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文档简介

1、放大胃镜下早癌及护理向雪原-10-26第1页内容放大胃镜结构和原理早癌高危人群、定义放大胃镜应用放大胃镜前护理准备放大胃镜优点NBI和FICE应用第2页放大胃镜结构和原理在物镜与导光束或物镜与CCD间装有不一样倍数放大镜头，同时像素更密集。技术主要分电子放大和光学放大。第3页第4页1.电子放大技术只是单纯放大图像，但同时降低了图像质量2.光学放大（1）固定焦点式放大内镜（2）焦点调整式放大内镜第5页早癌高危人群1.不良饮食习惯和饮食质量、肿瘤家族史、精神创伤史等。2、癌前状态：慢性萎缩性胃炎、残胃、慢性胃溃疡、胃息肉、巨大胃黏膜肥厚病、HP感染。第6页早期胃癌：病变局限于黏膜及黏膜下层胃癌。微

2、小胃癌：病灶最大径小于等于5mm早期胃癌。小胃癌:病灶最大径大于5-10mm早期胃癌。第7页早癌黏膜改变颜色发红、变白，血管网消失、糜烂、出血，混合表现。第8页放大胃镜应用主要观察胃小凹和黏膜小血管形态和结构。胃小凹为腺体开口。表面基本单位。1.对溃疡病变周围胃小凹形态进行观察，帮助判别其良、恶性。2.当黏膜发生恶病变时，溃疡病灶表面及周围胃小凹消失，或含糊不清、排列杂乱。第9页第10页第11页第12页放大胃镜前准备1、准备放大胃镜，擦拭镜头，确保镜头清楚，备好透明帽，套在镜头前端部。2、检验前患者最少空腹6小时以上，检验前提前15min喝二甲硅油散+链霉蛋白酶+碳酸氢钠。3、通知患者检验中注

3、意事项，得到患者了解和配合。第13页二甲硅油散：祛泡剂链霉蛋白酶：去除胃黏膜粘液。碳酸氢钠：必须与链霉蛋白酶适用，链霉蛋白酶在酸性条件下不稳定，需要和1g碳酸氢钠同时服用。第14页放大胃镜优点1、既能够进行常规胃镜检验，又能够在发觉病变后马上变焦进行放大观察。2、高分辨率放大内镜使胃黏膜表面细微结构更为清楚。3、防止活检潜在出血风险。4、降低因活检部位不准确而造成漏诊。第15页NBI和FICE应用NBI（内镜窄带成像术）：利用滤光器过滤掉内镜光源所发出红蓝绿光波中宽带光谱，仅留下窄带光谱，使血管及细微结构愈加突出。表面毛细血管为棕色，黏膜下静脉为蓝绿色。第16页胃黏膜肠上皮化生是慢性萎缩性胃炎主要病变组成。慢性萎缩性胃炎伴长上皮化生和非经典增生是公认癌前病变之一。所以第17页放大胃镜结合NBI照射到胃黏膜中肠化上皮顶端可产生淡蓝色冠（LBC）NBI识别肠上皮化生敏感性为89%，特异性为93%。第18页肠上皮化生（肠化生）：胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所替换。第19页FICE(智能电子分

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