鼻窦炎护理查房

1、慢性鼻窦炎护理查房 五官科 第1页主要内容汇报病史专科检验初步诊疗治疗方案护理诊疗与护理办法术前、术后健康教育宣传教育效果评价出院指导第2页汇报病史：患者:#福 男 36岁入院日期：.11.7主诉： 鼻塞流涕不通10余年加重5月余现病史： 患者自10余年前始无显著诱因下出现鼻塞流涕不适，鼻塞为间歇性，流涕多为白色粘液涕，无涕中带血，曾给予上颌窦穿刺及相关药品治疗症状稍好转第3页汇报病史： 近5月来症状较前显著加重，感冒时症状显著加重，流涕多为黄色粘脓涕 今为深入治疗来我院就诊,门诊给予副鼻窦CT检验,后拟慢性鼻窦炎收住我科第4页专科检验：外鼻无畸形、鼻粘膜慢性充血双侧下鼻甲稍肿大、鼻中隔向左侧

2、偏曲双侧鼻道内粘液涕，未见显著新生物第5页专科检验辅助检验：副鼻窦CT：1、两侧上颌窦、蝶窦及筛窦炎2、鼻中隔偏曲，双侧下鼻甲肥大 第6页初步诊疗：1.慢性鼻窦炎 2.鼻中隔偏曲第7页治疗方案： 抗炎、止血等对症治疗 深入完善相关检验后，于-11-09在全麻鼻内镜下行“鼻中隔成形术+鼻息肉摘除+双侧鼻窦开放+左泪前隐窝入路上颌窦囊肿摘除术”，术后于抗炎止血等对症治疗 第8页焦虑感知改变睡眠形态紊乱疼痛 护理诊疗感染危险第9页护理办法：焦虑与鼻出血有关热情接待和安慰病人及家属，告诉其紧张 恐惧会加重出血，嘱其尽量放松心情， 安心接受治疗，遵医嘱予镇静剂 在实施治疗措施前，应向病人交代 注意事项、

3、目、意义，以缓解其 紧张焦虑心理第10页护理办法：感知改变:嗅觉减退-与鼻腔填塞相关双鼻腔填塞者应加强口腔护理口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水 鼻腔填塞物，普通在24-48小时 分次取出，碘仿纱条可适当延长 留置时间 第11页护理办法：睡眠形态紊乱与术后伤口疼痛相关帮助病人取舒适卧位降低探视人员，保持病房 光线适宜，降低噪音第12页护理办法疼痛 于术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关心理护理防止部肿胀显著、疼痛严重者二十四小时予鼻部、前额冷敷遵医嘱予药品止痛第13页护理办法：有感染危险 保持室内适宜温湿度，定时通风，更换室内空气及时更换潮湿衣物及污染床单元第14页护理办法：有感染危险予营养易消化饮

4、食，增强机体抵抗力， 亲密观察体温改变予抗生素药品应用，预防感染发生第15页术前健康指导不吃刺激性、辛辣食物，以降低对鼻粘膜刺激严重鼻塞时取半卧位，可减轻鼻腔、鼻窦粘膜充血。水肿，有利于鼻腔分泌物引流第16页术前健康指导严重鼻塞影响鼻腔通气功效时，可张口呼吸，睡眠时，在嘴唇上盖一湿纱布，湿化吸入空气，以减轻口腔粘膜干燥引发不适每次进食后用清水漱口，以去除口腔内食物残渣及致病微生物，预防口腔感染第17页术前健康指导手术前2周开始戒烟，防止受凉：预防感冒，预防烟雾及致病微生物对鼻腔、鼻窦粘膜刺激，加重局部炎症反应滴鼻药时，头部充分后仰或将头部悬于床沿，先滴血管收缩剂，使鼻腔粘膜血管收缩，待充血、水

5、肿减轻后，再滴鼻药，有利于抗生素药品能充分地进入鼻窦，发挥治疗作用第18页术后健康教育护理饮食：术后当日进流质饮食病情无特殊，术后第2天开始进清淡、易消化软食，不吃有骨头、要咀嚼硬性食物及辛辣刺激性食物，防止牵拉、刺激伤口，引发疼痛、出血体位：全麻术后去枕平卧6小时后，取半卧位取半坐卧位13天，减轻伤口周围组织充血、水肿，有利于伤口分泌物引流第19页术后健康教育护理术后伤口渗血流入口腔后，要轻轻吐出，勿咽下，以免引发胃部不适，且便于观察伤口出血情况。术后23天，可能出现颌面部肿胀，多因术中刺激伤口周围组织，引发局部充血、水肿所致，不需特殊处理，可逐步自行减轻、消退第20页术后健康教育护理肿胀显

6、著时，也能够在术后二十四小时内，给予冷敷或冰敷面颊部，使局部血管收缩，减轻其充血、水肿牙龈部有伤口病人，拆线前不宜刷牙，防止影响伤口愈合第21页术后健康教育护理手术后710天，不擤鼻涕，防止引发伤口出血鼻腔内填塞纱条48小时后由医护人员逐步取出要注意：不要随意拔除，以免引发伤口出血第22页术后健康教育护理鼻腔填塞物如自行脱出，应告诉医护人员剪除，不要自行塞入，以免引发伤口感染鼻腔填塞影响鼻腔通气时，可采取张口呼吸。嘴唇外可盖一湿润纱布，湿化吸入空气，以减轻口腔粘膜干燥第23页护理评价鼻塞、流涕较前好转，无鼻腔出血、感染鼻腔通畅，鼻粘膜无出血， 嗅觉恢复术后鼻内镜示：鼻中隔居中，双侧下鼻甲无肿大病人及家眷能进行很好术后护理夜间睡眠情况良好第24页附：出院指导不吃辛辣刺激性食物，防止刺激鼻腔粘