静脉炎的预防与护理

1、 静脉炎预防与护理 主讲人：林晓明 ICU护理业务学习第1页主要内容1.静脉炎影响原因2.怎样预防静脉炎发生3.静脉炎治疗与护理第2页静脉炎定义静脉炎是因为血管内壁受到不一样原因刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结炎性改变。第3页静脉炎分级1级 输液部位发红，伴有或不伴有疼痛。213级同2级症状，有条索状静脉形成，可触及。42级 输液部位疼痛，伴有发红或水肿。 34级同3级症状，条索状静脉5cm，有脓液渗出。50 级没有症状第4页第5页第6页第7页第8页静脉炎影响原因一、不可干预原因二、可干预原因第9页一、不可干预原因1.患者机体原因：年纪、性别、营养

2、情况、病情危重程度等2.药品本身刺激作用第10页二、可干预原因1.溶液PH值、渗透压2.套管针：穿刺材料、穿刺部位3.液体输入量及速度第11页PH值正常人血清PH值=7.35-7.45PH在6-8之间为中性液体，对血管内膜刺激性最小PH 9为碱性，PH4为酸性第12页PH值大于9或者小于5惯用药品药名更昔洛韦地伦丁氨苄青霉素氨茶碱*环丙沙星*钾*万古霉素多巴胺*多巴酚丁胺*垂体PH值11.010-1210.09.63.3-4.64.02.5-4.52.5-4.52.53.0-4.0第13页二、可干预原因1.溶液PH值、渗透压2.套管针：穿刺材料、穿刺部位3.液体输入量及速度第14页渗透压正常人

3、体血浆渗透压：280-290高渗性液体：药液渗透压340第15页常见高渗药品(450引发中度静脉炎20-30%，600引发中度静脉炎60%）药名20甘露醇*15-20复方氨基酸*卡文（脂肪乳剂氨基酸*）丙氨酸谷氨酰胺*50GS*渗透压（mosm/l)1100620-8758309212700第16页二、可干预原因1.溶液PH值、渗透压2.套管针：穿刺材料、穿刺部位3.液体输入量及速度第17页静脉内血流量液流血流时，会引发机械性静脉炎，同时会造成渗出而造成化学性静脉炎；外周小静脉 5ml/min手背及前臂静脉 90 ml/min肘部及上臂静脉 100300 ml/min锁骨下静脉 11.5 L/

4、min上腔静脉 22.5 L/min 第18页静脉炎预防1.评定患者血管评定与选择、给药路径选择3.留置针选择4.药品选择（提议）5.输液安排6.巡视及交接班观察第19页血管选择应选择柔软而富有弹性且较直静脉，可选择上肢后面和桡侧面静脉第20页静脉炎预防1.评定患者血管评定与选择、给药路径选择3.留置针选择4.药品选择（提议）5.输液安排6.巡视及交接班观察第21页套管针选择标准上在满足输液治疗需要情况下，尽可能选择型号小导管（临床实践证实细而短24G型静脉留置针进入血管后飘浮在血管中，能够降低对血管内皮机械摩擦，降低机械性损伤和血栓性静脉炎发生，从而延长留置时间） 第22页第23页静脉炎预防

5、1.评定患者血管评定与选择、给药路径选择3.留置针选择4.药品选择（提议）5.输液安排6.巡视及交接班观察第24页巡视及交接班观察一看：1.套管针位置及型号2.穿刺时间及固定情况3.穿刺点情况，有没有渗血发红4.当初所输液体、速度，剩下液体量二比：1.穿刺周围皮肤与同侧皮肤比较，有发红、肿胀、皮温情况2.穿刺周围皮肤与对侧皮肤比较，必要时测量周径第25页巡视及交接班观察三问询1.套管针使用情况，有没有回血，封管情况2.假如是新留置套管针，要问询旧套管针拔出原因，穿刺部位，观察拔出后皮肤情况第26页第27页治疗护理提前预防对于血管条件差患者，穿刺后使用增强型透明贴敷料重复发生穿刺点渗血渗液,马上

6、拔除导管，重新留置第28页治疗护理标准-早发觉、早处理1.一旦发觉有发生静脉炎苗头，应马上停顿输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内药品浓度；2.更换输液通道，并给与对应处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。第29页治疗护理3.统计发生静脉炎时间、部位、级别、当初应用药品，通知医生给于对应处理4.依据发生静脉炎程度应用物理疗法及药品疗法（四级静脉炎或无法处理要联络相关科室进行处理）第30页药品治疗- 硫酸镁方法：湿敷原理：可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止过敏介质释放降低对血管刺激性，同时含有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织损伤，到达消炎去肿功效。 第31页新型敷料：消肿、促进渗液吸收、低压氧张力、透气、防水、防菌、便于观察第32页其它治疗1.中药外敷（消肿II号） 可扩张局部血管，促进血液循环，到达消瘀、散结、消肿、止痛目标2.土豆片外敷：淀粉可加紧药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、降低渗出作用。第33页总输液例数 总穿刺例数 静脉炎例数 静点不畅，无回血 渗血 357 81 34 1027 1225 40 245 105 805 980 23 127