消毒技术与应用

1、消毒技术与应用消毒技术与应用第1页2022/9/42概 述消毒技术与应用第2页2022/9/43概 述 自古以来，人类和微生物共同生活在地球上。环境、空气、水、土壤、食物等无处不有微生物存在。大多数微生物对人类是有益，如发酵、酿造、制药、净化环境、生物工程以及人体肠道正常菌群等，在他们帮助下，大家生存很健康，生活很美好，不过，也有一个别微生物对人类是有害，或使食物变质腐败，或使物品侵蚀损坏，造成经济损失。更为严重是可引发动植物和人类疾病甚至危及生命。消毒技术与应用第3页2022/9/44概 述 人类社会在发展过程中不停探索并寻求控制和毁灭有害微生物方法和伎俩，从不自觉或盲目采取办法到自觉有针对

2、性采取办法去除和杀灭微生物，这个过程就属消毒灭菌防腐范围，消毒技术由此逐步形成与发展，从经验阶段到应用阶段以及到当前成熟阶段。 消毒技术与应用第4页2022/9/45概 述 如同大家对客观世界认识有一个渐进过程一样，消毒技术形成与发展也经历了漫长过程。人类从古代起为保留食物、预防疾病即不自觉地采取了各种杀灭和去除微生物方法，如火烧、煮沸、盐腌、日晒等。据文件记载，早在公元前17世纪初，咱们祖先已知道饮用煮沸水能够防病。明代李时珍在本草纲目中就提到采取蒸汽熏蒸病人衣服以预防疾病传输。在清代医学著作中，也有类似记载。 消毒技术与应用第5页2022/9/46概 述 在国外，许多年前就有了火焰灭菌记载

3、。我国在1700多年前华佗即采取火焰灭菌手术器械，2600多年前国外学者就提出用煮沸水清洗创伤部位和医生手，以预防伤口腐烂。公元前322年前后，古希腊学者提议让士兵饮用开水，掩埋粪便以防病。这些办法都是大家在生活中经过观察逐步认识，凭借经验得来，并没有消毒理论指导，因今后人把19世纪中期以前先人采取消毒技术称为经验阶段。消毒技术与应用第6页2022/9/47概 述 19世纪中叶至20世纪中叶，伴随微生物学和流行病学建立和发展，促进了消毒理论和技术发展，大家与病原和有害微生物斗争伎俩亦对应提升，不论是在日常生活还是医学领域中，消毒技术得到广泛应用，使消毒工作从经验阶段进入了应用阶段。 消毒技术与

4、应用第7页2022/9/48概 述 1837年Schwan证实，腐败作用是由生物原因引发，指出加热能够杀死这种微生物。消毒理论能够说由此开始。1840年schwan朋友Henle研究了微生物致病条件，他是微生物引发感染性疾病最初主张者之一。他认为引发疾病微生物不但是有机体，而且是有生命活体，能够在人体内寄生。在此期间，Wells针对“感染性病芽”采取杀灭办法，取得了满意效果，他要求在开刀之前，严格消毒手术者手和手术器械，由此而使卵巢切除手术后病死率显著降低。1857-1880年进行1000例卵巢切除术，因为采取了消毒办法，使这种术后死亡率很高疾病病死率降低到只有4% 消毒技术与应用第8页202

5、2/9/49概 述 1847年前后，维也纳大学医院Semmelweis注意到，在产科病房，医学生实习时产褥热病死率高达9.92%，而助产士实习时病死率仅3.3%，调查原因之后他认为，医学实习生参加尸体解剖，手上带有病菌，经过实习生手传输引发了产褥热。故而他在自己负责产科病房中提出要求，医生检验产妇之前，必须事先用漂白粉水洗手，而且要求器械、敷料等都必须事先消毒。这些办法使产褥热发生率大大下降，产妇病死率也由9.92%降低到3.8%。消毒技术与应用第9页2022/9/410概 述 1865年，Lister为了预防手术后感染，采取了石炭酸消毒，从而大大降低了复杂性骨折病死率，为外科消毒预防术后感染

6、开辟了道路。1854年，Schroeder等发觉，用棉塞子过滤煮沸后水，可使其中无微生物。同期Pasteur发觉，煮沸能够破坏细菌，他认为，医院中任何地方都有病菌，不但手术器械和医生手要消毒，而且还要警觉大气中浮游病原体。Koch在其创伤感染原因研究和病原微生物研究中，不但阐述了各种细菌形态和生物学特征，而且也介绍了灭菌方法，所以，Koch和Pasture功劳不但在于他们奠定了近代细菌学基础，而且也对消毒灭菌方法和理论作出了重大贡献。 消毒技术与应用第10页2022/9/411概 述 1897年，Johnson 和Johnson企业出版了科学地灭菌一书，阐述了无菌技术应用。在这一时期，消毒灭菌

7、技术有了突飞猛进发展，表现在对热力消毒和灭菌深入研究，过滤除菌技术应用和一些化学消毒剂，比如漂白粉、石炭酸、升汞、甲醛发觉。消毒技术与应用第11页2022/9/412概 述 进入20世纪50年代以后，发觉消毒剂和消毒方法更多，相关消毒理论研究也增多，许多消毒灭菌方法，比如环氧乙烷气体灭菌、甲醛和戊二醛应用、臭氧消毒技术、碘类消毒剂发觉，氯己定（洗必泰）和季铵盐类消毒剂广泛使用和热力消毒灭菌自动化控制，紫外线消毒、微波消毒、电离辐射灭菌、等离子体消毒与灭菌、复配消毒剂应用、物理消毒与化学消毒协同作用等发展，使得消毒学方法应用变得成熟起来，故此阶段称为成熟阶段。消毒技术与应用第12页2022/9/

