DPMAS双重血浆分子吸附治疗

1、DPMAS操作/4/20第1页理论： 使用HA330-血流灌流器与BS胆红素血浆吸附器串联进行血浆吸附（DPMAS）有效吸附胆红素同时能够去除炎性介质等各种肝衰竭相关毒性物质，所以能够有效改进肝功效级相关临床症状。优点： 能够有效改进肝功效及促进毒物代谢，节约血浆资源，降低单纯置换反跳现象。理论及优点第2页1、3000盐水+肝素两支2、HA330-血流灌流器+肝素钠一支3、BS胆红素血浆吸附器4、血浆分离器5、备用3000盐水1至2袋。6、小锤子（蓝色、BS胆红素血浆吸附器专用小锤子）物品准备第3页1、 HA330-血流灌流器内加入肝素钠一支静置30min。操作第4页2、如CRRT开机装管，用

2、血浆分离器替换CRRT血透滤器，CRRT前稀释换成后稀释，漏血检测不用装进去（装进去回检测到漏血破膜）。操作第5页小提醒我很主要！假如你想接着做血透记得把我保管好！第6页3、用串联管将废液管与BS胆红素血浆吸附器串联，再用串联管与血流灌流器，将血流灌流器与置换液管相接。吸附器与血流灌注器按血流方向放置。次序：废液管BS胆红素血浆吸附器血流灌流器置换液管操作第7页将废液管与BS胆红素血浆吸附器串联我叫BS胆红素血浆吸附器第8页用串联管将血浆吸附器与灌流器相连，血流方向向上。向上哦！第9页俺是置换液管血流灌流器与置换液管相接第10页操作我是黄色废液管俺是绿色置换液管第11页4、将置换液管另外一条管

3、与肝素盐水链接，按预充进行排气。操作第12页小提醒1、预充时，先用三千肝素盐水预充，再用三千纯盐水预充，为了排净管道及灌流器内肝素。2、排气先排血浆吸附器，再排灌流器内。血浆吸附器较为凝结，可用小锤子轻敲壶身，将空气敲到最上面再排气。灌流器空气只需要摇散空气，就可透过滤膜排出。第13页小提醒3、若进入治疗后再排气，机器将报实际超滤低于预计超滤量，此时可选结束治疗新治连续模式，CVVH模式同时按【V】【BE】【】跳过自检，选着冲洗进行排气。第14页小提醒预充时可做个小圈圈充满水而骗过机器，不然预充时，会一直提醒你要更换袋子哦再次提醒：这里不装管（装回去会检测到漏血破膜）第15页小提醒4、假如不进

4、行步骤4会不停报警，预充无法进行。预充完成，排好气记得关闭。与预充时管路注水定标先后次序相关第16页5、AD自检失败原因：在置换液管为充盈时，提前将图一小圈提前放入，将其拿出便可。在置换液管路已经充盈时，图一小圈未放置到位。小提醒第17页操作5、排气完成，设置好参数，血流速度及置换液速度有固定百分比，若将血流速度下调，应对应将置换液速度进行调整，超滤率为o。第18页参数设置算法1（比较惯用）血流速度:置换液速度4:1或25-50ml /min （化成一个单位才能比)。例：如血流速度是150ml/min，那么置换液速度(1504)60=2250ml。算法2（算法1倒置）置换液速度换算成min/L

5、4（5）=血流量如置换液速度为2250ml/h,血流量=2250604（5）第19页小提醒一个治疗量5000-6000，时间：3.5h置换液速度：（25-50ml/min）*60min=(1500-3000ml/h)假如置换液速度去到三千会比较浓缩，红细胞会破裂，会看到血浆有红色，当并不是破膜。TMP100则增加破膜风险，应注意是否破膜。第20页总治疗量总治疗时间第21页回血方法一：1、按暂停，使血泵停顿运转，将胆红素吸附器与废液管连接处罚离，废液管连接到静脉壶端。第22页回血静脉壶与废液管连接处我是废液管第23页回血2、胆红素吸附器接针头连接生理盐水（冲洗量约500ml）第24页回血3、连接