神经解剖学课件：脉管学总论

1、 脉管学总论 P.19Angiologic system一 概念: 运送血液和淋巴液在体内循环流动的一套密闭 的管道系统.包括心血管系和淋巴系. 二 心血管系统 cardiovascular system(一)组成心: 中空、肌性、“泵”器官，可节律性和自律性收缩、舒张动脉（A.）：引导血液离心的血管。管中血液流速快、壁厚、富弹性和收缩性. 可分为大、中、小动脉。毛细血管（Cap.）：联系小动脉和小静脉间的微细血管。几乎遍及全身（除毛、甲、软骨、牙釉质、角膜、等外).血液和组织间进行物质交换通过毛细血管壁完成.静脉（V.）：引导血液回心的血管，管中血液流速慢、压力低，壁薄、量多、吻合多，静脉管

2、壁腔面的血管内膜折叠形成静脉瓣（四肢）可防止血液倒流。(二) 血液循环blood circulation体循环: 左心室主动脉各级分支 Cap.(与组织交换物质) v.属支上、下腔v.和冠状窦 右心房2. 肺循环: 右心室肺a. 左右肺a. 肺内各级分支肺泡壁Cap.(交换气体) 肺静脉各级属支左右上下肺静脉左心房(三) 血管吻合 anastomosis动脉与动脉之间,静脉与静脉之间,动脉与静脉之间1. 意义 *缩短循环途径 *调节维持局部血流量 *减少散热 *利于局部运动和器官体积变化2. 几个概念交通支侧副支 侧副吻合侧副循环三 淋巴系 淋巴组织、淋巴管道、淋巴器官*淋巴组织主要是广泛分布

3、于消化、呼吸等器官的粘膜内含大量淋巴细胞的网状组织，无膜包被*淋巴管道 1 毛细淋巴管 盲端起于 组织间隙内，吻合成网，通透性大，大分子物质可通过(如：蛋白质，脂溶性物质，细菌，癌细胞等)；几乎遍及全身（除脑、脊髓、上皮、角膜、软骨、骨髓等） 2 淋巴管 3 淋巴干 4 淋巴导管*淋巴器官 淋巴结、脾、胸腺 等淋巴（液）小部分组织液进入毛细淋巴管,即为淋巴液.无色透明.心 heart P.172 (一) 位置 胸腔中纵隔被以心包2/3在中线左侧前方对胸骨体和第2-6肋软骨后方平第5-8胸椎上方接大血管下方邻膈两侧借心包邻肺和纵隔胸膜长轴指向左、前、下方心尖在左第5肋隙左锁骨中线内侧1-2cm处

4、. 心尖隔膈位于胃底的前下方.形态尖底胸肋面膈面左缘右缘下缘4沟1点1切迹心尖:左心室构成 朝向左前下方 左第5肋间隙 左锁骨 中线内侧1-2cm心底:大部分由左心房,小部分由右心房构成.朝向右后上方.有大血管出入心底.后方邻食管,迷走神经等.近心底处有环形的冠状沟胸肋面: 大部分由右心室和右心房构成,小部分由左心耳和左心室构成.此面有前室间沟.膈面:主要由左心室构成,小部分由右心室构成.此面有后室间沟.冠状沟:近心底处, 环形,仅前面被主动脉和肺动脉干中断.此沟作为心房和心室在心表面的分界.前室间沟:位于胸肋面,有前室间支和心大静脉行于沟中.在心尖右侧与后室间沟汇合形成心尖切迹.后室间沟:位

5、于膈面有后室间支和心中静脉行于此沟. 前、后室间沟作为左右心室的分界房间沟:位于心底部,右心房与右上、下肺静脉交界处.作为左右心房的分界.房室交点：冠状沟，后室间沟，房间沟交界处。是左右心房,左右心室在心表面的分界.左缘:大部分由左心室构成右缘:较垂直,由右心房构成下缘:近水平位,大部分由右心室和心尖构成三. 心的血供 P.181动脉 1) 左冠状动脉left coronary a.走行:起自左主动脉窦肺动脉干与左心耳间沿冠状沟左行主要分支: 前室间支:行于前室间沟,伴心大静脉 旋支:沿冠状沟左行绕心左缘至心膈面.分布: 左心室前壁 右心室前壁的一部分 室间隔前上2/3部 左心室侧壁、后壁 左

6、心房2) 右冠状动脉走行：起自右主动脉窦肺动脉干与右心耳间沿冠状沟右行绕心右缘至心膈面达后室间沟延续为后室间支重要分支： 后室间支：后室间沟中，伴心中静脉 动脉圆锥支：肺动脉干根部前方 窦房结支：主动脉干与右心耳间后行分布：右心房 右心室 房间隔 室间隔后1/3部 部分左室后壁 窦房结 房室结心静脉 P.182 心最小静脉：心壁内，开口于心各腔 心前静脉：起、位于右心室前壁,开口于右心房 冠状窦 coronary sinus：位于冠状沟后部借冠状窦口开口于右心房.属支有： 心大静脉 心中静脉 心小静脉常以心的膈面判断左右冠状的优势分布-左优势型， 右优势型， 均衡型四.心包 pericardium P.1711.概念2.分层: 纤维性心包:纤维结缔组织 构成; 坚韧; 上续大血管外膜(在胸骨角平面附近); 下与膈肌中心腱融合 浆膜性心包: 脏层:紧贴心肌表面,称 为心外膜 壁层:贴纤维性心包内 面 脏、壁两层在大血管根部返折移行.两层之间形成一个密闭的间隙心包腔.内容少量的浆液.3 .心包腔 心包横窦：为心包腔的一部分,位于升主动脉、肺动脉干与上腔静脉、左心房之间. 心包斜窦：为心包腔的一部分，位于左右肺静脉，下腔静脉，左心房后壁与心包后壁之间. 心包前下窦: 心尖前下方.四.出入心的大血管 P.1711.肺动脉: 左第3胸肋关节