8、413概 述 同时，伴随消毒技术不停得到广泛应用，消毒理论、方法、效果监测与评价体系、专业队伍、法规规范与管理体系亦逐步建立和完善。在20世纪80年代中期我国消毒技术已成为一门独立学科。消毒技术与应用第13页2022/9/414概 述 像医学领域内其它学科一样，消毒学也是人类在与疾病作斗争中诞生和发展起来。人类采取消毒学方法消毒（disinfection）、灭菌（sterilization）、防腐（Antisepsis）与环境中危害人类生命和健康微生物作斗争，从而使大家免受其攻击，以到达防病目标。创造和采取这些控制微生物方法历史，也就是消毒学发展史。消毒技术与应用第14页2022/9/415概

9、 述 一个独立学科形成必须具备条件：专业杂志： 1984年刘育京等创办中国消毒学杂志 奠基专蓍： 1986年薛广波主编出版实用消毒学、 1992年灭菌消毒防腐保藏、 年当代消毒学。年张文福主编出版医学消毒学、杨华明、易滨主编出版当代医院消毒学 学术活动：1985年王有森等主持召开了北京国际消毒会议。专业委员会每年学术活动。 专业队伍：80年代以来，在卫生部重视下，军科院、预科院（国家CDC）等研究机组成立消毒研究室，各级卫生防病机组成立消毒科，组织和发展中国消毒学专业队伍。消毒技术与应用第15页2022/9/416消毒相关基础概念消毒技术与应用第16页2022/9/417消毒相关基础概念消毒

10、disinfection 消毒是指杀灭或去除传输媒介上（如空气、物体表面、手等）病原微生物，使其到达无害化处理。消毒针正确是病原微生物，并不是去除或杀灭全部微生物，另外它是将有害微生物数量降低到无害程度，并不要求把全部有害微生物全部杀灭。 消毒技术与应用第17页2022/9/418消毒相关基础概念 灭菌 sterilization 灭菌是杀灭或去除传输媒介上一切微生物处理，使其到达无菌状态。这里所说一切微生物，包含一切致病和非致病微生物，亦包含细菌芽孢和一些原虫。灭菌要求是严格，当前要求，灭菌过程必须使微生物存活概率降低到10-6。 消毒技术与应用第18页2022/9/419消毒相关基础概念消

11、毒剂 disinfectant 消毒剂是用于杀灭传输媒介上微生物使其达消毒或灭菌要求制剂，消毒剂通常是指化学化合物。消毒剂不一定要求能杀灭全部微生物。 消毒技术与应用第19页2022/9/420消毒相关基础概念灭菌剂 sterilant 灭菌剂是指可杀灭一切微生物（包含细菌芽孢）使其到达灭菌要求制剂，普通都以能否杀灭芽孢作为灭菌剂标准。全部灭菌剂都是优良消毒剂。 消毒技术与应用第20页2022/9/421消毒相关基础概念高效消毒剂 high-efficacy disinfectant 高效消毒剂是指可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定杀灭作用，到达高水

12、平消毒要求制剂，如环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等。 消毒技术与应用第21页2022/9/422消毒相关基础概念 中效消毒剂 intermediate-efficacy disinfectant 中效消毒剂是指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，到达消毒要求制剂，如碘类、醇类消毒剂等。 消毒技术与应用第22页2022/9/423消毒相关基础概念低效消毒剂 low-efficacy disinfectant 低效消毒剂是指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，到达消毒要求制剂，如氯己定、苯扎溴铵等。 消毒技术与应用第23页2022/9/424消毒相关基础概念抗菌剂与防腐剂（保留剂）

13、 antibacterial& antisepsis 用于皮肤、黏膜等活组织表面杀灭细菌或妨碍细菌生长繁殖及其活性药品叫做抗菌剂。有些人将这类药品又称为“防腐剂”。这种称法轻易和用于预防有机物腐败防腐剂相混同。为此，通常将用于活组织消毒相关药品称为“抗菌剂”；将用于有机物防腐药品称为“防腐剂”或“保留剂”。 消毒技术与应用第24页2022/9/425消毒相关基础概念气体消毒剂 烟雾消毒剂gaseous disinfection 气体消毒剂是指可利用其气体进行熏蒸处理消毒剂，其沸点普通较低。烟雾消毒剂是指将消毒剂与氧化剂、助燃剂或其它药品配成复方，经过化学反应，产生烟雾以进行熏蒸消毒。 消毒技术

14、与应用第25页2022/9/426消毒相关基础概念 熏蒸消毒fumigant disinfection 熏蒸消毒是利用消毒药品气体或烟雾，在密闭空间内进行熏蒸以到达消毒目标一个方法，它既可用于处理污染空气，亦可用于处理污染表面。此法早有使用，但多年愈加受到大家重视，成为研究发展一个重点。消毒技术与应用第26页2022/9/427消毒相关基础概念强穿透与弱穿透性熏蒸消毒剂 强穿透性熏蒸消毒剂，如环氧乙烷等，可深入孔隙及物质内部并可透过包装材料（布、纸），适用在密闭容器内对大批物品尤其是包装好物品进行消毒灭菌处理。 弱穿透性熏蒸消毒剂如过氧乙酸、甲醛等，可作用于空气和物体表层，用于房间内熏蒸消毒。

15、 消毒技术与应用第27页2022/9/428消毒相关基础概念二元消毒剂 binary disinfectant 将原料分为二个别包装消毒剂，用前再混合配制以克服其稳定性差缺点。 消毒技术与应用第28页2022/9/429消毒相关基础概念化学指示剂 chemical indicator 利用一些化学物质对某一杀菌因子（如压力蒸汽、紫外线、环氧乙烷等）敏感性，使其发生颜色或形态改变，以指示杀菌因子强度和/或作用时间是否符合消毒和灭菌处理要求制品。 消毒技术与应用第29页2022/9/430消毒相关基础概念生物指示剂 biological indicator 将适宜载体染以一定量特定微生物，用于指示

