平卧f皮下注射肾上腺素f改善缺氧症状一补充血容量一解除支气管痉挛一发生心脏骤停行肺复苏 一密切观测病情变化一告知家属一记录急救过程三十一、康复意外紧急解决预案癫痫发作时要让癫痫患者平卧，避免跌倒或受伤并立即告知 医生。衣领、腰带必须解开，以使呼吸畅通。将毛巾、手绢 或压舌板塞入齿间，以避免舌部咬伤。惊厥时不可按压癫痫 病患者肢体，以免发生骨折、脱臼。在背后垫一软枕可避免 椎骨骨折。将癫痫患者头部转向一侧，使分泌物流出，避免 窒息。突发性休克解决措施休克发生时，患者往往浮现皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青 紫、表情冷漠、体温下降，

12、这是微循环血流局限性日勺体现。 此外，患者随着烦躁不安、反映迟钝甚至昏迷，这是心脑缺 血日勺体现。一旦发现患者浮现心率加快、脉搏细弱，要特别 警惕，这是休克日勺预兆。立即告知医生，尽量少搬动、少打扰病人，保持其安静。松解病人衣领、裤带，使之平卧。休克严重日勺头部应放低， 脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不适宜采 用此法，而应稍抬高头部。注意病人保暖，但不能过热。有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。有肺水肿、呼吸困难者，应予以氧气吸入。对某些明确因素日勺休克者，如外伤大出血，应立即用止血 带结扎，但要注意定期放松，以免时间过久导致肢体坏死； 骨折疼痛所致休克者，应固定患肢，并服用止

13、痛药以止痛 脑梗塞患者康复期突发再梗（一）一般治疗应卧床休息、头部放平，必要时给吸氧。除血 压特高外一般不降压。勤翻身，注意呼吸道畅通，避免呼吸 道及泌尿道感染，避免褥疮。（二）低分子右旋糖酐每日500毫升静滴，连用两周。（三）血管扩张剂间断吸入混合气体（67%日勺二氧化碳，50 95%氧），5%碳酸氢钠250毫升静点，每日12次，罂粟碱 100毫克加入250毫升葡萄糖液内缓慢静点，每日一次共两 周。血管扩张剂仅用于发病初12天或病后3周后来，否 则可浮现脑内盗血综合征，反而会加重脑组织缺氧损害。（四）抗凝治疗治疗措施如下：肝素12500单位加入5%葡萄 糖、生理盐水或10%日勺葡萄糖液100

14、0毫升中缓慢静脉点滴 （以每分钟20滴日勺速度维持2448小时。第一天可同步口服 抗凝药物，如新双香豆素300毫克、双香豆素100200毫 克、新抗凝48毫克）。（五）活血化瘀日勺中药如丹参、川芎、葛根、当归、红花等。可酌选用。（六）手术治疗颈动脉阻塞者可作血栓摘除术。对于短暂性脑 缺血发作和颅内动脉系统阻塞者，可于病侧进行颞浅动脉和 大脑中动脉日勺吻合术。（七）新针、头针、激光或超声波等治疗均可选用。突发脑出血紧急解决一方面应小心轻轻地抬到卧室和宽阔日勺场合，尽量减少病人 身体及头部日勺震动、摇晃、颠簸，加重颅内出血及发生脑疝。 保持呼吸道畅通。给病人解开衣领、裤带，必要时将上衣用 剪刀剪开，以减少对呼吸日勺阻力；有假牙者取下假牙，体位 以侧卧为宜，使口腔分泌物及呕吐物易于流出。如浮现舌头 后坠，呼吸鼾声大，可用手将下颌托起。当病人浮现抽搐