可摘局部义齿复习提纲

1、可摘局部义齿复习提纲bymusic学霸CreateOn:2013.7.10 可摘局部义齿的适应症(6)、禁忌症(3)、优点(7)和缺点(3)适应症：牙列缺损，尤其游离端缺牙者牙缺失伴牙槽骨、颌骨或软组织缺损者需过渡性义齿、维持缺牙间隙者牙周夹板作用恢复垂直距离需即刻义齿、化妆义齿者禁忌症：因精神疾病生活不能自理，不便摘戴、保管、清洁甚至可误吞义齿者对义齿材料过敏，或无法克服异物感严重牙体、牙周或黏膜病变未有效治疗控制者优点：适用范围广磨除牙体组织少制作简便费用较低患者可自行摘戴便于清洁便于修理缺点：初戴易致异物感，影响发音，引起恶心；稳定性及咀嚼效能不如固定义齿可造成基牙损伤、黏膜溃疡、牙石、

2、嶠病、牙周炎、牙槽骨吸收、TMD2、比较可摘局部义齿与固定义齿(15)固定义齿可摘局部义齿1适应范围适应证严格适应证范围广2固位形式冠+粘固剂卡环+基托3支持方式牙牙和/或黏膜/牙槽骨4基牙条件要求高，须健康、位置和形态正常可根据基牙条件采用不同支持形式和义齿设计5牙槽骨条件要求低不干扰义齿就位，不影响义齿稳定6全身条件稍高，能耐受牙体预备无精神疾患且生活能自理7牙体预备n夕量少8制作工艺复杂塑料基托式简单，铸造支架式较复杂9舒适度异物感小异物感明显10发音一般不影响初期有影响11咀嚼效能高稍差12摘戴方式不能自行摘戴能自行摘戴13清洁方式口内刷洗口外刷洗15修理方式拆除重做可以修补、添加16

3、使用寿命较长相对短，塑料易老化3iKennedy牙列缺损分类一类：牙弓两侧后牙缺失，远中无天然牙存在二类：牙弓一侧后牙缺失，远中无天然牙存在三类：牙弓一侧牙缺失，缺隙两侧均有天然牙存在四类：牙弓前部牙连续缺失并横跨中线，缺隙远中有天然牙存在4、Cummer分类一类：支点线斜割牙弓一一斜线式二类：支点线横割牙弓一一横线式三类：支点线位于牙弓一侧，呈前后方向一一纵线式四类：支点线构成多边形一一平面式5、导线类型I型：基牙向缺隙侧相反方向倾斜，基牙倒凹区主要在远离缺隙侧适于I型卡环，固位、支持、稳定作用均好II型：基牙向缺隙侧倾斜，基牙倒凹区主要在近缺隙侧适于I【型卡环，固位作用好，支持及稳定作用较

4、差III型：基牙向颊、舌侧倾斜，基牙近、远缺隙侧均有明显倒凹适于III型卡环，固位及支持作用好，稳定作用较差6、就位道选择的原则（4）便于患者摘戴有利于义齿固位不导致义齿与邻牙间出现过人空隙，影响美观必要时可修整基牙外形，以满足义齿固位和稳定需要7、可摘局部义齿的组成（3部分）修复缺损、恢复功能：人工牙、基托、支托；固位及稳定：直接/间接固位体；基托：支托：连接传力：大小连接体、基托、支托。8、支托的作用；固位体的作用（直接、间接固位体的作用”卡环（及卡环譬、卡环体、小连接体、支托）的作用；大连接体的作用；小连接体的作用；基托的作用；人工牙的作用；（1）支托支承、传递力稳定义齿（防止义齿下沉、

5、翘起、摆动）防止食物嵌塞，恢复牙合关系（基牙倾斜、低位时加人支托恢复关系）固位体固位、稳定、支持。直接固位体：防止义齿牙合向脱位，起主要固位作用间接固位体：辅助直接固位体固位；稳定义齿（防翘起、摆动、旋转、下沉）（3）卡环固位、稳定、支持。卡环臂：固位，稳定（防止侧向移位）卡环体：稳定（防止龈向、侧向移位）、支持，支撑卡坏臂小连接体：连接支托：支持、传力、稳定、防止徴物嵌塞、恢复关系（4）大连接体连接义齿部件成一整体传递、分散牙合力至基牙及邻近支持组织增加义齿强度，缩小基托体积，减轻异物感，舒适美观（5）小连接体连接义齿各部件与人连接体（6）基托连接：排牙，连接各部件修复缺损：牙槽骨、颌骨、软