16、消毒或灭菌效果制品。 消毒技术与应用第30页2022/9/431消毒相关基础概念 有效氯 available chlorine 有效氯是衡量含氯消毒剂氧化能力标志，是指与含氯消毒剂氧化能力相当氯量（非指消毒剂所含氯量），其含量用mg/L或%浓度表示。有效碘及有效溴定义和表示法与有效氯对应。 消毒技术与应用第31页2022/9/432消毒相关基础概念中和剂 neutralizer 在微生物杀灭试验中，用以消除试验微生物与消毒剂混悬液中、以及微生物表面上残留消毒剂，使其失去对微生物抑制和杀灭作用试剂。 消毒技术与应用第32页2022/9/433消毒相关基础概念菌落形成单位colony formin

17、g unit（cfu） 在活菌培养计数时，由单个菌体或聚集成团多个菌体在固体培养基上生长繁殖所形成集落，称为菌落形成单位，以其表示活菌数量。 消毒技术与应用第33页2022/9/434消毒相关基础概念自然菌 natural bacteria 在消毒试验中，指存在于某一试验对象上非人工污染细菌。 消毒技术与应用第34页2022/9/435消毒相关基础概念存活时间 survival time（ST） 用于生物指示物抗力判定时，指受试指示物样本，经杀菌因子作用后全部样本有菌生长最长作用时间。 消毒技术与应用第35页2022/9/436消毒相关基础概念杀灭时间 killing time（KT） 用于生

18、物指示物抗力判定时，指受试指示物样本，经杀菌因子作用后全部样本无菌生长最短作用时间。 消毒技术与应用第36页2022/9/437消毒相关基础概念D值 D valun杀灭微生物数量达90%所需时间。 消毒技术与应用第37页2022/9/438消毒相关基础概念杀灭率 killing rate（KR） 在微生物杀灭试验中，用百分率表示微生物数量降低值。 消毒技术与应用第38页2022/9/439消毒相关基础概念灭菌确保水平 sterility assuralevel（SAL） 指灭菌处理后单位产品上存在活微生物概率。SAL通常表示为10-n。如，设定SAL为10-6，即经灭菌处理后在一百万件物品中最

19、多只允许有一件物品存在活微生物。 消毒技术与应用第39页2022/9/440消毒相关基础概念无菌检验 sterility testing 证实灭菌后物品中是否存在活微生物所进行试验。 消毒技术与应用第40页2022/9/441消毒相关基础概念生物负载 bioburden 被测试一个单位物品上承载活微生物总数。 消毒技术与应用第41页2022/9/442消毒相关基础概念 杀灭作用、抑制作用与抗微生物作用 处理微生物，使之彻底死亡，称为杀灭作用。如仅使之停顿生长与繁殖，一旦作用原因去除仍可复苏则称为抑制作用。杀灭与抑制作用，统称为抗微生物作用。 消毒技术与应用第42页2022/9/443消毒相关基

20、础概念消毒增效剂 有药品本身没有或仅有微弱杀灭微生物作用，但当与物理消毒法或消毒剂配用时，可加强杀灭微生物效果。这种药品称为消毒增效剂。 消毒技术与应用第43页2022/9/444消毒相关基础概念 预防性消毒 preventive disinfection 预防性消毒是指在未发觉传染源情况下，对有可能被病原微生物污染物品、场所和人体等进行消毒。比如，公共场所消毒、交通运输工具消毒、餐具消毒、饮水消毒等都属于预防性消毒。 消毒技术与应用第44页2022/9/445消毒相关基础概念 疫源地消毒 disinfection of epidemic focus 疫源地消毒是指在有传染源（患者或带菌者）情

21、况下所进行消毒。传染病医院对患者分泌物、排泄物、污染物品和病室等进行消毒，以及卫生防疫人员对病家进行消毒，都属于这一类办法。 消毒技术与应用第45页2022/9/446消毒相关基础概念随时消毒concurrent disinfection 疫源地消毒可分为随时消毒与终末消毒。随时消毒是指传染源存在时对其排出病原体可能污染环境和物品及时进行消毒。 消毒技术与应用第46页2022/9/447消毒相关基础概念终末消毒 terminal isinfection 终末消毒则是指在传染源离开疫源地（住院隔离、转院或死亡）后，对其居住过地点进行彻底消毒。 消毒技术与应用第47页2022/9/448消毒相关基

22、础概念消毒学 disinfection 消毒学是一门研究杀灭、去除和抑制外环境中病原微生物和其它有害微生物理论、药品、器械与方法科学。 消毒技术与应用第48页2022/9/449常见消毒方法消毒技术与应用第49页2022/9/450常见消毒方法物理消毒法：用物理因子杀灭或消除病原微生物和其它有害微生物方法。化学消毒法：利用化学药品杀灭病原微生物和其它有害微生物方法。生物消毒法：利用一些生物来杀灭或去除病原微生物和其它有害微生物方法。消毒技术与应用第50页2022/9/451物理消毒方法热力消毒和灭菌电离辐射灭菌紫外线消毒微波消毒红外线消毒激光消毒超声波消毒过滤除菌其它物理方法消毒技术与应用第5

23、1页2022/9/452物理消毒法 热力消毒和灭菌： 最常见物理消毒法是热力消毒法，是一个应用最早，效果最可靠，使用最广泛方法，热能够灭活一切微生物，包含细菌繁殖体、真菌、病毒和抵抗力最强细菌芽胞。 热力消毒中，分为干热和湿热二类。 干热：可使菌体蛋白氧化、变性、炭化和使电解质浓缩引发细胞中毒。 湿热：可使菌体旦白质凝固，变性。消毒技术与应用第52页2022/9/453物理消毒法 当前常见热力消毒方法主要有： 干热 干烤（电热、红外、微波） 烧灼、焚烧 湿热 煮沸 流通蒸汽 低热消毒（巴氏消毒） 间歇灭菌（廷德尔灭菌） 压力蒸汽灭菌（下排气、预真空） 消毒技术与应用第53页2022/9/454

