抢救车及药品管理

1、抢救车及药品管理抢救车及药品管理第1页2抢救车管理要求抢救车有登记本，做到班班交接。保持车内清洁，抢救车上面禁放任何物品。物品、药品按要求摆放，无过期药品、物品，特殊药品按专科要求配置。抢救设施做到“五定”：定数量品种、定点放置、定人保管、定时消毒灭菌、定时检验维护。抢救药品、物品完好率100%。抢救车及药品管理第2页3抢救车用物摆放一览表抢救车上层治疗盘注射器、输液器抢救车中层抢救药品左边抽屉：血压计、听诊器手电筒右边抽屉：抢救包、无菌手套、口咽通气道左边下柜：大型输液右边下柜：呼吸气囊、电插板抢救车及药品管理第3页抢救车内药品（中层） 利多卡因0.43支（20ml)肾上腺素1mg4支(1m

2、l)阿托品0.5mg4支(1ml)尼可刹米0.3754支(1.5ml)洛贝林3mg4支(1ml)多巴胺20mg4支(2ml)50%葡萄糖20ml3支异丙肾上腺素1mg4支(2ml)去乙酰毛花苷0.4mg4支(2ml)呋塞米20mg4支(2ml)地塞米松5mg4支(1ml)重酒石酸间羟胺10mg4支(1ml)氨茶碱0.253支(10ml)异丙嗪25mg4支(1ml)地西泮10mg4支(2ml)抢救车及药品管理第4页5 抢救车内大型输液液体10%葡萄糖（500ml2瓶）5%葡萄糖（500ml2瓶）0.9%NS （500ml2瓶）5%葡萄糖氯化钠（500ml2瓶）5%碳酸氢钠（250ml2瓶）20%

3、甘露醇（250ml2瓶）羟乙基淀粉氯化钠注射液（500ml1瓶）抢救车及药品管理第5页6洛贝林（3mg/ 支）药理作用 ：可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加紧。适应症：主要用于各种原因引发中枢性呼吸抑制。使用方法 ： 静脉注射 皮下注射 肌内注射 不良反应：可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等；剂量较大时能引发心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。抢救车及药品管理第6页7尼可刹米（可拉明) 0.375/支/1.5ml药理作用 ：兴奋呼吸中枢，并提升呼吸中枢对二氧化碳敏感性，使呼吸加深加紧。适应症：用于各种原因引发呼吸抑制。使用方法 ：静脉注射、皮下注射、肌内注射不

4、良反应：常见面部刺激症，烦躁不安，抽搐，恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高，心悸，心律失常，惊厥，甚至昏迷。抢救车及药品管理第7页8肾上腺素 （1 mg/支）药理作用 ：加强心肌收缩力，心率增快，使皮肤、粘膜、内脏血管收缩，冠状血管扩张，支气管平滑肌松弛。适应症：用于过敏性休克，支气管哮喘,是心脏骤停进行心肺复苏主要抢救用药。使用方法 ：皮下注射，肌肉注射，静脉注射，静脉滴注，气管给药或心内注射；纱布浸泡药品后填塞出血处 。不良反应：常见心悸、头痛、震颤等；过量可有血压升高、心律失常。抢救车及药品管理第8页9异丙肾上腺素（1mg/支）药理作用 ：增强心收缩力，加紧心率，使骨骼肌血管显著舒张，支

5、气管平滑肌松驰。适应症：治疗心源性或感染性休克、完全性房室传导阻滞、心搏骤停。使用方法：静脉滴注、心腔内注射 不良反应：常见口咽发干、心悸不安抢救车及药品管理第9页10阿托品（0.5mg/支)药理作用 ：为阻滞M胆碱受体抗胆碱药，解除平滑肌痉挛（包含解除血管痉挛，改进微循环）；抑制腺体分泌；加紧心率、扩张支气管；扩瞳、升高眼压。适应症： 1、各种内脏绞痛，但对胆绞痛、肾绞痛疗效较差 2、心肺复苏，用于迷走神经反射和阿斯综合征所致心脏骤停，也可用于电复律后心动过缓。 3、治疗各种迟缓型心律失常 ；4、抗休克；5、解救有机磷酸酯类中毒使用方法： 肌注或皮下注射 静脉注射抢救车及药品管理第10页11

6、阿托品（0.5mg/支)不良反应：随剂量增加出现以下反应： 口干、少汗、瞳孔扩充、视物含糊、脉速； 中枢兴奋，呼吸加紧加深等， 严重时可产生昏迷和呼吸麻痹。抢救车及药品管理第11页12 去乙酰毛花苷(0.4mg/支)药理作用 ：经过体内释放地高辛起作用。正性肌力作用：增加心肌收缩力， 负性频率作用：减慢心率、延缓房室传导 心脏电生理作用：减慢心房纤颤或心房扑动心室率适应症：1 .主要用于心力衰竭。适合用于急性心功效不全或慢性心功效不全急性加重者。 2 . 用于控制伴快速心室率心房颤动、心房扑动者心室率。 使用方法 ：静脉注射抢救车及药品管理第12页13去乙酰毛花苷(0.4mg/支)不良反应:

