w第二十三节平肝熄风药

1、第二十三章平 肝 息 风 药 1第一页，共二十八页。含义：凡以平肝潜阳，息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物。性能特点：皆入肝经，寒凉药多，介类药多，虫类药多。前人总结为“介类潜阳，虫类搜风。适应证：主治肝阳上亢的头晕目眩、头痛耳鸣和肝风内动的眩晕欲仆，项强肢颤，痉挛抽搐等。2第二页，共二十八页。应用：根据病因病机和兼证的不同，灵活配伍他药。 阴虚阳亢配滋养肾阴药阳亢化风配平潜肝阳药热极生风配清热泻火药阴虚血少风动配补血滋阴药兼窍闭神昏配开窍醒神药兼心神不宁配安神药兼痰配祛痰药使用注意：脾虚慢惊风，不宜寒凉之品；阴虚血弱者，温燥当忌。分类：分为平抑肝阳药和息风止痉药两类。3第三

2、页，共二十八页。第一节：平抑肝阳药 本类多系质重的介类或矿石药，“介类潜阳，“重可镇怯，故有平肝潜阳和安神作用，兼清肝作用。主要用治肝阳上亢的头晕目眩，头痛，耳鸣和肝火上攻之颊红目赤、头痛头昏、烦躁易怒等证。同时配息风止痉药用治肝风内动证；配安神药用治浮阳上扰之烦躁不眠等。 4第四页，共二十八页。石决明 5第五页，共二十八页。石决明珍珠母 共性： 皆介类，咸寒，入肝经 平肝潜阳，清肝明目 肝阳上亢的眩晕耳鸣；肝火上攻的目 赤肿痛；肝虚血少之视物昏花皆可用。个性：石决明： 古称千里光，清肝明目作用较强，为清肝明目要药，凡目疾，不问虚实皆可配用。珍珠母： 兼入心经，重可镇怯，故又有镇心安神作用，“

3、故涉神志病者，非此不可。 6第六页，共二十八页。牡蛎 7第七页，共二十八页。牡蛎代赭石 共性： 寒凉，质重，归肝平肝潜阳肝肾阴虚，肝阳上亢的眩晕耳鸣等。8第八页，共二十八页。个性；牡蛎：味咸浸润而又能软坚散结，常用治痰火郁结的瘰疬、痰核和血瘀气结的癥积痞块等。煅用味涩而又能收敛固涩，常用治遗精、滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下、自汗、盗汗等。代赭石：1. 重镇苦泄寒清，故又能降逆降肝胃气逆，而用治： 肝气上逆，肝火犯肺之咳血衄血 肝气上逆，肝火犯胃之吐血 肝气上逆，横逆犯胃之呕吐呃逆嗳气2. 苦泄寒清，入心肝血分，故又凉血止血，而用治： 血热妄行之吐衄 血热崩漏下血 9第九页，共二十八页。刺蒺藜

4、10第十页，共二十八页。罗布麻 11第十一页，共二十八页。刺蒺藜罗布麻 共性： 苦泄，入肝平肝潜阳 肝阳上亢的头晕目眩个性：刺蒺藜：辛散而疏肝，用治肝郁气滞的胸胁乳房胀痛和乳闭等。辛散带刺，“刺善祛风，故又能祛风明目，而用治风热上攻的目赤翳障、风疹瘙痒和白癜风等。罗布麻：苦泄寒清，故又清肝，而用治肝火上攻的头晕目眩。苦凉清泄，甘淡利尿，故可用治水肿、小便不利而偏热者。 12第十二页，共二十八页。第二节：息风止痉药 本类虫类药偏多，“虫类搜风，故以平息肝风为主要作用，作用力强者称息风止痉。主治温热病的热极生风；内科杂病的肝阳化风、血虚生风；儿科杂病的风阳挟痰，痰热上扰的癫痫、惊风；风毒侵袭引起内