24、物理消毒法 电离辐射灭菌： 利用射线或高能量电子束穿透物品杀死其中微生物低温灭菌方法统称为电离辐射灭菌，是一个适合用于忌热物品常温灭菌方法，又称之为“冷”灭菌。 早在19561958年，美国科学家用电子加速器进行试验证实，电离辐射能使外科缝线灭菌，为医疗用具辐射灭菌提供了应用实例，今后，美国、丹麦又成功地将辐射灭菌应用于塑料制品，当前，不少国家对大量一次性塑料制品采取辐射灭菌，普通认为，优于环氧乙烷。 消毒技术与应用第54页2022/9/455物理消毒法 电离辐射灭菌优点： 、辐射灭菌不使物品升温，尤其适合用于不耐热物品消毒。 、穿透力强，能抵达灭菌物品各个部位，不受物品包装形态限制。 、方法

25、简便，普通不需控制各种原因。 、适合用于连续生产线使用，节约人力。 、节约能源消耗、成本低。消毒技术与应用第55页2022/9/456物理消毒法 紫外线消毒： 紫外线是一个低能量电磁辐射，穿透力很差，紫外线可分为长波段（320400nm）、中波段（275320nm）、短波段（180275nm）三组，短波段中240280nm波长紫外线杀菌力较强，普通多以253.7nm为杀菌紫外线波长代表。消毒技术与应用第56页2022/9/457物理消毒法 使用紫外线消毒应注意问题： 、灯管表面应经常见酒精棉球轻轻擦拭除去上面灰尘和污垢。 、紫外线肉眼看不见，紫兰色光线并不代表紫外线强度，要定时测定，照射强度7

26、0uw/cm2就应更换。 、消毒时房间内应保持清洁、干燥、空气中不应有灰尘、水雾。 、紫外线无法穿透排泄物、分泌物，只有直接被紫外线照射一面才能到达消毒目标。 、勿直视紫外线光源，加强自我保护，预防臭氧发生过多。 消毒技术与应用第57页2022/9/458物理消毒法 微波消毒： 微波是一个波长短而频率较高电磁波。波长为0.0011m频率介300300000MHZ,电磁波是高频振荡电路以交替电场和磁场形式向空间辐射能量。 微波照射含有良好杀菌作用，其作用原理当前有二种观点：一为热效应说，一为综合效应说，前者认为，微波杀菌作用完全因为照射时产生热所致，依据：微波照射短时间后，温度即快速，微生物随之

27、大量死亡，后者认为：微波杀菌作用除热效应以外还有一些非热效应作用，诸如电磁共振效应和场致力效应等。 微波加热含有自己独特优点，其它加热方式都是由表及里，而用微波则可对物体内部进行直接加热。消毒技术与应用第58页2022/9/459物理消毒法 影响微波杀菌原因： 、微波频率：应依据消毒对象选择适宜频率。微波频率高（2450MHZ）物体升温快杀菌作用强，时间短，穿透力差，只适合用于处理小件或厚度不大物品。 微波频率低（915MHZ）加热速度慢，消毒时间长，但穿透深度大，故可处理大件物品。 、输出功率： 在一定条件下，微波输出功率大，作用于介质电场强，分子运动猛烈，加热速度快，杀菌作用强。 例：以2

28、450MHZ微波照射5ml菌液，作用10秒，当输出功率为540W时，只能杀灭大肠杆菌，不能杀死枯黑芽胞，将输出功率加为850W时则可将枯黑芽胞杀灭。消毒技术与应用第59页2022/9/460物理消毒法 影响微波杀菌原因： 、作用时间：照射时间长、能量吸收多，温度上升高，杀菌效果好。 、物品性质：不一样物品对微波吸收能力有所不一样，吸收效能好如水及含水量高物品，而金属、玻璃、陶瓷、塑料则吸收少，但如将物品放于含水或水蒸汽环境中，借水分子吸收微波使温度升高，迹可到达消毒。 消毒技术与应用第60页2022/9/461物理消毒法 红外线消毒： 红外线又称热射线，波长在0.771000um电磁波，按波长

29、差异大致可分为： 近红外线（0.773.00um） 中红外线（3.0030.00um） 远红外线（30.001000.00um），最易被物品吸收，热效应最好。 消毒技术与应用第61页2022/9/462物理消毒法 红外线消毒： 红外线有良好热效应，热能直接由电磁波产生，不需介质传导，故普通升温快，有利于消毒。 红外线热效应只能在照到表面产生，不能使一个物体前后左右均匀加热，所以，红外线消毒只适合用于导热很好而且比较平坦污染表面。 各种颜色表面对红外线吸收率不一样，吸收率愈高，温度效应愈好，依次：黑、灰、绿、红、黄、白。 消毒用红外线烤箱最高温度可达200，而高真空红外线烤箱消毒温度可达280。

30、消毒技术与应用第62页2022/9/463物理消毒法 激光消毒： 激光为激光器中受激发光物质经激发产生光子经过谐振腔放大所形成光束，从杀菌角度来看，其特点为：、能量高度集中；、指向性强。激光对生物组织破坏机理为： 、热效应使细胞焦化。 、冲击效应将细胞压缩变形以至破裂。 、化学效应引发细胞分子化学键断裂。 激光杀菌研究时间不长，但从良好效果来看，是有发展前途，大家已开始用激光对手术刀、牙钻、玻璃瓶等灭菌试验。消毒技术与应用第63页2022/9/464物理消毒法 超声波消毒： 超声波是一个特殊声波，声振频率大于20KHZ，超出了正常人听觉最高限额，所以大家听不到，当其经过液体时，不停呈疏密相间波