7、1 . 常见不良反应：新出现心律失常、恶心、呕吐、下腹痛。2 . 少见反应包含 ：视力含糊或“黄视”（中毒症状）、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。3. 洋地黄中毒表现中，心律失常最主要，最常见者为室性早搏。抢救车及药品管理第13页14多巴胺（20mg/支） 药理作用 ： 1.小剂量时（每分钟按体重0.52g/），使肾及肠系膜血管扩张，尿量及钠排泄量增加； 2.小到中等剂量（每分钟按体重210g/ ),使心肌收缩力及心搏量增加，收缩压升高。 3.大剂量时（每分钟按体重大于10g/），使周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而降低。使收缩压及舒张压均增高。适应症：各种原因引发休克；

8、可增加心排血量，也可用于心功效不全。使用方法 ：静脉泵入、 静脉滴注不良反应：外周血管长时期收缩，可能造成局部坏死或坏疽；过量时可出现血压升高。 抢救车及药品管理第14页15多巴胺（20mg/支）注意事项：1 应用前必须先纠正低血容量 2 给药前必须稀释 3 选择粗大静脉，严防药液外溢，假如外渗用 5-10mg酚妥拉明稀释溶液局部浸润 4 依据血压、心率、尿量等控制给药速度 5 当舒张压不成百分比升高、尿量降低、心率增快须减慢给药速度或暂停给药 6 升压效果不佳时应调整用药 7 突然停药易产生低血压，故停药时应递减抢救车及药品管理第15页16 重酒石酸间羟胺(10mg/支)药理作用 ：收缩血管

9、，连续地升高收缩压和舒张压 ，也可增强心肌收缩力，使休克患者心输出量增加。升压作用可靠 ，维持时间较长。适应症： 用于各种休克及低血压。使用方法 ：静脉泵入 静脉滴注、肌肉注射抢救车及药品管理第16页17重酒石酸间羟胺(10mg/支)不良反应: 升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常，静脉用药时药液外溢，可引发局部血管严重收缩，造成组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿；连续给药时不可突然停药，以免发生反跳性低血压注意事项：给药前应先纠正血容量不足；本品有蓄积作用，给药后若血压不升，须观察10分钟以上；给药时选择粗大静脉，防止药液外渗。抢救车及药品管理第17页18呋塞米（20mg4支）药理作用 ：

10、1 .增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等排泄。 2. 扩张血管，增加肾血流量。适应症：1.水肿性疾病 2.高血压 3.预防急性肾功效衰竭 4.高钾血症及高钙血症 5.稀释性低钠血症 。 6.抗利尿激素分泌过多症（SIADH） 7.急性药品毒物中毒 抢救车及药品管理第18页19呋塞米（20mg4支）使用方法 ：静脉注射 静脉滴注 （急性肾功效衰竭时静滴） 不良反应: 大剂量长久使用可见体位性低血压、休克、电解质紊乱以及与此相关口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。 抢救车及药品管理第19页20地塞米松（5mg/支）药理作用 ：属肾上腺皮质激素类药品。含有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用 。 适应症：

11、主要用于过敏性与本身免疫性炎症性疾病。 也用于一些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤 综合治疗，危重病人抢救使用。使用方法 ： 静脉注射 静脉滴注 肌肉注射 鞘内注射 关节腔内注射 外用抢救车及药品管理第20页21异丙嗪（25mg/支）药理作用：属吩噻嗪类抗组胺药 含有抗组胺、止吐、抗晕动症、镇静催眠作用 用于各类过敏性疾病 使用方法： 肌肉注射 稀释后迟缓静脉注射 抢救车及药品管理第21页22地西泮(10mg/支）药理作用 ：本品为长期有效苯二氮卓类药、为中枢神经系统抑制药 1. 抗焦虑、镇静催眠作用 2. 抗癫痫和抗惊厥作用 3.骨骼肌松弛作用使用方法 ： 静脉注射 静脉滴注 肌肉注射 注意事项：

12、1. 静脉注射时应稀释后迟缓进行 2 .严密观察呼吸情况，警觉呼吸抑制 3 .乙醇中毒时防止应用抢救车及药品管理第22页23利多卡因(0.4/支/20ml)药理作用：低剂量时，含有抗室性心率失常作用；剂量加大可引发心脏房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。适应症 :本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于室性心律失常。使用方法 ：静脉注射 静脉滴注 表面麻醉 浸润麻醉抢救车及药品管理第23页2450%葡萄糖药理作用：葡萄糖是人体主要热量起源之一，治疗低糖血症。当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，治疗高钾血症。高渗葡萄糖可用作组织脱水剂。使用方法：静脉注射 静脉滴注 腹膜透析 口服。不良反应：1. 静脉炎。 2 .外渗可致局部肿痛。抢救车及药品管理第24页25氨茶碱（0.25/支）药理作用：直接松弛呼吸道平滑肌作用，改进呼吸功效。有微弱舒张冠状动脉，外周血管和胆管平滑肌作用。有轻微增加收缩力和轻微利尿作用。适应症:适合用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功效不全和心源性哮喘。 使用方法