面瘫专题知识讲座

1、面瘫最新专题知识讲座面瘫最新专题知识讲座第1页。面瘫最新专题知识讲座第2页面瘫最新专题知识讲座第3页面瘫最新专题知识讲座第4页面瘫最新专题知识讲座第5页面瘫最新专题知识讲座第6页面瘫最新专题知识讲座第7页面瘫 -3-8 面瘫最新专题知识讲座第8页面瘫最新专题知识讲座第9页面神经解剖1面瘫概念及分类2贝尔面瘫（麻痹）及其治疗3主要内容面瘫最新专题知识讲座第10页面神经（facial nerve）面瘫最新专题知识讲座第11页面神经 混合神经 运动根：较大，含有运动纤维。 感觉根：较小，位于运动根和前庭蜗神经根之间，又称中间神经。面瘫最新专题知识讲座第12页纤维成份运动纤维副交感纤维（普通内脏运动纤

2、维）味觉纤维（特殊内脏感觉纤维）普通躯体感觉纤维面瘫最新专题知识讲座第13页面神经走行 脑桥延髓-内耳道-穿内耳道底-颞骨岩部面神经管-茎乳孔-颅外；面瘫最新专题知识讲座第14页面瘫最新专题知识讲座第15页面瘫最新专题知识讲座第16页面瘫最新专题知识讲座第17页 脑桥延髓沟内耳门面神经管面神经膝面瘫最新专题知识讲座第18页面瘫最新专题知识讲座第19页面神经分段以茎乳孔为界面神经管段（颅内段）颅外段面瘫最新专题知识讲座第20页面神经颅外段及其分支 面神经主干 主干进入腮腺前分支 主干在腮腺分支面瘫最新专题知识讲座第21页面神经主干进入腮腺前分支 耳后神经 二腹肌支 茎突舌骨肌支面瘫最新专题知识讲

3、座第22页面瘫最新专题知识讲座第23页 面神经主干在腮腺内分支 面神经主干进入腮腺后，在腮腺深、浅两叶之间前行，走行11.5cm后分叉。面瘫最新专题知识讲座第24页面神经主干在腮腺内分支 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支 面瘫最新专题知识讲座第25页10-9面瘫最新专题知识讲座第26页面瘫（facial paralysis）面瘫最新专题知识讲座第27页面瘫常为单侧。 核上瘫：常为脑出血或脑肿瘤所致，系因病变累及从额叶发出皮质脑干束纤维或合并累及其它下行至面神经核纤维所致。 核下瘫：病变累及面神经核或面神经运动纤维。面瘫最新专题知识讲座第28页面瘫最新专题知识讲座第29页面神经损伤定位 面神经核

4、上部细胞接收双侧皮质脑干束纤维，其轴突组成面神经运动纤维支配同侧面上部（睑裂以上）表情肌。面瘫最新专题知识讲座第30页 面神经核下部细胞仅接收对侧皮质脑干束纤维，其轴突组成面神经运动纤维支配同侧下部（睑裂以下）表情肌。面瘫最新专题知识讲座第31页 面神经核上瘫表现为对侧睑裂以下颜面表情肌瘫痪，如鼻唇沟平坦、口角上提障碍、鼓腮无力等，而额纹仍存在，并常伴有与面瘫同侧肢体瘫痪，而无味觉和唾液分泌障碍。面瘫最新专题知识讲座第32页 面神经核下瘫表现为病变同侧全部表情肌瘫痪，如额纹消失、不能闭眼及皱眉、鼻唇沟平坦、口角上提障碍、鼓腮无力等。依据受损部位不一样，核下性面瘫可伴有听觉改变、舌前23味觉减退

5、以及唾液、泪腺分泌障碍。面瘫最新专题知识讲座第33页 依据受损部位不一样，核下性面瘫可伴有听觉改变、舌前23味觉减退以及唾液、泪腺分泌障碍。面瘫最新专题知识讲座第34页面瘫最新专题知识讲座第35页贝尔麻痹（Bell palsy）面瘫最新专题知识讲座第36页概念 系指临床上不能必定病因不伴有其它体征或症状单纯性周围面神经麻痹，普通认为是经过面神经管面神经个别发生急性非化脓性炎症所致。面瘫最新专题知识讲座第37页病因病毒感染学说血运障碍学说免疫学学说遗传学说身心应激学说其它学说面瘫最新专题知识讲座第38页病理面神经水肿髓鞘或者轴突有不一样程度变性，以在茎乳孔和面神经管内个别尤为显著。个别病人乳突和

6、面神经管骨细胞也有变性。面瘫最新专题知识讲座第39页临床表现表现为完全性面瘫症状：患侧口角下垂，上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能紧急闭合，发生饮水漏水、流涎、鼓腮时漏气、吹起等功效障碍。眼轮匝肌瘫痪后，失去了受动眼神经支配上睑提肌保持平衡协调随意动作，致睑裂扩充、闭合不全、露出结膜；用力闭紧时，眼球转向外上方，称贝尔征。因为不能闭眼，易患结膜炎。在下结膜囊内，常有泪液积滞或溢出。前额皱纹消失，不能皱眉，这是贝尔面瘫或周围面瘫主要临床表现，也是与中枢性面瘫判别主要依据。面瘫最新专题知识讲座第40页检验（1）患侧周围性面瘫体征；（2）患侧舌前2/3味觉丧失；（3）患侧泌泪试验比健侧差；（4）神经兴奋试验

7、；（5）面神经电图，于3周末变性纤维数大于90%以上者提醒神经 病变严重；（6）面瘫3周以上者示可做面神经肌电图检验；（7）电测听，镫骨肌反射及中期声反射。面瘫最新专题知识讲座第41页治疗分为急性期，恢复期，后遗症期三个阶段来考虑。急性期：起病1-2周内可视为急性期，此阶段主要是控制组织水肿，改进局部血液循环，降低神经受压。 用地塞米松10mg静滴，连续7-10天或口服泼尼松30mg天天顿服或分2次服，连服5d，渐减量停药，疗程共10-14d。联合抗病毒药品更佳，常选取阿昔洛韦或病毒唑口服或静滴。另外，给予维生素B1 100mg肌注，每日1次；面瘫最新专题知识讲座第42页治疗急性期： 应嘱病人

8、注意保护眼睛，以防引发暴露性结膜炎，尤其是要预防角膜损害，可用眼膏，入睡后应以眼罩掩盖患侧眼睛，不宜吹风和连续用眼，降低户外活动。面瘫最新专题知识讲座第43页治疗恢复期：第2周末至1-2两年为恢复期。给予维生素B1，B12外，可给与烟酸，地巴唑等。可给与面部肌电刺激，电按摩等。针刺可取较多穴位，如加取地仓，翳风，太阳，风池，合谷，足三里等穴，强刺激，留针时间延长，并可加用电针。恢复期可依据病情进行面肌被动和主动运动锻炼。面瘫最新专题知识讲座第44页治疗后遗症期：2年后面瘫仍不能恢复者可按永久性面神经麻痹处理。面瘫最新专题知识讲座第45页针灸治疗毫针疗法：常规针刺法，浅刺法，透刺法，毛刺、盘刺法，缪刺法，滞针牵拉法，子午流注纳甲法电针疗法火针疗法穴位注射疗法耳针疗法艾灸疗法综合疗法面瘫最新专题知识讲座第46页理疗超短波治疗红外线照射茎乳孔部电脑中频理疗面瘫最新专题知识讲座第47页预后贝尔面瘫病人85%左右预后良好