31、动，稀疏时产生负压可超出液体分子间内聚力而形成空穴，密集时所产生正压又使空穴破溃，此种正负相交形成巨大压力，冲击微生物可使之破碎死亡。冲击水或其它化合物分子可产生电离和自由基，自由基化学活性较强，作用于微生物亦可使之致死。 超声波对杆菌杀灭作用较球菌强，对细菌繁殖体和病毒较酵母菌及细菌芽胞强。普通说，作用时间愈长，杀菌效果好。菌液容量愈大，浓度愈高，效果愈差。消毒技术与应用第64页2022/9/465物理消毒法 过滤除菌： 用物理阻留方法除去介质中微生物称为过滤除菌，在大多数情况下过滤只能除去微生物，而不能将之杀死，处理时，必须使欲消毒物质经过致密滤材才能将其中微生物滤除，所以，本法只适合用于

32、对液体与气体等流体物质处理。不过，乳剂、水悬剂过滤后，剂型即被破坏，故不宜使用。过滤除菌作用机理：对液体：毛细管阻留、筛孔阻留、静电阻留对空气：随气流阻挡、重力沉降、惯性碰撞、静电吸附、扩散粘留。消毒技术与应用第65页2022/9/466物理消毒法 其它物理方法: 自然净化冷却、冰冻、干燥 机械去除冲洗、擦抹、刷除、通风等 消毒技术与应用第66页2022/9/467化学消毒法化学消毒剂从使用物理状态来分： 固体消毒剂 液体消毒剂 气体消毒剂 强穿透：环氧乙烷、溴甲烷 弱穿透：甲醛、过氧乙酸消毒技术与应用第67页2022/9/468化学消毒法化学消毒剂从杀菌作用强弱可分： 高效消毒剂：能杀灭各种

33、细菌、真菌、 病毒、包含细菌芽胞。 中效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒、结核杆菌，不能杀死芽胞。 低效消毒剂：只能杀灭个别细菌繁殖体、真菌和病毒，不能杀死结核杆菌、细菌芽胞和抗力较强细菌及病毒。 只能抑制微生物生长而不能将之杀灭药品称为抑菌剂，比如，季铵盐类消毒剂。消毒技术与应用第68页2022/9/469化学消毒法按化学性质将消毒剂分为： 、含氯消毒剂：指溶于水中可产生次氯酸消毒剂， 二氯异氰尿酸钠、漂白粉、NaOCl。 、过氧化物类消毒剂：过氧乙酸、过氧化氢、臭氧。 、醛类消毒剂：甲醛、戊二醛。 、杂环类气体消毒剂：环氧乙烷。 、醇类消毒剂：乙醇、异丙醇。 、酚类消毒剂：煤酚皂溶液（

34、来苏尔）石炭酸。 、季铵盐类消毒剂：新洁尔灭。 、其它消毒剂：洗必太（也可属酚类）、碘、碘伏、高锰酸钾。消毒技术与应用第69页2022/9/470化学消毒法化学消毒剂使用方式： 、用消毒剂溶液浸泡、擦拭、喷洒或进行气溶胶喷雾。 、用其气体或烟雾进行熏蒸：杂环类气体消毒剂、甲醛、过氧乙酸。 、直接用药品粉剂处理：主要为含氯消毒剂。消毒技术与应用第70页2022/9/471化学消毒法 作为理想化学消毒剂应具备以下特点： 、杀菌谱广 、使用时有效浓度低 、作用速度快 、性能稳定 、易溶于水 、对物品无腐蚀性 、毒性低、无残留 、不易受理、化影响 、无臭无味、无色 、价格低廉 消毒技术与应用第71页2

35、022/9/472化学消毒法化学消毒剂使用注意事项：使用在产品使用期内有同意文号化学消毒剂；使用时按照要求准确配制消毒液浓度；多数消毒剂有腐蚀性，性质不稳定，使用时应注意，尤其气体消毒剂应预防有毒气体泄漏，液体消毒剂预防过敏和对皮肤粘膜伤害。消毒技术与应用第72页2022/9/473生物消毒法 在自然界，有生物在新陈代谢过程中，往往形成不利于病原微生物存活环境而将它们杀灭。 比如： 、污水净化可经过缺氧条件下厌氧微生物生长来妨碍需氧微生物存活。 、粪便、垃圾发酵（堆肥）可利用嗜热细菌繁殖时产生热杀灭病原微生物。消毒技术与应用第73页2022/9/474影响消毒效果原因： 1、处理剂量：（包含强

36、度和时间）在热力消毒中指温度和时间，在紫外线消毒中指照射强度和时间，在化学消毒中指浓度和时间。 2、微生物污染程度：微生物污染程度越严重，消毒就越困难。 3、温度：普通说，不论在物理消毒或化学消毒中，温度越高效果越好，环氧乙烷消毒，温度低于10.7时，药品本身即不能挥发成气体，紫外线在4时，输出强度只有27时2030%。 4、湿度：空气相对湿度对熏蒸消毒影响显著，直接喷洒消毒剂干粉处理地面时，相对湿度要高，紫外线照射，相对湿度不能高，不然影响其穿透。消毒技术与应用第74页2022/9/475影响消毒效果原因： 5、pH值: pH改变严重影响消毒剂作用。比如：季铵盐类在碱性溶液中作用较大，PH3

37、时杀灭微生物所需浓度要较PH8时大10倍左右。戊二醛水溶液当PH由3升至8时杀菌作用逐步增强，次氯酸盐溶液当PH由3升至8时，杀菌作用反被减弱。 6、化学拮抗物质：自然情况下，微生物常与很多其它物质混在一起，这些物质往往会影响到消毒处理效果。如旦白质、油脂类有机物等包围在微生物外面可妨碍各种消毒因子穿透，同时也消耗一部份消毒剂。消毒技术与应用第75页2022/9/476影响消毒效果原因： 7、穿透条件： 不一样杀菌因子，穿透能力不一样。如：干热穿透力比湿热差。甲醛蒸汽穿透力比环氧乙烷差，电离辐射能穿透各种物质深部，而紫外线只能作用于物体表面或浅层液体中微生物。 8、表面张力：消毒液表面张力有利

