小儿吸痰护理及拍背技巧

1、小儿吸痰护理及拍背技巧小儿吸痰护理及拍背技巧第1页主要内容一、吸痰目标二、用物准备三、吸痰负压调整四、吸痰步骤五、吸痰注意事项小儿吸痰护理及拍背技巧第2页一、吸痰目标利用负压原理将患儿吸道内分泌物或误吸物吸出，从而清理呼吸道，改进通气功效。小儿吸痰护理及拍背技巧第3页二、吸痰用物准备准备负压吸引装置或电动吸引器 一次性吸痰管两根（6号、8号） 0.9生理盐水500ml一瓶、一次性手套、一次性无菌手套一副、听诊器、纱布。小儿吸痰护理及拍背技巧第4页小儿吸痰护理及拍背技巧第5页小儿吸痰护理及拍背技巧第6页三、吸痰负压调整新生儿60-80mmHg(0.008-0.012Mpa)婴幼儿80-100mm

2、Hg(0.012-0.013Mpa)儿童100-120mmHg(0.013-0.016Mpa)小儿吸痰护理及拍背技巧第7页四、吸痰步骤1、洗手、戴口罩2、备齐用物3、接通电源打开开关评定吸引器功效：导管有没有老化裂缝，连接是否正确，有没有负压4、患儿准备 有家长陪护：向家长解释吸引程序及核 对患儿手腕带、床尾卡 新生儿室内：查对患儿手腕带及床尾卡5、听诊呼吸音：确定肺部痰液分布6、拍背：由下往上，由外向内，切记动作轻柔小儿吸痰护理及拍背技巧第8页小儿吸痰护理及拍背技巧第9页7、吸引：（1）患儿平卧头偏一侧（2）按年纪选择适当吸痰管及负压值（3）撕开吸痰管外包装并保留，与吸引器连接管相连4）打开

3、0.9盐水500ml，去除吸痰管外包装，右手带上手套握住吸痰管，测量鼻尖与耳垂之间距离来确定其插入长度（5）先试吸（若鼻腔、口腔、气管插管需同时吸痰时，先吸气管插管再吸鼻腔和口腔）将吸引管插入外鼻孔，先向上用力直到吸引管经过鼻中隔，然后向下用力，插入时无负压（6）用拇指压住吸引管孔，一边旋转一边回抽进行吸痰，注意：吸痰时应旋转而不是上下活动，每次吸引不能超出15秒，吸痰时观察吸出物形状观察患儿呼吸、面色、唇色，如有改变，马上停顿吸痰（7）最终吸引口腔（8）吸引完成，用盐水冲洗吸痰管，脱去手套并包裹吸痰管（9）关闭吸引器，用纱布擦拭患儿口鼻部（10）洗手，听诊呼吸音8、置患儿于舒适体位，有家长陪

4、同患儿安抚患儿及家长9、清理用物10、洗手11、统计痰液量及性质小儿吸痰护理及拍背技巧第10页五、吸痰注意事项1、严格无菌操作2、吸痰时动作轻柔、预防粘膜损伤3、吸痰过程中注意观察患儿面色，口周颜色、呼吸情况、吸出痰液颜色4、痰液粘稠者雾化后再给予吸痰5、气管内吸痰时最好两人配合进行吸痰，先给予气囊加压给氧，维持血氧饱和度90以上再吸痰，一人吸痰一人观察病情，每根吸痰管只用一次小儿吸痰护理及拍背技巧第11页拍背排痰拍背排痰是经过胸壁震动气道使附着在肺、支气管内分泌物脱落，经过体位引流，使分泌物抵达细支气管，经过病人咳嗽排出体外。适应症：小儿感冒、气管炎、支气管炎、肺炎。排痰拍背主要内容：一、拍

