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文档简介

1、急性胰腺炎的护理 患者易佑坤，52岁，因反复中上腹痛17年，再发6小时入院，入院前17年前，患者无明显诱因出现中上腹持续绞痛不适，程度重，难以忍受，无放射痛，无恶心 、呕吐等，于我院住院治疗，诊断为“急性胰腺炎”，经治疗后好转出院；但出院后患者先后于8年前、2年前再次发作急性胰腺炎，均与我科住院后好转出院。病史汇报病史汇报 入院前1月，患者无明显诱因再 次出现中上腹持续疼痛不适，先为隐痛，逐渐加重，呈持续绞痛，程度重，难以忍受，进食后明显；伴恶心，无呕吐，于我科住院诊断为“急性胰腺炎”,经治疗后好转，行MRCP提示胆囊 增大，胆汁分成，胆固醇沉积，后于2014年5月5日出院，出院后一直口服熊去

2、氧胆酸治疗，按医嘱饮食。病史汇报 入院前一天患者开始进食少许肉食，进食后未诉特殊不适，入院前6小时，患者开始中上腹阵发性绞痛不适，疼痛 程度尚可忍受，后程度逐渐加重，伴恶心，无呕吐，无反酸、嗳气、腹胀，无畏寒、发热，无胸闷、心悸，无气紧、喘息等不适，于我院门诊查上腹部彩超提示胰腺增大，回声欠均，查淀粉酶2487u/L.门诊收入我科人院。T36.8 ， P 67次/每分 ， R20/次每分，BP139/75mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神欠佳，急性痛苦病容 ，扶入病房，自主体位，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染 ，未见皮疹出血点，无掌 肝掌，无蜘蛛痣，浅表 淋巴结未触及肿大。双侧瞳孔等大

3、等园，直径3mm，对光反射敏。查体腹部平坦，未见胃肠型及 蠕动波，左上腹、中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，未及包块，肝脾肋下未触及，Murphy,s症阴性，麦氏点 无压痛。腹部扣鼓音，移动性渚音阴性，肝区无叩痛、双肾区无叩痛，肠鸣音3次/分。 查体 指尖血糖5.6mmol/L;淀粉酶24187u/L;腹部B超提示：肝实质回声增强，胰腺增大，回声欠均匀，血常规白细胞7.81*10.9/L，中性粒细胞百分比72.7%，红细胞数目6.47*1012/L，血小板162*109/L辅助检查【此患者发生急性胰腺炎的病因和诱因有那些】患者有胆囊炎，可能是胆囊淤积导致胆总管堵塞胆胰共同通道，造成胆道内压增高，胆

4、汁反流入胰管引起急性胰腺炎。发病前患者进食少许肉食，易刺激胰腺分泌或造成肝胰壶腹括约肌痉挛，是引起该病的重要原因。护理查房【急性胰腺炎为什么要使用抗生素？】 使用抗生素可以预防继发性感染。护理查房【为什么急性胰腺炎禁用吗啡？】 因为吗啡引起oddi括约肌痉挛，导致胆、胰液排泄不畅，加重病情。 护理查房【患者现在处于恢复期注意事项】早期给予低脂类饮食，如米汤、菜汁。患者可在床边适当活动，活动循序渐进，以为宜不感疲劳【患者反复发作胰腺炎给予心里护理】【出院健康教育】护理查房患者反复发作胰腺炎，可以考虑手术治疗？患者胰腺炎是胆汁淤积引起的可以在病情好转时请肝胆外科会诊，明确可否行胆囊切除术出院指导出院后要劳逸结合，养成良好的作息时间，避免劳累。可发放健康宣

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