38、于药品接触微生物而促进杀灭作用进行，为促进消毒效果。首先选取表面张力低溶剂配消毒剂，如乙醇配制碘酊，比用水配制碘液好；另首先可在消毒液中加入表面活性剂降低溶液表面张力。 消毒技术与应用第76页2022/9/477消毒效果评价压力蒸汽灭菌效果评价紫外线消毒效果评价液体消毒剂消毒效果评价辐射灭菌效果评价环氧乙烷灭菌效果评价消毒技术与应用第77页2022/9/478消毒效果评价 压力蒸汽灭菌效果评价 指示菌：嗜热脂肪杆菌芽胞（ATCC7953或SSIK31）菌片，含菌量为51055106cfu/片，121 D10值1.31.9min，KT值为19min，ST值为3.9min。 评价：同次检测中，标准

39、试验包或通气贮物盒内，每个指示菌片接种溴甲酚紫旦白胨水培养基全部不变色，判定为灭菌合格，如有一片接种溴甲酚紫旦白胨水培养基由紫色变为黄色时，判定为灭菌不合格。消毒技术与应用第78页2022/9/479消毒效果评价 紫外线消毒效果评价指示菌：大肠杆菌（8099或ATCC25922） 枯草杆菌黑色变种芽胞（ATCC9372）评价： 物理学检测：普通30W直管型紫外线灯辐射强度90uw/cm2；高强度紫外线灯辐射强度200uw/cm2。 生物学检测：对指示菌杀灭率99.9%，判为消毒合格。消毒技术与应用第79页2022/9/480消毒效果评价 液体消毒剂消毒效果评价：指示微生物： 细菌：金黄色葡萄球

40、（ATCC6538）、大肠杆菌（8099）、铜绿假单胞菌（ATCC15442）白色葡萄球菌（8032）龟分枝杆菌（ATCC93326）枯草杆菌黑色变种芽胞（ATCC9372）。 真菌：白色念珠菌（ATCC10231）黑曲霉菌（ATCC16404） 病毒：脊髓灰质炎病毒-型疫苗株 评价：对细菌和真菌杀灭率99.9%，对Poliovirus-灭活，可判为消毒合格。 对枯草杆菌黑色变种芽胞全部杀灭，可判为灭菌合格。消毒技术与应用第80页2022/9/481消毒效果评价 辐射灭菌效果评价： 指示菌：短小芽胞杆菌（E601） 评价：对指示菌杀灭率99.9%，判为消毒合格。 对指示菌全部杀灭，判为灭菌合格

41、。消毒技术与应用第81页2022/9/482消毒效果评价 环氧乙烷灭菌效果评价 指示菌：枯草杆菌黑色变种芽胞（ATCC9372） 评价：对指示菌杀灭率99.9%，判为消毒合格。 对指示菌全部杀灭，判为灭菌合格。消毒技术与应用第82页2022/9/483消毒因子作用水平灭菌 高水平消毒法 中水平消毒法 低水平消毒法 消毒技术与应用第83页2022/9/484消毒因子作用水平1、灭菌：可杀灭一切微生物（包含细菌芽孢）到达灭菌确保水平方法。属于这类方法有：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法，以及用含氯消毒剂、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行灭菌方法。消毒技术

42、与应用第84页2022/9/485消毒因子作用水平2、高水平消毒法：能够杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭到达消毒效果方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包含结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。属于这类方法有：热力、电离辐射、微波和紫外线等以及用含氯消毒剂、二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、含溴消毒剂、臭氧等消毒因子进行消毒方法。消毒技术与应用第85页2022/9/486消毒因子作用水平3、中水平消毒法：是能够杀灭和去除细菌芽孢以外各种病原微生物消毒方法，包含超声波、碘类消毒剂（碘伏、碘酊等）、醇类、醇类和氯已定复方、醇类和季铵盐（包含双链季铵盐）类化合物复方、酚类等消毒剂进行

43、消毒方法。消毒技术与应用第86页2022/9/487消毒因子作用水平4、低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如单链季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂如氯已定、植物类消毒剂和汞、银、铜等金属离子消毒剂等进行消毒方法。消毒技术与应用第87页2022/9/488微生物对消毒因子敏感性微生物对消毒因子敏感性从高到低次序为：1、亲脂病毒，如乙肝病毒、流感病毒等；2、细菌繁殖体；3、真菌；4、亲水病毒，如甲肝病毒、脊灰病毒等；5、分枝杆菌，如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌；6、细菌芽孢，如炭疽杆菌芽孢、枯黑芽孢等；7、朊毒（感染性蛋白质）。消

44、毒技术与应用第88页2022/9/489选择消毒、灭菌方法标准1、使用经卫生行政部门同意消毒药械，并按照同意使用范围和方法在医疗卫生机构和疫源地等消毒中使用。消毒技术与应用第89页2022/9/490选择消毒、灭菌方法标准2、依据物品污染后危害程度选择消毒、灭菌方法（1）高度危险性物品，必须选取灭菌方法。（2）中度危险性物品，可选取中水平或高水平消毒法。但中度危险性物品消毒要求并不相同，有些要求严格。（3）低度危险性物品，普通可用低水平消毒方法，或只作普通清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊消毒要求。消毒技术与应用第90页2022/9/491选择消毒、灭菌方法标准3、依据物品上污染微生物种类

45、、数量和危害性选择消毒、灭菌方法（1）对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传输病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染物品，选取高水平消毒法或灭菌法。（2）对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原体污染物品，选取中水平以上消毒方法。消毒技术与应用第91页2022/9/492选择消毒、灭菌方法标准（3）对受到普通细菌和亲脂病毒等污染物品，可选取中水平或低水平消毒法。（4）对存在较多有机物物品消毒时，应加大消毒药剂使用剂量和/或延长消毒作用时间。（5）消毒物品上微生物污染尤其严重时，应加大消毒药剂使用剂量和/或延长消毒作用时间。消毒技术与应用第92页2022/9/493

