脑小血管病专题知识讲座

1、脑小血管病专题知识讲座脑小血管病专题知识讲座第1页SVD：多年国际会议热点议题脑小血管病专题讨论会世界卒中会议国际卒中会议欧洲卒中大会国际会议中脑小血管病已成为热点话题脑小血管病专题知识讲座第2页朝鲜汉城 WEDNESDAY, OCTOBER 13, Small and Large Vessel Diseases - Diagnosis and Treatment 巴西巴西利亚 亦将小血管病议题提上日程 10, SVD是多年国际会议热点议题世界卒中会议（WSC）/stroke/scientific/Pages/Topics.aspx TIA and minor Stroke年第七届世界卒中大会

2、 年第八届世界卒中大会SVD：脑小血管病脑小血管病专题知识讲座第3页SVD是多年国际会议热点议题国际卒中会议（ISC） 加利福尼亚洛杉矶Warrfarin, Small Vessel Disease and Outcome after Intracerebral HemorrhageCerebral Small Vessel Disease:Involvement of T cell subsets and Endothelial Progenitor CellsInternational Stroke Conference Apixaban Superior for AF Patients

3、with Previous Stroke,TIAHigh Rate of Sleep Apnea in Patients With Silent Strokes/viewcollection/32318路易斯安那州新奥尔良市 2, International Stroke Conference 脑小血管病专题知识讲座第4页SVD是多年国际会议热点议题欧洲卒中大会（USC）date:May 24-27, Location:Hamburg, GermanyLacunar stroke and cerebral small vessel disease European Stroke Confere

4、nce ESC European Stroke ConferenceESC European Stroke Conferencedate:May 22-25, Location:Lisbon, Portugal TIA and minor StrokeSmall vessel stroke and white matter disease www.eurostroke.eu脑小血管病专题知识讲座第5页我国是脑小血管病大国中国现有卒中患者约750 万无症状卒中患者约有3750 万Das RR, et al. Prevalence and correlates of silent cerebral

5、 infarcts in the Framingham Offspring Study. Stroke. (In press).Stroke. ;42年纪超出45岁人发生无症状脑梗死概率是1/10脑小血管病专题知识讲座第6页脑小血管病流行病学Arch Nrurol 1998;55:1217-1225.Neurology ;70:1208-1214. J Neurol Neurosurg Psychiatry ;70:9-14.25%24%腔梗 65岁患者90%无症状脑微出血鹿特丹研究90% 60岁患者,严重程度随年纪增加而增加脑白质疏松脑小血管病专题知识讲座第7页纵向小区调查表明血管性痴呆50

6、%归因于小血管病The Honolulu Asia Aging StudyJ.Neurology,1999,53:337-343.小血管病变是造成血管性痴呆最主要原因小血管病大血管病混合型病变其它脑小血管病专题知识讲座第8页Silent stroke增加卒中风险Stroke. ;35:742-746.卒中HR 10.48（ 95% CI 3.63-30.21 ）HR 1.9（ 95% CI 1.2-2.8 ）研究显示：2-4年后， Silent stroke即可使卒中风险增加210倍脑小血管病专题知识讲座第9页腔梗显著增加痴呆风险1-2个腔隙性梗死灶即可使痴呆风险增加20倍JAMA. 1997

7、 Mar 12;277(10):813-817 .痴呆OR 20.7(OR 20.7, 95% CI 1.5-288.0)JAMANun研究脑小血管病专题知识讲座第10页造成认知功效损害/痴呆腔梗部位 皮层下灰质和白质易受损，腔隙性梗死病灶75%位于额叶-皮层下环路部位，造成认知损害甚至痴呆Chin J Stroke,Nov,Vol3,No.11:864-869.额叶-皮层下环路部位（75%）其它（25%）额叶白质（35%）壳核（16%）丘脑（8%）尾状核（8%）桥脑（9%）腔隙性梗死病灶分布脑小血管病专题知识讲座第11页年荟萃分析：脑白质高信号显著增加卒中、痴呆和死亡风险卒中HR 3.3(9

8、5% CI 2.6-4.4)脑白质高信号可使卒中风险增加3倍以上痴呆风险增加2倍，死亡风险增加2倍BMJ ;341:c3666 doi:10.1136/bmj.c3666年7月在线发表于英国医学杂志BMJ共有9项卒中研究被纳入荟萃分析痴呆HR 1.9(95% CI 1.3-2.8，P=0.002)死亡HR 2.0(95% CI 1.6-2.7，P0.001)脑小血管病专题知识讲座第12页LADIS研究： WMC使血管性痴呆风险增加3倍LADIS研究显示：WMC严重程度是VaD独立预测因子严重WMC使VaD风险增加3倍Neurology ;75:160167VaD风险HR2.711(95%CI,1.2096.079 )严重vs轻度 ,p=0.016脑小血管病专题知识讲座第13页28%6%认知功效损害（MMSE27）脑微出血与认知功效损害相关存在认知功效损害患者脑微出血发生率显著高于无认知功效损害患者（P75%老年人中，显微镜下梗塞、小血管病、白质病变是常见脑血管病神经血管单元功效障碍和脑血流量机制调整