疝气护理查房

1、疝气护理查房疝气护理查房第1页病因（一）腹壁强度降低 （1）先天性原因：一些组织穿过腹壁部位（如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管） （2）后天性原因：手术切口愈合不良、外伤、感染和老年或肥胖所致肌萎缩等。疝气护理查房第2页病因（二） 腹内压力增高 （1）慢性咳嗽、便秘、排尿困难； （2）腹水、妊娠 （3）举重、婴儿啼哭疝气护理查房第3页能自由进出 粘连、巨大疝、滑动性疝 、常不能完全回纳疝内容物被卡住，不能还纳 嵌顿性深入发展，出现动脉血运障碍逆行性嵌顿 易复性 难复性 嵌顿性 绞窄性 特殊类型 疝气护理查房第4页病例汇报患者26床陈家恒，男，66岁，已婚，患者因“发觉双侧腹股沟

2、区可复性包块六个月余”收入我科。疝气护理查房第5页病例汇报 现病史：患者约六个月前开始出现长时间活动后双侧腹股沟区可见一包块突出，无特殊不适，未予重视，无任何治疗，现感上述症状较前加重，包块较前增大，活动后伴坠胀不适感，为求深入诊治，遂来我院就诊。门诊拟“双侧腹股沟疝”收住我科。此次病程中患者无发烧，无腹痛腹胀，无恶心、呕吐，饮食睡眠正常，二便正常。最近患者体重无显著改变。入院症见：神清，精神佳，目光有神，动作灵敏，舌红，苔薄白，脉弦。 疝气护理查房第6页病例汇报中医诊疗：疝气（气虚下陷证）西医诊疗：双侧腹股沟疝中医望闻切诊：形体适中，神志清楚，语言清楚，面色如常，语言正常，应答自如，呼吸均匀

3、，四肢无畸形。精神可，呼吸平稳，肌肉不削。发声自然，声调友好，柔和圆润，语言流利。无异常气味闻及。胸廓对称，呼吸均匀，节律整齐，胸廓起伏对称，腹平，无青筋暴露，癥瘕痞脐部正常。二便调。舌红，苔薄白，脉细弱。 疝气护理查房第7页治疗经过 患者于3.21日早晨9:30在联合麻醉下行双侧腹股沟疝无张力修补术,11:30术毕安返回房,神清,切口外敷料干燥,带入500ml林格,遵医嘱给予吸氧,心电监护监测,抗炎,止血,补液等对症治疗,嘱其去枕平卧6小时,伤口加压6小时,21:36小便不能自解，医嘱予留置导尿，3.22日08：00拔除留置尿管，停心电监护、吸氧。疝气护理查房第8页根据病人详细情况，提出以下

4、几点护理诊疗：1.护理诊疗：焦虑：与担心疾病和预后相关护理目标：消除或减轻焦虑护理办法：（1）向病人做好健康宣传教育，介绍病区环境及经管医生和责任护士，消除陌生感，加强心理护理，帮助病人了解疾病，认识疾病性质，消除疑虑，使其主动配合治疗。（2）勉励患者深呼吸，帮助病人翻身活动，加强围手术期基础护理，促进患者舒适，提升患者安全感。（3）提供平静舒适环境。护理评价：主动配合治疗 ，情绪稳定。疝气护理查房第9页依据病人详细情况，提出以下几点护理诊疗：2.护理诊疗：疼痛：与手术相关护理目标：防止不适当活动引发疼痛加重。护理办法：（1）注意保暖，术后盐袋加压切口6小时，嘱患者咳嗽时候用手稍用力按住切口，

5、能够减轻疼痛。（2）转移注意力，可看电视，聊天等分散注意力。（3）翻身时防止腹壁用力。（4）饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激易消化食物，不宜过饱，少许多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。护理评价：患者无显著疼痛。疝气护理查房第10页二、依据病人详细情况，提出以下几点护理诊疗：3.护理诊疗：切口渗血：与疾病手术、术后不妥活动相关护理目标：切口无渗血护理办法：术后盐袋加压切口6小时，嘱患者咳嗽时候用手稍用力按住切口。亲密观察生命体征，控制血压。护理评价：无切口渗血。疝气护理查房第11页二、依据病人详细情况，提出以下几点护理诊疗：4.护理诊疗：生活自理缺点：与疾病手术卧床相关护理目标：病人

6、卧床期间生活需要得到满足护理办法：帮助病人生活护理，如床上洗漱、床上用餐、床上大便等，将病人常见物放置于病人伸手可及位置。指导患者及家眷静脉留置针、留置尿管护理。护理评价：病人生活需要基础得到满足。疝气护理查房第12页依据病人详细情况，提出以下几点护理诊疗：5.护理诊疗：有便秘可能：与长久卧床、活动受限相关。 护理目标：病人排便顺畅，大便正常。 护理办法：（1）指导患者多食粗纤维食物，增加水摄入量，成人每日12001500ml。少吃易引发便秘及腹内胀气食物，如红薯、花生、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等，多吃高纤维饮食；天天最少喝ml水，可帮助解除便秘。（2）指导患者家眷环形按摩腹部，促进肠蠕动。（