46、选择消毒、灭菌方法标准4、依据消毒物品性质选择消毒方法 选择消毒方法时需考虑，一是要保护消毒物品不受损坏，二是使消毒方法易于发挥作用。应遵照以下基础标准：（1）耐高温、耐湿度物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌；耐高温玻璃器材、油剂类和干粉类等可选取干热灭菌。消毒技术与应用第93页2022/9/494选择消毒、灭菌方法标准（2）不耐热、不耐湿，以及珍贵物品，可选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。（3）器械浸泡灭菌，应选择对金属基础无腐蚀性消毒剂。（4）选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可选择紫外线近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可用喷雾消毒法。消毒技术与应用第94页2022/

47、9/495消毒、灭菌基础程序凡受到病人排泄物、分泌物、血液等污染器材和物品，应先消毒再清洗，于使用前再按物品危险性种类，选择合理消毒、灭菌方法进行消毒或灭菌处理。消毒技术与应用第95页2022/9/496消毒工作中个人防护首先，各类环境场所和物品存在大量病原微生物，进入现场消毒人员，要严格做好个人防护，预防在消毒过程中发生感染。另首先消毒因子大多是对人有害，所以在进行消毒时工作人员一定要正确操作，预防消毒事故和消毒操作方法不妥对人伤害。消毒技术与应用第96页2022/9/497正确开展消毒工作一、明确消毒目标 在开展消毒处理工作前，一定要明确消毒目标，是预防性消毒还是疫源地消毒？若是疫源地消毒

48、，是随时消毒还是终末消毒？目标不一样对消毒要求不一样，包含对消毒人员个人防护也不一样。明确消毒目标后，依据消毒对象确定对应消毒方法。消毒技术与应用第97页2022/9/498正确开展消毒工作 二、选择适当消毒方法 为使消毒工作顺利开展并取得好消毒效果，一定要依据实际情况选择适当方法。在选择消毒方法时应从以下几个方面去考虑： 1、病原微生物种类 2、消毒对象性质 3、现场特点消毒技术与应用第98页2022/9/499 正确开展消毒工作 三、考虑影响消毒效果原因 （一）处理剂量 （二）污染程度 （三）温度 （四）湿度 （五）pH （六）化学拮抗物质 （七）穿透条件 （八）表面张力消毒技术与应用第9

49、9页2022/9/4100正确开展消毒工作四、选择合格消毒产品并正确使用卫生许可证（批件）使用说明书消毒剂量消毒方法：浸泡、擦拭，也能够喷雾处理配制消毒剂时，要按其实际剂量计算，使用期问题。消毒人员注意个人防护。消毒技术与应用第100页2022/9/4101各种场所预防性消毒 交通工具 飞机、火车、轮船、汽车等在大家经济生活中起主要作用，含有些人群密、人员杂、流动大特点。搞好交通工具消毒，不但能给大家提供一个清洁、舒适乘坐环境，而且还能够预防疾病尤其是传染性非经典肺炎传输。消毒技术与应用第101页2022/9/4102交通工具 常见预防性消毒办法以下：一、通风换气 交通工具预防性消毒提倡开窗通

50、风，传染性非经典肺炎流行期间停顿使用空调大巴，确需使用空调交通工具，应确保空调系统供风安全，确保充分新风输入，全部排风要直接排到室外(飞机除外)。 各种场所预防性消毒消毒技术与应用第102页2022/9/4103交通工具 二、空气消毒（一）飞机舱：飞机到港后应马上对机舱空气进行消毒，所用消毒药械必须是经过卫生部和国家质检总局同意产品。（二）火车和地铁车厢、汽车、轮船：到站后应马上对空气进行消毒，用0.2%-0.5%过氧乙酸、有效氯为1000mg/L-mg/L含氯消毒液或500mg/L二氧化氯消毒液进行超低容量喷雾，按20ml/m3剂量作用30分钟。 各种场所预防性消毒消毒技术与应用第103页2

51、022/9/4104交通工具 三、物体表面及相关设施、物品消毒（一）飞机舱内小桌板、门把手、卫生间洁具、洗手池等物体表面可用含氯消毒液或二氧化氯消毒液进行喷雾、擦拭。（二）火车车厢及船舱内桌椅、门把手、卫生间洁具、洗手池，地铁车厢和汽车内坐椅、扶手、拉手等可用含氯消毒液或含二氧化氯消毒液进行喷雾、擦拭。 各种场所预防性消毒 消毒技术与应用第104页2022/9/4105交通工具 （三）地面消毒可用含有效氯1000mg/L-mg/L（机舱内地面用500mg/L）含氯消毒液喷洒或拖地，用量不少于100 ml/m2。拖把要专用，用后在消毒液中泡30分钟，再用清水洗净，晾干。（四）飞机、轮船、火车、汽

52、车上桌布及椅套应每日更换并消毒，可用流通蒸汽或煮沸消毒，或用含氯消毒液浸泡30分钟。（五）垃圾要用双层垃圾袋盛装，可燃物质尽可能焚烧，不可燃物质可喷洒含有效氯3000mg/L含氯消毒液，作用1小时以上。 各种场所预防性消毒消毒技术与应用第105页2022/9/4106交通工具 四、餐（饮）具消毒（一）飞机、火车、轮船上餐具、茶具可采取： 1流通蒸汽消毒； 2煮沸消毒； 3远红外线消毒碗柜。 4. 化学消毒剂，如用含氯消毒液、二氧化氯消毒液、过氧乙酸溶液浸泡30分钟后用清水冲洗，烘干后备用。 消毒技术与应用第106页2022/9/4107交通工具 （二）饮水机消毒： 消毒时，可用含有效氯500m

