住院患者出院指导与随访工作管理制度和要求及流程

1、时间：二O二一年七月二十九日平南同安骨伤医院出院制度之巴公井开创作时间：二O二一年七月二十九日1、护士提前告知患者出院时间,做好出院准备.2、医生开出院医嘱后,值班护士根据医嘱注销一切治疗卡,结清帐目,整理病历.3、患者及家属规画结帐手续.4、责任护士为患者做好出院健康指导.5、出院前征求患者意见或建议.6、患者离开病房时,护士要热情送出病房.7、做好终末消毒.平南同安骨伤出院病人随访制度为了积极推行医院建议的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式,将医疗护理优质服务延伸至院后和家庭,使住院病人的院外康复和继续治疗能获得科学、专业、便捷的技术服务和指导,医院特制定出院病人随访制度.1、各科均要建

2、立出院病人住院信息挂号档案,内容应包括：姓名、年龄、单元、住址、联系德律风,门诊诊断、住院治疗效果、出院诊断和随访情况等外容,填写人由病人本次住院期间的主管医师（责任护士）负责填写.2、所有出院后需院外继续治疗、康复和按期复诊的患者均在随访范围.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日3、随访方式包括德律风随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等,随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变动和恢复情况,指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变动后的处理意见等专业技术性指导.4、随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定,治疗用药副作用较年夜、病情复杂和危重的病人出院后应随时

3、随访,一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院24周内应随访一次,尔后至少三个月随访一次.5、负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师、责任护士负责.第一责任人为主管医师,随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部份.并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访.6、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次.对没有按要求进行随访的医务人员应进行催促.7、医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息挂号和随访情况按期检查指导,并将检查情况向业务院长汇报及全院通报.8、各临床科室出院病人信息挂号存档率要求达100%.急、危、疑难病人

4、、慢性病病人、需按期复诊的病人及病情恢复较慢的病人随访率要求到达100%.平南同安骨伤医院病人随访工作我院由质控科随访组开展重点病种病人的随访工作,根据医院临床工作情况不竭增加和变动随访病种.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日一、工作流程：第一步：病人住院,手术后至出院前,病区经治医生德律风通知随访组随访员,随访员入病区对病人访视,并挂号和确认病人联系方式、告知病人随访组联系方式.第二步：病人出院后两周内,由随访组对病人进行第一次德律风随访,询问病人术后恢复情况、注意事项和提醒病人按期复查等,做好随访德律风记录.第三步：根据病人住院病历挂号病人信息,包括联系方式、手术信息

5、、治疗检查信息等.第四步：根据分歧病种病人的临床随访要求进行按期随访并做好随访记录,协助随访病人门诊预约挂号.第五步：按期整理、统计随访信息并反馈临床等方面.二、温馨提示：1、为了更好的了解随访病人身体康复情况,方便向医生咨询,我院随访组工作人员将会按期与随访病人联系.2、希望随访病人能根据医生建议按期到我院复诊,届时随访组将为随访病人提供预约挂号服务.复诊时请务必带上门诊病历和就诊卡,以及出院记录等相关资料,并注意路上平安；若随访病人无法来我院复诊或到其它医院复诊,我们将会去电或去信了解随访病人的健康状况.3、当随访病人的德律风和地址变动时,请及时德律风通知我们,以便我们更新随访病人的联系方式方便今后联系.时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日4、当随访病人收到我们的信件后,请及时与我们取得联系,或按去信要求回信.5、如果出院后