5、风的破伤风等。 13第十三页，共二十八页。羚羊角 14第十四页，共二十八页。羚羊角牛黄钩藤 共性： 寒凉，入肝息风止痉，清热温热病热极动风或小儿急惊风的高热神昏惊厥 抽搐及诸痫惊痫、子痫等常两两相须配用。15第十五页，共二十八页。个性；羚羊角：清热力强，最宜于热极生风之证。咸寒清降，善入肝，故有显著的平潜肝阳和清肝明目作用。用治肝阳上亢的头痛眩晕；肝火上炎的目赤肿痛、羞明流泪、翳障等。咸寒，入心肝，气血两清，故有较强的清热解毒作用。常用治外感温热病高热神昏狂躁和热毒入血分之发斑。16第十六页，共二十八页。牛黄：苦、凉，善入心，而有清心，开窍化痰作用，凡痰热蒙蔽心窍所致神昏、口噤、痰鸣，无论惊痫

6、、癫狂、惊风、中风等皆可用。苦凉清泄，入心经，故有较强的清热解毒作用。钩藤：甘凉，息风止痉作用缓和。多用于小儿惊风、惊痫。甘凉入肝，轻清疏泄，而能清肝、平肝，故常用治肝火上攻或肝阳上亢的头痛眩晕、失眠、心慌等。比较；钩藤 清肝热，平肝阳 息风止痉菊花 疏散风热17第十七页，共二十八页。天麻 18第十八页，共二十八页。天麻地龙 共性： 归肝息风止痉，通络均可用治热极生风的高热惊风，抽搐和癫痫以及风湿痹痛，肢体麻木，关节疼痛，屈伸不利和中风偏瘫。 19第十九页，共二十八页。个性：天麻：甘润性平，作用平和，凡肝风内动，惊痫抽搐，不问虚、实、寒、热皆可配用。既息内风，又祛外风，故又可用治风中经络的手足

7、不遂、肢体麻木、痉挛抽搐。既息风止痉，又平抑肝阳，故还可用治肝阳上亢的眩晕头痛。风痰上扰的眩晕头痛。20第二十页，共二十八页。地龙：性寒而清热，故息风作用多用于温热病热极生风惊风抽搐和惊痫癫狂。性寒清热，故通络作用尤宜于风湿热痹的灼热、红、肿、疼痛。咸寒清降，故有清肺平喘作用，常用治热壅于肺，肺失肃降的喘息痰鸣、舌红、苔黄、脉数者。咸寒润下而有利尿作用，常用治热结膀胱的小便不利或癃闭。21第二十一页，共二十八页。全蝎 22第二十二页，共二十八页。蜈蚣 23第二十三页，共二十八页。全蝎蜈蚣僵蚕 共性： 味辛行散，入肝息风止痉，散结均可用治内风和外风所致的痉挛抽搐如小儿 急慢惊风、破伤风、面瘫、癫

8、痫等和瘰疬、 痰核。24第二十四页，共二十八页。个性：全蝎 以毒攻毒，味辛通行息风止痉作 攻毒，通络止痛用较强 疮疡肿毒或毒蛇蜈蚣 咬伤、癌症等；风湿 解毒散结作 顽痹、偏头痛、 用较强 坐骨N痛等。25第二十五页，共二十八页。 僵蚕：辛散祛风止痛，而用治风热头痛、目赤、咽喉肿痛或风疹瘙痒。味咸辛散，故又有化痰软坚作用，用治痄腮、咽喉肿痛、瘰疬、痰核等。比较：僵蚕 化痰散结 祛风止痉蝉蜕 透疹退翳 26第二十六页，共二十八页。复习思考题1.平肝药中兼清肝的药有哪些?息风药中哪些有祛外风之作用?2.为何天麻既可祛外风,又可息内风,且内风勿论寒热虚实均适合?27第二十七页，共二十八页。内容总结第二十三章。含义：凡以平肝潜阳，息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物。阴虚血少风动配补血滋阴药。兼窍闭神昏配开窍醒神药。肝肾阴