传出神经系统药理概论

1、传出神经系统药理概论周围神经自主神经运动神经副交感神经交感神经第五章 传出神经系统药理概论第一节 概述二、传出神经按递质分类 （1）全部交感神经和副交感神经的节前纤维（2）全部副交感神经的节后纤维（3）运动神经（4）少数交感神经的节后纤维2.去甲肾上腺素能神经：绝大部分交感神经节后纤维。第二节 传出神经系统的递质和受体 （一）传出神经突触的超微结构 突触： 突触前膜 突触后膜 突触间隙 运动终板：运动神经末梢与骨骼肌细胞间的突触。 突触后膜突触间隙受体突触前膜 囊泡递质一、 传出神经系统的递质受体突触后膜受体（二）递质释放,神经冲动的传递(胞裂外排) 神经冲动 到达神经末梢 突触前膜去极化 C

2、a2+内流 囊泡膜与突触前膜融合 递质释放入突触间隙 突触后膜突触间隙受体神经冲动突触前膜 囊泡递质Ca2+ 与后膜受结合生物效应 与前膜受体结合调节递质释放（三） ACh的生物合成、贮存、释放和作用消失合成:在胆碱能神经内合成，胆碱 + 乙酰辅酶A 乙酰胆碱 贮存:囊泡内释放:胞裂外排（需Ca2+参与）作用消失:ACh 胆碱+乙酸（重新利用）AChE（四）NA的生物合成、贮存、释放和作用消失 合成:在去甲肾上腺素能神经内 贮存:在囊泡内 释放:胞裂外排（需Ca2+参与） 作用消失: 摄取-1：大部分被突触前膜摄取贮存在 囊泡中。 摄取-2：小部分被被非神经组织重摄取，最后被COMT和MAO灭

3、活。 二、传出神经系统的受体 （一）胆碱受体 1M胆碱受体(M-R)：又可分为3种亚型，M1 R：主要分布于胃壁细胞、神经节、CNSM2 R：主要分布在心脏、脑、平滑肌等。M3 -R ：分布于外分泌腺、平滑肌、血管内皮、脑、自主神经节 M受体效应： 抑制循环：心脏抑制、血管扩张、血压降低 收缩平滑肌：支气管、胃肠道、泌尿道、子宫等 增加腺体分泌：汗腺、支气管腺、消化腺 缩瞳： NM：主要分布于神经肌肉接头 效应：骨骼肌收缩 NN：主要分布神经节 效应：交感神经（肾上腺髓质）和副交感神经同时兴奋 （二）肾上腺素受体 1：主要分布于交感节后纤维支配的效应器。 效应：血管收缩（血压升高） 2：主要分

4、布于血管平滑肌、突触前膜。 效应：反馈性抑制NA释放、血管平滑肌收缩 。 2. 受体 1：主要分布于心脏。 效应：心脏兴奋 2：主要分布于支气管平滑肌、骨骼肌 血管、冠状血管、肝脏血管。 效应：支气管平滑肌松驰，血管舒张 3：主要分布在脂肪组织肾上腺素受体受体的分布及效应心脏：、M血管：、平滑肌：（气管和支气管，胃肠道，子宫，膀胱）：，M.眼睛:，M腺体：（汗腺，唾液腺）：、M分布去甲肾上腺素能神经兴奋的效应胆碱能神经兴奋的效应心血管兴奋（心收缩力增强）。特例：骨骼肌、管状血管扩张，抑制，保障心肌供应。抑制，心脏平稳，心收缩力正常，红光满面（面部血管扩张）胃肠道血管扩张，保证蠕动平滑肌抑制（舒

5、张，呼吸道通畅，保证气体交换，否则哮喘，胃肠道舒张，否则蠕动增强跑厕所）特例：括约肌收缩，与胃肠道相对应，否则肠痉挛肠梗阻兴奋（饭后）。气管支气管收缩，呼吸急促瞳孔扩大（人害怕瞳孔散大，看清远处)缩小（饭后看书，瞳孔不用散大）睫状肌瞳孔散大则松弛痉挛腺体分泌减少，（跑完后口干舌燥）分泌旺盛（胃肠道蠕动消化，唾液分泌增加）。汗腺增加代谢提高（保证过程功能完成）2. N胆碱受体：配体门控型受体 由4个亚基组成，由、r 、 亚基组成五聚体的细胞膜通道,Ach与亚基结合,可使离子通道开放，Na+、Ca2+内流，产生肌肉收缩。 神经冲动ACh释放两个亚基离子通道开放 终板电位达阈值激活通道终板电位三、受

6、体功能及其分子机制M胆碱受体：G-蛋白偶联受体 M受体激动与G蛋白偶联磷脂酶C 三磷酸肌醇(IP3),二酰基甘油(DAG) 效应 3. 肾上腺素受体 ：G-蛋白偶联受体 1激活磷脂酶(C，D，A2) IP3,DAG 2激活腺苷酸环化酶 cAMP 激活腺苷酸环化酶 cAMP第三节 传出神经系统的生理功能 机体的多数器官接受两类神经的双重支配，而这两类神经兴奋时所产生的效应又往往相互拮抗。 当两类神经同时兴奋时，则占优势的神经的效应通常会显现出来。 第四节 传出神经系统药物基本作用及其分类一、传出神经系统药物基本作用 （一）直接作用于受体 传出神经系统药物可直接与受体结合，可产生两种完全不同的结果：“激动”和“阻断”。 （二）影响递质 1. 影响递质生物合成：密胆碱，-甲基酪氨酸 2. 影响递质释放：麻黄碱，间羟胺 3. 影响递质的转运和贮存： 利血平囊泡摄取NA递质耗