53、g/L-1000mg/L含氯消毒液或含200mg/L-500mg/L二氧化氯消毒液进行浸泡消毒（将消毒液充盈于整个水路系统），作用30分钟。出水口和出水手柄天天用75%酒精棉球擦拭2-3次，作用3-5分钟。 各种场所预防性消毒消毒技术与应用第107页2022/9/4108交通工具 五、手消毒 工作人员及乘客应勤洗手，保持个人卫生。飞机、火车、轮船上卫生间内应备有洗手香皂和洗手消毒液，方便乘客随时使用，可采取：（一）75%酒精溶液，擦拭作用1-3分钟。（二）0.3%-0.5%碘伏消毒液，擦拭作用1-3分钟。（三）0.5%醋酸氯己定（洗必泰)醇溶液，擦拭作用1-3分钟。 各种场所预防性消毒消毒技术

54、与应用第108页2022/9/4109候车(船、机)厅、售票厅 候车(船、机)厅、售票厅特点是人口密集，空气流通不畅。在这里很可能存在传染性非经典肺炎传染源，同时又存在着易感人群，所以做好这类环境预防消毒工作对控制传染性非经典肺炎传输有非常主要意义。常见消毒方法以下： 各种场所预防性消毒消毒技术与应用第109页2022/9/4110候车(船、机)厅、售票厅 一、空气消毒 在传染性非经典肺炎流行期间应最大程度利用自然通风换气，尽可能少用或不用空调通风系统。自然通风不足，可采取吹风机、排风扇、机械通风，确保空气流动。对必须使用者，在运行过程中应采取强制性定时清洗和消毒办法，以确保建筑物内人员安全。

55、 各种场所预防性消毒消毒技术与应用第110页2022/9/4111候车(船、机)厅、售票厅 空气消毒（一）有些人情况下，可采取循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒机进行消毒。（二）在无人情况下，可采取紫外线灯照射，还可采取过氧乙酸、含氯消毒剂、二氧化氯等化学消毒剂。 各种场所预防性消毒消毒技术与应用第111页2022/9/4112候车(船、机)厅、售票厅 二、物体表面消毒（一）楼层走道、隔栏、售票窗口、电梯间、墙壁、地面等要定时消毒。可用0.2%过氧乙酸或含有效氯500mg/L -1000mg/L含氯消毒液喷雾，作用1小时。消毒时应按从上到下、从左到右、从内到外次序进行。用量为：泥土墙1

56、50 ml/m2-300ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙100ml/m2，地面200 ml/m2-300ml/m2。 各种场所预防性消毒消毒技术与应用第112页2022/9/4113候车(船、机)厅、售票厅 三、个人卫生与消毒 工作人员要注意个人卫生，经常肥皂流水洗手。传染性非经典肺炎流行期间要戴口罩，做好个人防护。手与皮肤消毒可用75%酒精、0.5%碘伏或0.5%醋酸氯己定醇溶液擦拭，作用13分钟。 各种场所预防性消毒消毒技术与应用第113页2022/9/4114办公场所 大家天天约有1/3时间在办公室内度过，办公场所环境直接影响到工作人员身体健康。有些场所（如审批办证大厅）来办事单位和个

57、人较多，人员较复杂。办公场所必须保持良好通风换气状态，引入新鲜清洁空气，定时进行预防性消毒，详细消毒方法以下： 各种场所预防性消毒消毒技术与应用第114页2022/9/4115办公场所一、空气 （一）工作时间内，可采取安装循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒机进行消毒。 （二）下午下班后、早晨上班前，可用紫外线灯或化学消毒剂对餐饮场所进行消毒。 各种场所预防性消毒消毒技术与应用第115页2022/9/4116办公场所 二、物体表面 （一）办公桌椅、柜台等：可用0.2%-0.5%过氧乙酸溶液或含有效氯1000mg/L-2000mg/L含氯消毒剂溶液喷雾或擦拭，作用时间60分钟。 （二）电脑

58、键盘、电话、公用笔：用75%酒精溶液擦拭消毒，作用35分钟。 各种场所预防性消毒消毒技术与应用第116页2022/9/4117办公场所三、饮水机 尽可能饮用开水。消毒时，可用有效氯为500mg/L-1000mg/L含氯消毒剂或200mg/L-500mg/L二氧化氯进行浸泡消毒（消毒液充盈于整个水路系统），作用30分钟，出水口和手柄天天用75%酒精棉球擦拭2-3次，作用3-5分钟。 各种场所预防性消毒消毒技术与应用第117页2022/9/4118办公场所 四、电梯、楼梯、墙壁、地面 可用有效氯为500mg/L-1000mg/L含氯消毒剂或0.1%-0.2%过氧乙酸溶液喷洒（或拖地），用量不得少于

59、100ml/m2。拖地时拖把专用，不得混用。使用后，用清水洗洁净，晾干后再用。 各种场所预防性消毒消毒技术与应用第118页2022/9/4119办公场所 五、卫生间 卫生间地面、墙面、便池、洗手池等用0.1%-0.2%过氧乙酸或500mg/L-1000mg/L有效氯喷洒（地面可用拖把拖地）。 各种场所预防性消毒消毒技术与应用第119页2022/9/4120家 庭（1）尽可能开窗通风；（2）注意个人卫生，常见肥皂流水洗手；（3）常洗常晒被褥、衣服，经过洗和晒到达清洁消毒目标；（4）加强营养，适度锻炼，确保睡眠，不过分疲劳，增强家庭组员抗病能力。 各种场所预防性消毒消毒技术与应用第120页2022/9/4121家 庭（5）尽可能降低出入公众聚集场所（如电影院、商场、饭店、网吧、茶社等）。如因工作生活需要，外出到人群密集场所要戴口罩。（6）提议不养宠物，已养宠物家庭应到相关部门办理相关手续，防止宠物处处流动以及与家庭组员亲密接触。 消毒技术与应用第121页2022/9/4122家 庭卫生间和厨房下水道1检验卫生间和厨房排水设施是否完善，地漏里面水封碗和反水弯是否起作用，假如发觉水封碗和反水弯不全或损坏应重新配置；2去除下水道水封里面积存物，确保水封封闭功效正常；3洗面盆、洗菜盆和浴盆天天