降低血糖监测的漏测率肾内科病区品管圈

1、肾韵圈结果汇报 郑大一附院肾脏内三科 辅导员：姬永辉 圈 长：刘 璐 第1页一、圈员组成辅导员圈长圈员圈员圈员圈员圈员圈员圈员第2页一、圈员介绍姓名学历职称圈内职务分工本科主管护师辅导员监督、指导、培训本科护士圈长计划、领导、组织本科主管护师圈员统计、整理、交流本科护师圈员统计、整理、交流本科护师圈员文字输入本科护士圈员表格制作大专护士圈员组织实施大专护士圈员组织实施大专护士圈员信息采集第3页二、圈名意义肾：先天之本，藏有先天之精，为脏腑阴 阳之本，生命之源；韵：雅致含蓄，富于内蕴，是一个人化 自然境地，是医患友好内在诠释；关爱肾脏，医患友好，呵护生命。第4页圈 徽第5页？ 三、主题选定小组组

2、员讲话：简明介绍在临床护理过程 中发觉问题，提炼主题并阐述；开放式讨论：头脑风暴；民主投票方式确定主题。第6页三、主题选定主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总分次序选定提升护理评定统计单完整率333.672.5612.233降低血糖监测漏测率4.56454.7818.341提升暂时医嘱及时签字率4.334.114.72114.162提升血透置管患者舒适度2.332.561.781.448.114降低血糖监测漏测率第7页降低血糖监测漏测率 选题理由血糖漏测增加患者安全隐患及经济负担影响患者住院进程提升患者满意度提升护理人员安全意识第8页四、计划确定书第9页五、现实状况把握实施血糖监测能够更加好地

3、掌控血糖改变对患者生活规律、活动、运动、饮食以及合理用药含有主要意义血糖漏测会增加患者安全隐患不能及时指导对病情全方面掌握第10页五、现实状况把握肾内科三病区8月据医嘱需测血糖2129次，实测1798次，漏测331次，漏测率15.5%。主体 患者 护士其它原因外出拒测遗忘进餐时间未做好宣传教育交接班不严格延迟监测其它累计例数16479329132311331百分比49%24%10%3%4%7%3%100%第11页五、现实状况把握柏拉图第12页六、目标设定目标设定值=现实状况值-改进值 =现实状况值-(现实状况值X圈能力X改进重点) =15.5%-(15.5% X 0.6 X 0.8 ) =8%

4、改进幅度= (15.5%- 8%) / 15.5% =48.4%第13页六、目标设定血糖监测漏测率第14页七、解析第15页八、对策确定第16页对策一对策名称加强护士责任心，制订血糖监测标准化流程主要原因部分护士责任心不够，患者外出次数多改进前：部分护士未向患者详细宣传教育；因为患者进餐不一样时、夜间请假回家、不知下一次血糖监测时间，离开病房，造成血糖漏测。对策内容：严格交接班制度；对进食不一样时者，护士设定闹钟提醒；加强请假制度管理；设计血糖监测提醒卡；对策实施：肾脏内三科医护人员责任人：李小静 李 丹对策处置：1. 经由效果确认该对策为有效对策；2. 制订血糖监测标准化流程。对策效果确认：1

5、. 护士责任心增强；2. 患者请假、外出次数降低；3. 血糖漏测率下降。九对策实施第17页第18页第19页第20页对策二对策名称加强患者健康教育主要原因患者对血糖监测不了解、不重视改进前：患者因惧痛而拒测；患者对血糖监测主要性缺乏认识；患者经常忘记护士通知。对策内容：和患者多交流，让其认识到血糖监测主要性；引导患者主动参加健康知识讲座；定时召开公休会；责任护士全方面推行护理职责；对策实施：肾脏内三科医护人员责任人：李小静 李 丹对策处置：1. 经由效果确认该对策为有效对策；2. 将患者健康教育纳入标准化流程。对策效果确认：1. 患者认知度增强；2. 血糖漏测率下降。九对策实施第21页对策三对策

6、名称强化步骤管理，加强医疗质控小组职能主要原因质控小组监管力度不够改进前：部分护士对血糖监测认识不够；医疗质控小组未充分发挥其职能。对策内容：实施绩效考评制度；加强对年轻护士业务培训；弹性排班；对策实施：肾脏内三科医护人员责任人：姬永辉 刘 璐对策处置：1. 经由效果确认该对策为有效对策；2. 将对护士业务培训纳入流程。对策效果确认：1. 护士业务知识增加；2. 血糖漏测率下降。九对策实施第22页十、效果确认肾脏内三科9月据医嘱需测血糖1981次，实测1862次，漏测119次，漏测率6%。主体 患者 护士其它原因外出拒测遗忘进餐时间未做好宣传教育交接班不严格延迟监测其它累计例数54271643

7、87119百分比45%23%13%3%3%7%6%100%第23页十、效果确认第24页十、效果确认达成率= (改进后数据-改进前数据) / (目标 设定值-改进前数据) X 100% =(6% - 15.5%) / (8% - 15.5%) = 127%第25页十、效果确认第26页十、效果确认雷达图第27页十一、标准化流程医生开血糖监测医嘱责任护士向患者做好宣传教育提醒患者下一次血糖监测时间对离院或外出患者做好登记并交班合理安排外出检验时间，防止与监测血糖时间重合第28页十二、检讨与改进 项目 优点 今后努力方向主题选定选题应贴近临床实际，需迫切处理问题重视科课时效性和护理研究方面现实状况把握制作柏拉图、鱼骨图对采集资料分析，客观正确把握增加更科学理论依据，再进行透彻分析目标设定全体圈员为共