手术标本管理

1、手术标本管理武汉市中心医院 李静手术室护理实践指南第1页CONTENTS目 录目标本管理0102术中冰冻标本送检注意事项0304第五篇患者安全管理 第6节 手术标本管理第2页目为医务人员提供手术标本管理及送检操作规范，以预防手术标本丢失、错误送检等。第3页标本管理明确责任人、要求、方法及注意事项等，全部相关医务人员遵照执行。手术标本管理制度交接制度意外事件应急预案医疗机构第4页标本管理即刻查对标准即刻统计标准及时处理标准管理标准标本产生后，洗手护士应立即与主刀医生查对标原来源标本取出并查对无误后，巡回护士或其它病理处理者应即刻统计标本起源、名称及数量标本产生后应尽快固定或送至病理科处理第5页标

2、本管理洗手护士工作职责应遵照即刻查对标准手术台上暂存标本时，洗手护士应妥善保管，依据标本体积、数量，选择适当容器盛装，预防标本干燥、丢失或污染无菌台。第6页标本管理主管医生负责填写病理单上各项内容，标原来源应与洗手护士查对后签字确认。标本处理者负责查对病历单上各项内容与病历一致，并遵循及时处理原则。应有标本登记交接记录，记录内容包括患者姓名、病案号、手术日期、送检日期及送检标本名称、数量、交接双方人员签字。第7页术中冰冻标本送检术前预计送冰冻标本时，主管医生应在术前填好病理单，注明冰冻。标本切除后应即刻送检，不应用固定液固定。送冰冻标本前，洗手护士、巡回护士应与主刀医生查对送检标本起源、数量，

3、无误后方可送检。术中冰冻标本病理诊疗汇报必须采取书面形式（可传真或网络传输），以防止误听或误传，禁止仅采取口头或电话汇报方式。01020304第8页注意事项1.手术标本不得与清点物品混放。2.任何人不得将手术标本随意取走，如有特殊原因，需经主管医生和洗手护士同意，并做好统计。3.若需固定标本时，应使用10%中性甲醛缓冲液，固定液量不少于病理标本体积3-5倍，并确保标本全部置于固定液中。特殊情况：标本巨大时，提议及时送新鲜标本，以预防标本自溶、腐败、干涸等。4.标本送检时，应将标本放在密闭、不渗漏容器内，与病理单一同送检。5.标本送检人员经过专门培训，送检时应与病理科接收人员进行查对，双方签字确

4、认。第9页等级医院评审标准（)版1.患者姓名、性别、年纪、住院号、送检科室和日期。2.患者临床病史和其它（检验、影像）检验结果、手术所见及临床诊疗。3.取材部位、标本件数。4.既往曾做过病理检验者，需注明病理号和病理诊疗结果。5.结核、肝炎、HIV等传染性标本，需注明。4.17.6.2病理检验申请单必须完整填写患者相关资料，字迹清楚，内容完整。第10页等级医院评审标准（)版1.有标本采集、送达、固定时间统计（时间准确到分钟）及标本交接相关要求与程序。标本和申请单查对人、标本标识、标本传送人和病理科标本接收人应有登记和相关人员签字。有标本和申请单交接等相关制度。.标本使用10%中性甲醛缓冲液固定

5、，固定液量不少于组织体积35倍（要确保标本全置于固定液之中），特殊要求除外。.标本从离体到固定时间不宜超出30分钟。.标准上不接收口头申请标本，特殊情况下，可先按流程接收处理标本，需在限定时间内（如二十四小时）补充书面病理申请单，否则不应出具书面病理汇报。4.17.6.3有制度确保从病理标本采集到标本运输到病理科不出现差错，除尤其要求外，标本需用10%中性甲醛缓冲液固定。.空腔标本和大实质性脏器标本必须及时切开，固定过夜，第二天取材。第11页等级医院评审标准（)版2.有不合格标本处理制度与程序。不合格标本包含：申请单与相关标本未同时送达病理试验室；申请单中填写内容与送检标本不符合；标本上无相关患者姓名、科室等标志；申请单内填写字迹潦草，不清；申请单中漏填主要项目；标本严重自溶、腐败、干涸等；标本过小，不能或难以制作切片；其它可能影响病理检验可行性和诊疗准确性情况。.不能接收申请单和标本需当即退回申请医师，不予存放，并统计。.曾被拒收标本再次送检合格，需在申请单上标注。4.17.6.3有制度确保从病理标本采集到标本运输到病理科不出现差错，除尤其要求外，标本需用10%中性甲醛缓冲液固定。第12页等级医院评审标准（)版5-.术中快速病理诊疗汇报必须采取书面形式（可传真或网络传输），为预防误听和误传，禁止采取口头或电话汇报方式。