胃管的护理专题知识讲座

1、胃管的护理专题知识讲座胃管的护理专题知识讲座第1页目标1、解除或缓解肠梗阻所致症状2、进行胃肠道手术术前准备，以降低胃肠胀气3、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝 线张力和伤口疼痛，改进胃肠壁血液循环，促进消化功效恢复。4、经过对胃肠吸出物判断，可观察病情改变和帮助诊疗。留置胃管护理胃管的护理专题知识讲座第2页适应症留置胃管护理胃管的护理专题知识讲座第3页禁忌症留置胃管护理胃管的护理专题知识讲座第4页查对医嘱；评定患者并了解有没有留置鼻胃管禁忌症；本身、用物准备；解释昏迷患者平卧位、头后仰清醒患者坐位或半卧位检验鼻腔通畅性石蜡油润滑胃管前段湿棉签清洁鼻腔，测量从鼻尖经耳垂到剑突或从

2、发际到剑突长度从较通畅一侧鼻腔迟缓插入，插入到1015cm（咽喉部）左手托起昏迷患者头部使下颌贴近胸骨柄，迟缓插入鼻胃管至预定长度嘱清醒患者做吞咽动作，当患者吞咽时顺势将胃管插入至预定长度确认胃管在胃内三种方法以下：1.连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液2.置听诊器于患者胃区。快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声3.如呼吸均匀，无异常反应，可将胃管末端置于盛水治疗碗内，无气泡逸出。4.ct检验，确认胃管在胃内妥善固定鼻胃管留置鼻胃管操作流程胃管的护理专题知识讲座第5页胃管的护理专题知识讲座第6页注意事项1、操作前首先向患者讲明其使用主要意义和作用，以及吞咽胃管配合方法，从而消除患

3、者恐惧心理，力争亲密配合，一次插管成功。2、留置鼻胃管前先了解患者有没有鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有没有食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。3、插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应马上拔出，休息后再重插。留置胃管护理胃管的护理专题知识讲座第7页注意事项4、重复插管失败患者，为防止重复插管造成喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h并提议在喉镜下插管，插管前医师依据情况与病人家眷谈话并署名。5、脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄方法，如搬动不妥或受到猛烈震动，可能造成再出血。留置胃管护理胃管的护理专题知识讲座第

4、8页胃管的护理专题知识讲座第9页妥善固定，预防打折，防止脱出确保胃管通畅，定时冲洗、抽吸胃液亲密观察胃液颜色、性质、量，并做好统计胃管护理鼻饲护理加强口腔护理其它留置胃管护理关键点胃管的护理专题知识讲座第10页妥善固定置管时做好统计：导管名称，置管时间，置管深度（无刻度胃管可用记号笔做标识），固定胃管应用L型体表固定器固定于鼻尖部，体表固定器每七天一、四更换，如有脏污或卷边随时更换。 每班应对胃管通畅度、固定、插入深度进行评定并统计留置胃管护理关键点胃管的护理专题知识讲座第11页预防打折，防止脱出1、保持胃管通顺，预防打折。搬动或翻动病人时应预防胃管脱出或打折。2、若怀疑胃管脱出，应及时通知医

5、生。此时鼻饲者应暂时停顿，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。留置胃管护理关键点胃管的护理专题知识讲座第12页留置胃管长度胃管全长120cm，上面标明4个刻度第一刻度45cm，表示胃管达贲门第二刻度55cm，表示胃管进胃体第三刻度65cm，表示胃管进入幽门第四刻度75cm，表示胃管进入十二指肠留置胃管护理关键点胃管的护理专题知识讲座第13页成人插入长度为45cm55cm留置胃管护理关键点胃管的护理专题知识讲座第14页小儿胃管插入长度为眉间至剑突与脐中点距离留置胃管护理关键点胃管的护理专题知识讲座第15页确保胃管通畅，定时冲洗、抽吸胃液依据胃液分泌情况定时抽吸胃液，普通每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可

6、过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。留置胃管护理关键点胃管的护理专题知识讲座第16页亲密观察胃液颜色、性质、量，并做好统计1、观察胃液颜色、性质：胃液颜色普通为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提醒胃内有出血。若颜色为咖啡色，提醒胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质改变，应及时通知医生，给予对应处理。2、准确统计胃液量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。防止引发水电解质紊乱。留置胃管护理关键点胃管的护理专题知识讲座第17页胃管护理1、每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 2、更换体表固定器时，先用酒精棉片进行局部皮肤脱脂，待干后再贴，并注意勿贴于同一皮肤部位，且不可固定太紧，以免造成器械性压伤。

7、 留置胃管护理关键点胃管的护理专题知识讲座第18页胃管护理3、鼻胃管外露部位須妥当安置，以免牵扯滑脱。4、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应马上处理。 5、每日清洁口腔。意识清楚合作能够牙刷清洁。勉励病人刷牙漱口，养成良好卫生习惯。生活不能自理病人或昏迷病人给予一天两次口腔护理。6、意识不清或躁动不合作，需预防鼻胃管被拉出，必要时可将患者双手做适当约束保护。留置胃管护理关键点胃管的护理专题知识讲座第19页鼻饲护理1、鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃潴留之症状后，再行鼻饲。2、鼻饲量每次不超出200ml，依据全天总量和病人消化吸收情况合理分配，制订间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管

8、安置好。连续鼻饲应均匀灌入。鼻饲温度要适宜，以38-40为宜。连续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引发消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。留置胃管护理关键点胃管的护理专题知识讲座第20页鼻饲护理3、鼻饲开始时量宜少，待病人适应后逐步加量并准确统计鼻饲量。4、经过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。5、鼻饲过程及鼻饲后注意观察有没有反流、误吸发生。鼻饲后半小时内尽可能降低翻身、拍背、吸痰等操作。留置胃管护理关键点胃管的护理专题知识讲座第21页加强口腔护理预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道湿润及通畅。留置胃管护理关键点胃管的护理专题知

9、识讲座第22页其它1、胃肠减压期间应禁食、禁饮，普通应停服药品。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.51小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质平衡。2、观察胃肠减压后肠功效恢复情况，并于术后12小时即勉励病人在床上翻身，有利于胃肠功效恢复。3、胃管通常在术后4872小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人深呼吸，在病人呼气时拔管，到咽喉处快速拔出。 4、长久鼻饲者，应每日进行口腔护理，每28天更换胃管（硅胶胃管），晚上拔出胃管，翌晨再由另一侧鼻孔插入。留置胃管护理关键点胃管的护理专题知识讲座第23页胃管引流并发症体液丢失、电解质紊乱：胃管引流可造成病人消化液大量丢失，使Cl-、H+、K+降低，当胃管插至幽门以下消化道，或有胆汁、胰液逆流时，Na+可降低。呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽、咳痰，轻易引发病人肺部感染。经口呼吸：因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影响经鼻呼吸，患者不得已经