功能性胃肠病罗马iii诊断标准

1、功能性胃肠病罗马iii诊断标准功能性胃肠病罗马iii诊断标准第1页罗马型诊疗标准内容罗马型诊疗标准包含28个成人功效性胃肠病分6大类：食管（a类）；胃十二指肠（b类）；肠道（c类）；功效性腹痛综合征（d类）；胆道（e类）和肛门直肠（f类）17个儿童功效性胃肠病，依据年纪范围分类，新生儿/幼儿（g类）和儿童/青少年（h类）功能性胃肠病罗马iii诊断标准第2页A 功效性食管疾病 A1功效性烧心 A2推测源自食管功效性胸痛 A3功效性吞咽困难 A4癔球症功能性胃肠病罗马iii诊断标准第3页 A1. 功效性烧心* 必须包含以下全部条件: 1. 胸骨后烧灼样不适或疼痛。 2. 无胃食管酸反流造成该症状证

2、据。 3. 没有以组织病理学为基础食管运动障碍。 *诊疗前症状出现最少6个月,近3个月满足以上标准。功能性胃肠病罗马iii诊断标准第4页A2. 推测源自食管功效性胸痛* 必须包含以下全部条件: 1. 胸骨后非烧灼样疼痛或不适。 2. 无胃食管酸反流造成该症状证据。 3. 没有以组织病理学为基础食管运动障碍。 *诊疗前症状出现最少6个月,近3个月满足以上标准。功能性胃肠病罗马iii诊断标准第5页 A3. 功效性吞咽困难* 必须包含以下全部条件: 1. 固体和(或)液体食物经过食管有黏附、存留 或经过异常感觉。 2. 无胃食管酸反流造成该症状证据。 3. 没有以组织病理学为基础食管运动障碍。 *诊

3、疗前症状出现最少6个月,近3个月满足以上标准。功能性胃肠病罗马iii诊断标准第6页A4. 癔球症*必须满足以下条件: 1. 喉部连续或间断无痛性团块或异物感。 2. 感觉出现在两餐之间。 3. 没有吞咽困难或吞咽痛。 4. 没有胃食管酸反流造成该症状证据。 5. 没有以组织病理学为基础食管运动障碍。 *诊疗前症状出现最少6个月,近3个月满足以上标准。 功能性胃肠病罗马iii诊断标准第7页B 功效性胃十二指肠疾病 B1功效性消化不良 B1a餐后不适综合征 B1b上腹疼痛综合征 B2嗳气 B2a吞气症 B2b非特异性过分嗳气 B3恶心呕吐 B3a慢性特发性恶心 B3b功效性呕吐 B3c周期性呕吐综

4、合征 B4成人反刍综合征功能性胃肠病罗马iii诊断标准第8页B1. 功效性消化不良* 必须包含 1. 以下1条或多条: a.餐后饱胀不适 b.早饱感 c.上腹痛 d.上腹烧灼感 2. 没有能够解释上述症状器质性疾病。 *诊疗前症状出现最少6个月,近3个月满足以上标准。功能性胃肠病罗马iii诊断标准第9页 B1a餐后不适综合征* 必须包含以下1条或2条: 1. 进食正常食量后出现餐后饱胀不适感,每七天最少发生数次。 2. 早饱感,抑制了正常进食,每七天最少发生数次。 *诊疗前症状出现最少6个月,近3个月满足以上标准。 支持诊疗标准: 1. 上腹部胀气或餐后恶心或过分打嗝。 2. 可能同时存在上腹

5、疼痛综合征。功能性胃肠病罗马iii诊断标准第10页 B1b上腹疼痛综合征*必须满足以下条件: 1. 中等程度以上上腹部疼痛或烧灼感,每七天最少1次。 2. 间断性疼痛。 3. 不是全腹痛,不位于腹部其它部位或胸部。 4. 排便或排气后不能缓解。 5. 不符合胆囊或Oddi括约肌疾病诊疗标准。 *诊疗前症状出现最少6个月,近3个月满足以上标准。 支持诊疗标准:1. 疼痛可能为烧灼样但不包含胸骨后疼痛。2. 疼痛通常由进食诱发或缓解,但也可能在禁食时发生。3. 可能同时存在餐后不适综合征。功能性胃肠病罗马iii诊断标准第11页 B2a.吞气症*必须满足以下条件: 1. 每七天最少发生数次重复嗳气。