7、3）必要时遵医嘱使用开塞露。 护理评价：患者无便秘发生 疝气护理查房第13页二、依据病人详细情况，提出以下几点护理诊疗：6.护理诊疗：有皮肤破损可能：与长久卧床相关护理目标：患者皮肤完好无破损护理办法：（1）保持床单位清洁、干燥、平整，及时更换污染床单。（2）定时翻身，班班交接，保持皮肤清洁。护理评价：患者皮肤完整。疝气护理查房第14页二、依据病人详细情况，提出以下几点护理诊疗：7.护理诊疗：潜在并发症：切口感染。 护理目标：患者体温正常，无感染发生。 护理办法：（1）亲密观察体温改变，若超出38.5，应通知一声及时处理。（2）遵医嘱合理使用抗生素。（3）观察切口有没有红肿、异常渗出液。 护理

8、评价：患者无感染发生。疝气护理查房第15页辩证施护气虚下陷证 ：肿块时大时小，劳累时加重，面色晄白，气动则短、头晕、神疲乏力，舌质淡、脉细弱。辩证食疗：黄芪糯米粥：黄芪30克，糯米100克，饴糖50克。黄芪煎水去渣，加糯米煮为粥，放红糖即可。补气升提。给予活血化瘀、理气止痛中药煎汤温服。疝气护理查房第16页三：辩证施护术后饮食：流质：黄芪鲫鱼汤：鲫鱼1条(200g)、黄芪30g、怀山药30g、陈皮6g、生姜4片。将鲫鱼去杂洗净切成块。黄芪、山药、陈皮洗净，全部用料一起放入锅内，加清水适量，大火煮沸后，小火煨1小时即可。饮汤食肉。健脾益气，开胃和中，手术后病人恢复体质尤为适用。半流质：红枣红糖煮

9、南瓜：鲜南瓜500g、红枣20g、红糖适量。南瓜去皮，切成小方块，加入红枣、红糖，清水煮熟即可。佐餐食用，空腹时食用更佳。术后气血两虚、体质虚弱者。普食：饮食方面可多吃营养丰富食物.多吃粗纤维食物,保持大便通畅，术后忌食易引发肠张气食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋等。忌烟、酒、腻、油煎、霉变、腌制食物。禁忌生蒜、芥菜等辛辣食物。 疝气护理查房第17页健康指导1、标准上病患能够正常活动，但要防止腹部过分用力动作，如厉害咳嗽、哭闹、蹲姿、用力解便、猛烈运动等。2、为防止膀胱胀尿，切记请勿憋尿。3、防止举、推挤、拉扯重动作。4、伤口照护:术后伤口绝对不能够沾水，所以暂勿洗澡，可用擦澡方式清洁身体，大约5-6

10、天后视伤口愈合情形，再恢复正常洗澡。假如伤口出现出血、红、肿、热、痛、有渗出液、发高烧等情形时，请马上回医院诊治。疝气护理查房第18页健康指导5. 定时门诊复查，如有不适，随时就诊。 疝气护理查房第19页.针对该患者术后饮食，展开以下讨论 疝气手术后注意防止过于油腻，饮食要清淡。手术后前几天依据个人情况调整饮食，以流质和半流质食物为主，多吃富含高蛋白食物有利伤口恢复。补充各种维生素，多吃新鲜蔬菜和水果。还有要注意不要感冒，防止咳嗽，便秘等引发腹压增高原因 疝气护理查房第20页一、含糖丰富水果糖是人体主要供能者，供给充分能量是伤口愈合不可缺乏。在疝气手术后伤口愈合期多吃，既增加糖分，又能摄取足量维生素。二、疝气手术后多吃各种蔬菜、水果中，大枣等富含维生素C食物。维生素C能够促使伤口愈合。疝气护理查房第21页三、木耳、海带、猪皮、猪蹄等含锌食物在疝气术后也可多吃。缺锌会使纤维细胞功效下降。鱼油等含脂肪食物。脂类缺乏会造成伤口愈合缺损。而鱼油中含有丰富脂肪酸，含有抗炎作用，对伤口愈合有一定益处。四、疝气手术后可多吃各种瘦肉、牛奶、蛋类等富含蛋白质食物。饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合，疝气护理查房第22页降低感染机会。胡萝卜、西红柿、鱼油等富含维生素A食物。维生素A能够促进伤口愈合。五、要替患者进补，必须选择清润又不太寒凉且破