6、组织缺损传递力：承担、传递、分散咬合力固位和稳定：基托与黏脸间吸附力、表面张力、人气压力，基托与基牙间摩擦力、制锁作用，防止义齿旋转、翘动（7）人工牙代替缺牙，恢复牙弓完整性建立正常咬合、排列和邻接关系，恢复咀嚼功能辅助发音恢复牙列外形，面形防止余留牙伸长、倾斜、移位和关系紊乱后牙合支托（铸造）的要求（形态、位*、与基牙关系）（1）形态宽度：磨牙颊舌径“，前磨牙颊舌径坨厚度：l-1.5mm长度：磨牙近远中径圳，前磨牙近远中径切（2）位置近缺牙区基牙面近远中边缘蜡（连接体不进入基牙倒凹区，与牙龈保持距离）（3）与基牙关系支托传递到基牙的力与牙长轴方向一致或接近固位体的要求（6）一定固位力，防止行

7、使功能时脱位；非功能状态，对基牙无静压力摘戴时，对基牙无侧向力美观（前牙少露金属）与基牙密合（防止箭坏、牙周病）不损伤口内软硬组织良好生物学性能（不致敏、致癌），避免流电现彖可摘局部义齿复习提纲bymusic学霸CreateOn:2013.7.10可摘局部义齿复习提纲bymu引c学霸CreateOn:2013.7.10可摘局部义齿复习提纲bymusic学新CreateOn:2013.7.10 12、基托制作的要求(伸展范围、厚度、与基牙及相关牙关系、与粘膜关系、形态和美学要求)；伸展范围：以固位稳定、分散力、舒适美观为原则游离端义齿：上颌一一盖过上颌结节.伸展至翼上颌切迹中部下颌：盖过磨牙后垫

8、前1/3坨，在颊棚区伸展厚度塑料：N2mm金属：05mm,边缘可1mm与基牙及相关牙关系不进入倒凹：与牙密合无压；龈缘区缓冲与黏膜关系密合无压力：硕区组织面需缓冲形态和美学：外形与基托下组织一致磨光面高度磨光，颊/舌/腭侧需凹形磨光面利于固位牙颈下有根部形态，逼真立体腭面有腭隆突、腭皱髮、龈乳头13、圆型卡环的适应证(环形卡环、对半卡环、长臂卡环、连续卡环、联合卡环、回力卡环、反回力卡环、倒钩卡环、尖牙卡环”环形卡坏：最后孤立磨牙，基牙近中(颊/舌)向倾斜对半卡坏：孤立前磨牙或磨牙长臂卡坏：近缺隙基牙松动或外形无倒凹，固位力不足连续卡坏：牙周夹板联合卡坏：基牙牙冠短而稳固，相邻两牙间有间隙或食

9、物嵌塞(反)回力卡坏：后牙游离缺失，基牙为前磨牙或尖牙，牙冠较短呈锥形倒钩卡坏：倒凹区在支托同侧卞方，有软组织倒凹无法使用杆形卡坏尖牙卡坏：尖牙14、RPI卡环(近中支托、远中邻面板、I型杆的作用及RPI的优点近中支托：支托前移，避免不利杠杆式扭力作用于近基牙上的力减小防止基牙向远中倾斜游离端基托下组织受力均匀，受力方向接近垂直远中邻面板控制义齿就位道方向，防止义齿脱位对抗卡坏臂减小基牙邻面倒凹，防止食物嵌塞，美观I型杆与基牙接触面积小，损伤小，固位作用好，美观RPI优点近缺隙基牙受力小，方向接近牙长轴基托下组织受力增加，方向垂直牙槽悄，较均匀I型杆与基牙接触面小，美观，患箭率低邻面板防止义齿