5、背时间二、拍背体位三、拍背手法与次序四、注意事项小儿吸痰护理及拍背技巧第12页一、拍背时间一、拍背时间对患感冒或肺炎儿童，家人拍背排痰要掌握三个关键点：1.在夜间因为体位关系，呼吸道内会沉积大量痰液。所以拍背排痰最正确时间是清晨起床后。2.平时应选在餐前30min或者餐后2h进行，以防因为震荡过分造成呕吐、吐奶等影响孩子营养吸收或者造成吸入性肺炎发生。3.最好在雾化吸入后进行，对其排痰效果更加好。雾化吸入将药液变成细微气雾，伴随患者吸气而进入呼吸道，能够湿化呼吸道，稀释痰液，降低黏稠度，以利于排痰。然后让患者进行有效咳嗽，咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。小儿吸痰护理及拍背技巧第13页二、拍背

6、体位小儿吸痰护理及拍背技巧第14页依据病情选择患者坐位或卧位，拍背时，应一手托患儿胸部（或侧身躺在床上）头朝下趴在床上或抱起后置于操作者双膝之间，依据体位引流原理，痰液栓子脱落后，比较轻易进入大气道后顺利咳出。小儿吸痰护理及拍背技巧第15页三、拍背手法与次序小儿吸痰护理及拍背技巧第16页拍背手法方法：两手手指并拢，手背隆起手指关节微屈，呈120度，指腹与大小鱼际着落，利用腕关节用力，由下至上，由两侧到中央，有节律地叩击患者背部连续510分钟，手掌根部离开胸壁35厘米，手指尖部离开胸壁1015厘米为宜。叩击时发出空而深“啪、啪”声响，则表明手法正确。可单手拍背，也可双手交替叩击。频率要快1002

7、00次/分钟。一天应拍35次左右。从物理学角度来看，频率越快，放在弹性表面物体更轻易跌落。假如频率太慢，对于排痰是没有效果。拍背力量应均匀，避开肩胛骨、脊柱。叩背同时要观察患者反应，假如病人有耐受，能够适当增加叩背时间。小儿吸痰护理及拍背技巧第17页拍背次序由下至上、由外向内拍背时应两侧肺都拍到。因为体位关系，宝宝背部和肺下部更轻易产生液体积聚，所以应着重拍这些部位。假如已经患有肺炎，还应着重拍病变那一侧。拍背幅度：以手掌根部离开背部35 cm，手指尖部离开背部510cm为宜。（患儿舒适，无哭闹）时间频率：连续35 min，频率要快，起码也要120次min以上，假如能再拍快一点更加好。婴幼儿每

8、次拍打时间23分钟.以上拍背动作完成后，让患儿进行有效咳嗽，咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。小儿吸痰护理及拍背技巧第18页小儿吸痰护理及拍背技巧第19页四、注意事项1、在拍打过程中注意拍打力度（患儿舒适，无哭闹） ，边拍边观察小儿面色、呼吸、鼻、口腔分泌物，必要时吸痰。2、 叩击时应该用单层薄布（薄衣服)保护背部，防止直接叩击引发皮肤发红，同时也应防止过厚覆盖物降低叩击时震荡效果。3.在婴儿嗓子有痰时候白天要多给宝宝喝白开水，这么能够帮助稀释宝宝嗓子里面粘稠痰液，有利于宝宝咳出气管里痰液4.痰液粘稠者，能够做雾化(使气管、肺泡壁充分湿润），利于痰液排出。假如痰液粘稠或是过多堵塞气道，就需要吸痰。5.宝宝不会咳痰，拍出痰又咽了下去，那是不是白拍了呢？不是白拍了。拍过之后，痰由呼吸道到了消化道，气道内异物和过多液体被去除了，有利于呼吸系统炎症消除。而消化道内有许多消化酶，能够消化去除这些异物和过多液体，其对人体危害也就随之消失了。小儿吸痰护理及拍背技巧第20页讨论讲话王冬梅（护师）：开展震动排痰目标、及意义，能够详记震动排痰方法。殷燕（护师）：对于呼吸受阻患儿，应给予吸氧后再进吸痰。宋飞（护师）：吸痰过程中严密观察患儿面色及反应，预防窒息