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文档简介

1、超声麻醉概论超声麻醉概论第1页1.超声引导下血管穿刺2.超声引导下神经阻滞3.其它超声麻醉概论第2页超声引导血管穿刺超声麻醉概论第3页高位中高位中位低位超低位前径路后径路传统盲穿法右侧颈内静脉穿刺径路有13种之多超声麻醉概论第4页胸锁乳突肌三角定位受肌肉松弛剂影响小儿肌肉微弱者超声麻醉概论第5页动脉搏动定位休克危重病人动脉搏动微弱摸不到动脉超声麻醉概论第6页颈内静脉位置变异相当常见解剖变异 右左6618114111470140颈总动脉颈总动脉超声麻醉概论第7页盲穿引发并发症失败血肿气胸夹层动脉瘤脑梗塞乳糜胸超声麻醉概论第8页 肥胖患者 不易识别解剖标志超声麻醉概论第9页误穿动脉后可形成血肿超声

2、麻醉概论第10页气胸超声麻醉概论第11页失败和发生并发症原因解剖变异血容量不足或休克肥胖病人小儿超声麻醉概论第12页显像清楚能区分动静脉无害方便超声对血管显像有独特优势超声麻醉概论第13页超声引导深静脉穿刺优点超声实时引导下可清楚显示穿刺针走行情况能够直观地看到穿刺针刺入静脉内而防止并发症发生提升穿刺一次成功率。超声麻醉概论第14页区分动静脉方法依据解剖位置依据动脉搏动加压法血流方向和彩超法频谱法静脉瓣法最可靠超声麻醉概论第15页解剖法颈内静脉普通在颈动脉外上侧锁骨下静脉在锁骨下动脉前下侧腹股沟韧带水平股静脉在股动脉内侧超声麻醉概论第16页动脉为搏动无回声圆形结构，不能压闭静脉为无回声，加压能

3、够压闭，随呼吸而改变 加 压 法超声麻醉概论第17页超声麻醉概论第18页动脉频谱超声麻醉概论第19页静脉频谱超声麻醉概论第20页依据静脉瓣确认静脉锁骨下静脉颈内静脉超声麻醉概论第21页头低20后,静脉直径为1.43 cm平卧,静脉直径为1.13 cm静脉充盈有利于顺利穿刺超声麻醉概论第22页超声引导下神经阻滞超声麻醉概论第23页传统PNB 盲探体表标志 异感 神经刺激医生经验超声麻醉概论第24页盲探可能出现问题失败 神经损伤气胸血管损伤血肿 局麻药中毒超声麻醉概论第25页区域麻醉可视时代到来了超声进入麻醉科超声麻醉概论第26页神经阻滞技术区分解剖标志 外定位异感法 内定位神经刺激仪 内定位超声 实时内定位 穿刺过程导向、麻药扩散实时监测、可实时条件不限性盲目hunting超声麻醉概论第27页 超声引导PNB优势安全性降低局麻药用量降低不良反应降低并发症防止神经内损伤防止误入血管超声麻醉概论第28页探头种类线阵 （高频） 表浅神经，最深不超出6cm凸阵探头 深神经（腰丛、坐骨神经前路）超声麻醉概论第29页横截面：圆形,卵圆形,三角形等 纵截面：索状内部低回声,外包绕高回声神经鞘,或 蜂窝状回声,神 经 超 声 图 像 特 点超声麻

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