10、与基牙间食物嵌塞，并对抗卡坏臂近中支托小连接体对抗卡环臂，并防止义齿远中移位15、騰杆（前后侧）、舌杆的制作要求（厚度、宽度、与黏膜关系、距龈绦距离）（1）前腭杆厚度：1mm宽度：6-8mm黏膜关系：密合无压力龈缘距离：46mm（2）后腭杆厚度：1.5-2.0mm（中间稍厚）宽度：3.5mm（游离义齿可适当增厚）黏膜关系：两端密合，中缝不接触（3）侧腭杆厚度：1-1.5mm宽度：3-3.5mm龈缘距离：舌杆厚度：2-3mm宽度：3-4mm黏膜关系：适当缓冲间隙，0.3-0.5mm（垂直型、斜坡型、倒凹型）16、人工牙的选择原则前牙：满足美观、发音要求，有一定切割功能形态、大小、色泽与同名牙对称

11、；与相邻牙协调：与面形、性别、年龄、职业、肤色相适应。与患者沟通并取得其同意后选择后牙：尽量选用硬度大、耐磨性能好或与釉质性能接近的义齿外形、颜色、人小与同名牙、相邻牙协调，与对颌牙有适当超覆及咬合接触关系游离端义齿可适当减数、减径（颊舌）、开沟以减小基牙和支持组织的力负荷17、人工牙的牙面形态分类（3）解剖式：牙尖斜度30-33半解剖式：牙尖斜度20非解剖式：牙尖斜度0。18、可摘局部义齿设计的基本要求（7）固位及稳定作用好：发挥咀嚼功能的前提适当恢复咀嚼功能：减数、减径（颊舌）、开沟、降尖，提供机械便利，减少牙合力保护基牙及其他口腔组织健康：少磨牙、避害力、防箭坏、料安全、无障碍舒适：小巧

12、、圆滑，利于发音、吞咽美观：色泽、形态，前牙尤其注意坚固耐用：结构合理，抗折强度高，应力集中区和几何形态薄弱区要加强设计可摘戴：不伤基牙，便于清洁19、可摘局部义齿固位力的组成及影响因素摩擦力吸附力表面张力大气压力摩擦力：弹性卡抱力(卡坏)制锁状态摩擦力吸附力、表面张力、大气压力基托伸展范闱、与黏膜组织密合性、边缘封闭性20、调节固位力的具体措施(9)增减直接固位体数目：2-4个为宜择和修改基牙固位形：有一定倒凹，利于卡环臂进入，形成弹性卡抱固位力调整基牙间分散程度：分散程度t,固位力t调整就位道：以改变基牙倒凹深度、坡度、制锁角改变固位力(平均倒凹法、调节倒凹法)调节卡环臂进入倒凹区的深度和

13、部位用刚度及弹性限度较大的固位体材料：刚度及弹性限度t,I古I位作用t选用不同制作方法的卡环利用不同类型连接体利用制锁作用增强固位效果充分利用吸附力、表面张力、大气压力协同固位21、基牙的选择原则选择健康牙作基牙：牙冠长短合适，有一定倒凹，牙周组织健康，牙周膜面积大，支持力较强。(上颌：6735421；卞颌：6734512)患牙经治疗后作基牙：缺牙多，余留牙健康条件差，使用有牙体牙髓病但可保留的牙治疗后选用。选择固位形好的牙作基牙：倒凹深度Wlmm；坡度20；不用锥形牙、过小牙基牙数目恰当：2-4个为宜基牙位置合适：首选近缺隙侧天然牙，基牙越分散，固位体呈面支承状态，固位作用越好。22、可摘局

14、部义齿不稳定的现魚(9)翘起：义齿受食物粘着力、上颌义齿重力等作用，游离端牙合向脱位摆动：义齿受侧向力作用，颊舌向水平摆动旋转：义齿绕支承线轴转动下沉：义齿受牙合力作用，基托向卞压迫其下黏膜组织23、确定颌位关系的方法(3)在模型上利用余留牙确定上下颌牙关系适于缺牙不多，余留牙上下颌关系正常者利用蜡牙合记录确定上下颌关系适于II内仍有保持上下颌垂直关系的后牙，但在模型上难以确定关系者利用堤记录上下颌关系适于单/双侧游离端缺失，每侧2颗以上；或上下牙列缺失牙无对颌牙相对，但仍有余留牙维持上下颌垂直距离。24、共同就位道与横型倾斜方向的关系模型后倾，共同就位道由前向后模型前倾，共同就位道由后向前模型左倾，共同就位道右前向左模型右倾，共同就位道由左向右模型平放，上颌者，共