椎弓根置钉技巧探讨(附62 例报告)

1、椎弓根置钉技巧讨论(附62 例报告)【摘要】目的讨论椎弓根钻钉道的技巧及在基层普及胸腰椎骨折椎弓根固定手术的可行性。方法选取我院近5年施行该手术并获得回访的病人62例，对病人的手术时间、术后并发症及预后等方面进展系统的回忆分析。结果完成椎弓根钻钉道与固定系统安置，手术历时约为90120in，手术成功率为100，病人恢复良好。骨科医师只要参与并认真学习过胸腰椎骨折椎弓根固定手术，即使在无床边X线机的情况下，也可施行该手术。结论胸腰椎骨折椎弓根钻钉道与固定技术快捷、有效且易于掌握，适于在基层普及。【关键词】胸腰椎骨折；椎弓根钉系统；普及经椎弓根置钉固定治疗胸腰椎骨折，特别是胸腰椎暴裂性骨折并发脊髓

2、损伤用椎弓根钉系统固定是目前最理想的方法。因椎弓根窄小，只能包容1根椎弓根钉，钉道偏移可能造成脊髓、神经和血管严重损伤，是影响此手术开展的瓶颈，也是医院手术室缺少X线机及一般骨科医生不能开展椎弓根系统手术的根本原因。为此作者把几年来的手术体会总结报告如下。1临床资料1.1一般资料选择我院2002年2月至2022年11月期间用经椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折病例62例，男39例，女23例。其中胸椎9例(T128例，T111例)，腰椎53例(L127例，L214例，L35例，L47例)；其中爆裂骨折26例，合并截瘫8例(胸椎3例，腰椎5例)，脱位3例，并发多部位骨折4例，椎管减压4例。1.2椎弓根钉道钻

3、孔常规技术2结果在20022022年期间，手术中一次钻孔成功率在60以上，有的一个钉道要钻23次才成功。随着手术技术的成熟，一次性钻孔成功率在90以上。手术后23d病情稳定后送放射科摄正侧位X线片，示椎弓根钉全部在椎体内，达椎体前后径的80，位于椎体上下径的上中1/3，椎弓根钉无一例穿出椎体外。脊柱生理曲度正常，无后凸、变形，椎体恢复成解剖形态。恢复率8090，本组占80，恢复率90100，本组占20。2022年后有床边小X线机，钉棒上好后即刻摄片，对不理想的即时调整，使椎体形态和椎管的容积及脊柱胸腰段曲度的恢复率根本达100。手术快捷，11.5h即可完成。手术后812d，切口无炎症即可出院。

4、此手术不需输血，住院时间短，大大减轻了病人的负担。手术后46个月X线复查伤椎骨性愈合情况，除外地患者，余均经12年来院复查，自述伤椎无酸痛活动与劳动不受影响(特别是中年人)，伤者和亲人都满意。3讨论3.1椎弓根是椎体的力核每个椎体有两个椎弓根，即椎板所形成的拱形构造，两端的支点，通过其前方的椎体相连接并在椎弓根的上下分别发育出上下关节突，与上下相连的椎体连接。椎弓根为皮质骨围成的骨性构造，其中充满松质骨，沟通了脊柱的前柱和后柱，因此，椎弓根被称为椎体上的力核。自从Denis1983年对脊柱提出三柱论之后，人们对脊柱骨折，特别是椎体爆裂性骨折的手术治疗，找到了重新考虑手术治疗的新方法和手段。抛弃了传统的脊柱钢板、鲁氏棒和哈氏棒等方法，椎弓根钉相继问世并开展了椎弓根钉系列的固定系统，椎弓根钉的应用使传统手术中不尽人意的地方彻底得到解决。它很好地解决了脊柱骨折的三个恢复和坚强固定的问题。为防止脊髓二次损伤和术后的护理提供了极大的方便，无褥疮发生。作者认为椎弓根置钉治疗脊柱骨折是脊柱骨折内固定开展的里程碑。转贴于论文联盟.ll.3.2应用椎弓根钉系统治疗爆裂性胸腰椎骨折几个问题的考虑临床理论中我们发现胸腰椎骨折椎弓根钻钉道与固定技术快捷、有效且易于掌握，骨科医师只要参与并认真学习过胸