6、 2. 能够客观地观察或检测到吞咽空气。 *诊疗前症状出现最少6个月,近3个月满足以上标准。功能性胃肠病罗马iii诊断标准第12页 B2b. 非特异性过分嗳气* 必须满足以下条件: 1. 每七天最少发生数次重复嗳气。 2. 没有过分吞咽空气证据。 *诊疗前症状出现最少6个月,近3个月满足以上标准。功能性胃肠病罗马iii诊断标准第13页 B3a.慢性特发性恶心* 必需包含以下全部条件: 1. 每七天最少发生数次恶心。 2. 不经常伴有呕吐。 3. 胃镜检验无异常或不存在能够解释恶心代谢性疾病。 *诊疗前症状出现最少6个月,近3个月满足以上标准。功能性胃肠病罗马iii诊断标准第14页 B3b. 功

7、效性呕吐* 必须包含以下全部条件: 1. 呕吐平均每七天发生1次或1次以上。 2. 不存在进食障碍、反刍或主要精神疾病。 3. 不存在自行诱导或长久应用大麻素,且不存在能够解释 重复呕吐中枢神经系统疾病或代谢性疾病。 *诊疗前症状出现最少6个月,近3个月满足以上标准。功能性胃肠病罗马iii诊断标准第15页 B3c. 周期性呕吐综合征* 必须包含以下全部条件: 1. 一样呕吐症状重复急性发作,每次发作连续不超出1周。 2. 在前1年有3次或屡次间断发作。 3. 在发作间期无恶心和呕吐。 *诊疗前症状出现最少6个月,近3个月满足以上标准。 支持诊疗标准: 有偏头痛病史或家族史。功能性胃肠病罗马ii

8、i诊断标准第16页 B4.反刍综合征* 必须包含以下全部条件: 1. 连续或重复地将刚进食食物反入口中, 随即吐出或再咀嚼并吞咽。 2. 反刍前无干呕。 *诊疗前症状出现最少6个月,近3个月满足以上标准。 支持诊疗标准: 1.反刍前普通无恶心。 2.当反流物变为酸性时此过程停顿。 3.反流物是能够识别食物,而且无难闻气味。 功能性胃肠病罗马iii诊断标准第17页C功效性肠道疾病C1肠易激综合征C2功效性腹胀C3功效性便秘C4功效性腹泻C5非特异性功效性肠病功能性胃肠病罗马iii诊断标准第18页 C1. 肠易激综合征* 重复发作腹痛或不适*,最近3个月内每个月 最少有3天出现症状,合并以下2条或

9、以上: 1. 排便后症状缓解。 2. 发作时伴有排便频率改变。 3. 发作时伴有大便性状(外观)改变。 *诊疗前症状出现最少6个月,近3个月满足以上标准。 *不适意味着感觉不舒适而非疼痛。在病理生理学研究 和临床试验中,筛选可评定患者时,疼痛和(或)不适 出现频率最少为每七天2天。功能性胃肠病罗马iii诊断标准第19页 C2. 功效性腹胀* 必须包含以下2条: 1. 3个月内每个月最少有3天重复出现腹胀感或肉眼 可见腹部膨隆。 2. 没有足够证据诊疗功效性消化不良、肠易激综合征(IBS) 或其它功效性胃肠疾病。 *诊疗前症状出现最少6个月,近3个月满足以上标准。功能性胃肠病罗马iii诊断标准第

10、20页 C3. 功效性便秘* 1. 必须满足以下2条或多条: a .排便费劲(最少每4次排便中有1次)。 b .排便为块状或硬便(最少每4次排便中有1次)。 c .有排便不尽感(最少每4次排便中有1次)。 d .有肛门直肠梗阻和(或)阻塞感(最少每4次排便中有1次)。 e .需要用手操作(如手指辅助排便、盆底支撑排便)以促进 排便(最少每4次排便中有1次)。 f .排便少于每七天3次。 2. 不用缓泻药几乎没有涣散大便。 3. 诊疗IBS条件不充分。 *诊疗前症状出现最少6个月,近3个月满足以上标准。 功能性胃肠病罗马iii诊断标准第21页 C4. 功效性腹泻* 最少75%时间内大便为不伴有腹

11、痛涣散(糊状)便 或水样便。 *诊疗前症状出现最少6个月,近3个月满足以上标准。功能性胃肠病罗马iii诊断标准第22页 C5. 非特异性功效性肠病* 肠道症状不是由器质性疾病所致, 且不符合前面定义疾病诊疗标准。 *诊疗前症状出现最少6个月,近3个月满足以上标准。功能性胃肠病罗马iii诊断标准第23页 D. 功效性腹痛综合征* 必须包含以下全部条件: 1. 连续性或近乎连续性腹痛。 2. 与生理行为(即进食、排便或月经)无关或仅偶然相关。 3. 日常活动能力个别丧失。 4. 疼痛不是伪装。 5. 不符合可能解释疼痛其它功效性胃肠病诊疗标准。 *诊疗前症状出现最少6个月,近3个月满足以上标准。功

