血液透析留置导管护理ppt

1、血液透析(Xi)留置导管护理第一页，共三十二页。 长期留置导管的并(Bing)发症及处理主要内容 概述1 血管通路的分类2 长期留置导管的护理流程34 小结5第二页，共三十二页。基本(Ben)概念血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一，建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提，有人将血管通路称之为尿毒症患者的“生命线”。第三页，共三十二页。血管通路的(De)分类 临时性血管通路 永久性血管通路动脉直接穿刺动静脉外瘘临时性中心静脉插管自体动静脉内瘘人造血管带涤纶套深静脉留置导管第四页，共三十二页。无需长期多次内瘘静脉穿刺痛苦 无血流动力学紊乱及窃血综合征 无心肺再循环插入后即可

2、使用手术并不复杂 是一种安全、有效、快速建立的血管通路方法 留置导管的优(You)点第五页，共三十二页。长久导管与(Yu)临时导管的比较 长期导管与临时导管的比较第六页，共三十二页。长(Chang)期留置导管的置管部位常用的置管部位有锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉三个部位。颈内静脉插管容易，并发症发生率低，且能提供较好的血流量，因此，颈内静脉是临床上建立长期血透导管的首选血管。第七页，共三十二页。第八页，共三十二页。第九页，共三十二页。 深(Shen)静脉留置导管换药护理操作流程图第十页，共三十二页。严格执行无菌操作戴无菌手套，铺无菌治疗巾氯己定棉球消毒管口、管路接头，肝素帽一次性使用接管时，患

3、者头偏向无插管一侧戴口罩，尽量少的暴露管腔各接头处用无菌纱布(Bu)包裹，无菌治疗巾覆盖第十一页，共三十二页。 深静(Jing)脉留置导管上机护理操作流程图第十二页，共三十二页。为了减少血透患者的进水量，现在均采用5ml注射器，动静(Jing)脉导管内各注入5ml生理盐水第十三页，共三十二页。 深静脉留(Liu)置导管下机护理操作流程图第十四页，共三十二页。留置导(Dao)管常见并发症感染出血 血流 不畅血栓第十五页，共三十二页。第十六页，共三十二页。第十七页，共三十二页。第十八页，共三十二页。第十九页，共三十二页。第二十页，共三十二页。第二十一页，共三十二页。 长期(Qi)留置导管的常见并发

4、症-感染严格无菌、规范及熟练操作注意体温和导管皮肤出口部位导管接头及出口仔细消毒, 注意清除出口处分泌物、血痂; 每次透析更换肝素帽、局部敷料 遵医嘱全身或局部使用抗生素感染的处理第二十二页，共三十二页。第二十三页，共三十二页。第二十四页，共三十二页。第二十五页，共三十二页。第二十六页，共三十二页。第二十七页，共三十二页。 尿(Niao)激酶溶栓方法：生理盐水3-5ml+尿激酶5万15万U，利用“负压吸引方法”缓慢注 入留置导管，保留15-20分钟，回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块。 若一次无效，可重复进行（注意：尿激酶溶栓法应在医生指导下 进行，患者无高血压、无出血倾向方可使用），如反复溶栓无效， 可使用生理盐水100ml+尿激酶25万U，导管内维持滴注7日，每日 4-6小时。第二十八页，共三十二页。第二十九页，共三十二页。第三十页，共三十二页。第三十一页，共三十二页。小(Xiao)结深静脉长期透析导管留置是一种安全、有效、快速、简便的血管通路；导管功能不良是最为常见的并发症；溶栓和联合抗凝治疗可显著延长导