简易高危儿筛查法

1、简易高危儿筛查法简易高危儿筛查法第1页高危儿在胎儿期或新生儿期存在危险原因活产儿称为高危儿约占活产儿 60%-70%他们潜在危险是脑损伤需要特殊医疗保健服务.简易高危儿筛查法第2页为何早期干预能有效防治高危儿智力低下简易高危儿筛查法第3页大脑含有可塑性,损伤脑组织即使不能再生,但未损伤脑组织经过治疗能代偿其功效而6个月以下婴儿脑组织发育未完善,发育潜力最大,可塑性最强,此为治疗黄金期,对促进脑恢复、防治伤残可到达事半功倍效果假如错过治疗时机,疗效将大幅度下降.简易高危儿筛查法第4页研究发觉，假如在孩子两岁以前，也就是孩子大脑发育最快、代偿能力最强时期，给予适当刺激，就能最大程度地挖掘大脑潜力，

2、促进代偿性恢复，病症较轻脑瘫患儿甚至能够基础恢复到正常儿情况大个别中轻度智力低下儿童得到了可能康复机会 所以高危儿保健己成为儿童保健一项新课题，属于跨学科、综合性、防治结合医疗保健服务，对于降低残疾儿发生率、提升儿童健康素质含有主要意义简易高危儿筛查法第5页高危儿筛查法 简易高危儿筛查法第6页视听感觉检验（1）视反应检验正常：一个月眼能追视90 （左右各45 ）， 2-3个月能追视超出90 ，3-4个月能追视并转头180 。异常：不能注视 ，不能追视或追视、转头范围过小。简易高危儿筛查法第7页 （2）听反应检验正常：1-3个月小儿听声音有反应：瞬目、皱眉、转头，4个月小儿头可转向声音一侧。异常

3、：对声音无反应，4个月头不能转向声源。简易高危儿筛查法第8页（3）人脸反应正常：一个月眼能追视90（左右45）度，2-3个月能追视超出90度，3-4个月能追视并转头180度。 异常：不能注视 ，不能追视或追视、转头范围过小。简易高危儿筛查法第9页2.拉起抬头检验正常：新生儿拉起时，头完全后垂，再拉成坐位时能竖头5秒。2-3个月头仅轻微后垂，离开床面，抬头超出45度；4个月小儿能支撑，抬头90度并能左右转头 异常：2个月部能抬头片刻，3个月部能肘支撑坐位时能竖立15秒以上；4个有月拉起时头不后垂，头与躯干呈直线抬起，坐位时头稳，能左右转头。简易高危儿筛查法第10页 3.卧位抬头与手支撑检验正常

4、：1个月小儿尚不能抬头；2个月小儿能抬头45度；3个月小儿能肘支撑，胸部离床，4个月部能手支撑，抬头不稳。但要注意有些头背屈显著患儿在俯卧位时抬头“很好”，这是劲后肌张力增高表现，此时手支撑能力仍差。简易高危儿筛查法第11页4.肌张力检验 肌张力：指肢体在静止状态下肌肉担心度，可经过被动运动肢体和关节活动度了解肌张力高低。肌张力异常是脑损伤最常见、最早出现体征肌张力异常表现为： 肌张力增高 肌张力低下 肌张力障碍（高低不定）简易高危儿筛查法第12页4.肌张力检验 肌张力增高主要表现为肌肉较硬，被动运动时阻力增加，关节活动范围缩小。家长较易观察到宝宝以下肢伸直、内收交叉、程剪刀状，换尿片时宝宝双

5、腿不能分开，尖足，两手不能对到一起等。简易高危儿筛查法第13页检验项目 1-3个月 4-6个月 7-9个月 10-12个月内收肌角 40-80 80-100 100-140 130-150腘窝角 80-100 90-120 110-160 150-170足跟耳 80-100 90-130 120-150 140-170足背屈角 60-70 60-70 60-70 60-704.肌张力检验 脑损伤可存在肌张力低下或增高，抑或肌张力障碍。不一样月龄小儿关节活动度正常范围（单位为度）简易高危儿筛查法第14页5.异常姿势因为原始反射和异常肌张力影响而出现异常姿势（1）连续头背屈 2-3个月后仰卧位拉起

6、时显著后垂；（2）紧握拳 3-4个月后紧握拳不松开（3）拇指内收 3-4个月后拇指紧贴手拳，不能外展；（4）双上肢硬性后伸（5）角弓反（6）下肢交叉，内收（7）尖足 6个月后尖足为异常姿势，10个月后尖足是脑瘫表现 简易高危儿筛查法第15页高危儿筛查结果分析 高危儿筛查5项中有一项异常者列为筛查异 常，需深入作脑损伤检验 高危儿筛查一次正常，需在1个月后复查，因有些异常表现需逐步出现 高危儿筛查诊疗符合率为90.0%，灵敏度为97.8%，特异度为94.7%。可信度高，方法简单，有实用价值简易高危儿筛查法第16页检验时注意事项检验环境应暖和、平静，衣着少，手脚暴露；严格按照标准方法进行；检验者要

7、熟练；检验时小儿要清醒、平静。简易高危儿筛查法第17页高危儿家庭监护10条家长发觉婴儿有以下情况，提醒有脑损伤可疑，应及时到有条件医疗保健单位就诊:1、 手脚经常“打挺”、用力屈曲或伸直；2、 满月后,头往后仰,竖头不稳；3、 3个月还不能抬头；4、 4个月紧握拳,拇指内收；5、 5个月前臂不能支撑；6、 6个月扶立时尖足；7、 7个月不能发pa、ma声；8、 8个月不能独坐；9、 头和手频繁抖动；10、 整日哭闹不安或太平静，极少哭简易高危儿筛查法第18页高危儿家庭监护10条家长发觉婴儿有以下情况，提醒有脑损伤可疑，应及时到有条件医疗保健单位就诊:1、 手脚经常“打挺”、用力屈曲或伸直；2、 满月后,头往后仰,竖头不稳；3、 3个月还不能