12、能性胃肠病罗马iii诊断标准第24页E 胆囊和Oddi括约肌功效障碍 E1胆囊功效障碍 E2胆管Oddi括约肌功效障碍 E3胰腺Oddi括约肌功效障碍功能性胃肠病罗马iii诊断标准第25页 E. 胆囊和Oddi括约肌功效障碍 必须包含局限于上腹和(或)右上腹疼痛发作及以下全部条件: 1. 发作连续30分钟或更长。 2. 间隔不一样时间(不是天天)症状复发。 3. 疼痛程度维持稳定。 4. 疼痛呈中到重度并足以影响患者日常活动或需到急诊科就诊。 5. 排便后疼痛不缓解。 6. 改变体位后疼痛不缓解。 7. 应用抗酸药后疼痛不缓解。 8. 排除能够解释症状其它器质性疾病。 支持诊疗标准: 疼痛能够

13、伴有以下1条或多条: 1. 疼痛与恶心和呕吐相关。 2. 疼痛放射至背部和(或)右侧肩胛下区。 3. 夜间被疼醒。功能性胃肠病罗马iii诊断标准第26页 E1.胆囊功效障碍 必须包含以下全部条件: 1. 符合胆囊及Oddi括约肌功效障碍标准。 2. 肝酶、结合胆红素以及淀粉酶和(或)脂肪酶正常。功能性胃肠病罗马iii诊断标准第27页 E2. 功效性胆道Oddi括约肌疾病 必须包含以下两条: 1. 符合胆囊及Oddi括约肌功效障碍标准。 2. 淀粉酶和(或)脂肪酶正常。 支持诊疗标准: 最少2次疼痛发作时血清转氨酶、碱性磷酸酶、 结合胆红素暂时升高。功能性胃肠病罗马iii诊断标准第28页 E3.

14、 胰腺Oddi括约功效障碍 必须包含以下两条: 1. 符合胆囊及Oddi括约肌功效障碍标准。 2. 淀粉酶和(或)脂肪酶升高。 功能性胃肠病罗马iii诊断标准第29页F功效性肛门直肠疾病 F1功效性大便失禁 F2功效性肛门直肠痛 F2a慢性肛门痛 F2a1 肛提肌综合征 F2a2非特异性肛门直肠痛 F2b 痉挛性肛门痛 F3功效性排便障碍 F3a 不协调性排便 F3b 排便推进力不足功能性胃肠病罗马iii诊断标准第30页 F1.功效性大便失禁* 1. 年纪4岁个体重复发生不能控制排便,伴有以下1种 或1种以上情况: a.神经支配和肌肉结构正常但功效异常,和(或) b.括约肌结构和(或)神经支配

15、或轻微异常,和(或) c.排便习惯正常或异常(如大便潴留或腹泻),和(或) d.心理原因 2. 排除以下全部情况: a.因为下述病变造成神经支配异常:颅脑病变(如痴呆)、 脊髓或骶神经根或混合病变(如多发性硬化症)或者 全身性周围或自主神经病变一个别(如糖尿病神经病变)。 b. 与多系统疾病相关肛门括约肌异常(如硬皮病)。 c. 结构或神经病变可能是大便失禁主要或基础病因。 *满足上述标准最少3个月功能性胃肠病罗马iii诊断标准第31页 F2a. 慢性肛门痛* 必须包含以下全部条件: 1. 慢性或复发性直肠疼痛。 2. 发作连续最少20分钟。 3. 排除造成直肠疼痛其它原因,如缺血、炎性肠病、

16、隐窝炎、 肌间脓肿、肛裂、痔疮、前列腺炎及尾骨痛。 *诊疗前症状出现最少6个月,近3个月满足标准。功能性胃肠病罗马iii诊断标准第32页 F2a1. 肛提肌综合征 符合慢性肛门痛诊疗标准且向后牵拉耻骨直肠肌时有压痛。 功能性胃肠病罗马iii诊断标准第33页 F2a2. 非特异性肛门直肠痛。 符合慢性肛门痛诊疗标准,但向后牵拉耻骨直肠肌时无压痛。 功能性胃肠病罗马iii诊断标准第34页 F2b.痉挛性肛门痛* 必须包含以下全部条件: 1. 重复发生肛门或下段直肠疼痛。 2. 发作连续数秒至数分钟。 3. 在发作间期无肛门直肠疼痛。 *在科研中满足标准发病时间为3个月,但用于临床诊疗 和评定时,发病时间可不足3个月。功能性胃肠病罗马iii诊断标准第35页 F3. 功效性排便障碍 1. 患者必须满足功效性便秘诊疗标准。 2. 在重复尝试排便过程中,最少满足以下2条: a. 球囊逼出试验或影像学检验存