西藏2023年主治医师(重症医学)考试试题

1、西藏2023年主治医师(重症医学)考试试题一、单项选择题共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意 1、溶血反响的早期典型特征是A面部潮红，出现荨麻疹 B腰背部剧痛，心前压迫感 C不自主肌肉震颤 D黏膜皮肤有出血点和瘀斑 E寒战高热，呼吸困难 2、患者男性，30岁。因车祸致颅脑外伤，左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗，为预防院内感染，主要采取的措施为A选择经鼻气管插管 B每日更换人工鼻 C预防性使用抗生素 D应用一次性吸痰管 E半卧位3、药物的最大效应称为A效价强度 B极量 C耐量 D效能 E治疗指数 4、患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时

2、入院。入院查体：血压86/60mmHg，心率44次/分，律齐。心电图示：、aVF导联ST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是A完全房室传导阻滞 B完全右束支传导阻滞 C室性逸搏心律 D窦性心动过缓 E交界性逸搏心律5、正常微循环中经常开放的通路是A直捷通路 B迂回通路 C营养通路 D动-静脉短路 E以上都不是 6、出现严重胸膜病变时，病人的呼吸可发生A阻塞性通气缺乏 B弥散障碍 C限制性通气缺乏 D肺外表活性物质受破坏 E无效腔气量增加 7、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是A利多卡因 B普鲁卡因胺 C美西律 D电复律 E胺碘酮 8、使用呼吸机治疗的危重患者，病情稳定后

3、可以考虑撤离呼吸机，关于撤机前的评估指标以下哪项提示可能难以撤机A有自主呼吸，呼吸频率3035次/分 B神志清醒，咳嗽有力 C感染得到控制 D无代谢紊乱 E血流动力学稳定 9、药物首过消除主要发生于A静脉注射 B皮下注射 C肌内注射 D口服给药 E吸入给药 10、患者男性，35岁，体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体：全身无水肿，血压150/90mmHg，心率100次/分，轻度贫血貌，血肌酐264mol/L，尿素氮18mmol/L，该患者内生肌酐去除率是A24.31ml/min B15.4ml/min C10.65ml/min D4.05ml/min E0.28ml/min11、永

4、久性心脏起搏器术中并发症是A心律失常 B急性心脏穿孔 C空气栓塞 D气胸 E以上都是 12、俯卧位通气主要用于难以纠正的ARDS，以下哪种情况可考虑俯卧位通气AFiO260%时氧合指数200mmHg，持续24小时 BPplat30cmH2O CPEEP15cmH2O DA+B EA+C 13、常用的肾功能改变时代谢监测指标，不包括A肌酐/身高指数 B血肌酐及尿素氮 C血气分析 D肌红蛋白 E电解质测定14、缺血-再灌注损伤是指A缺血后引起的损伤 B再灌注后引起的损伤 C缺血后恢复血流后的状况 D缺血后恢复血流后损伤加重 E再灌注后缺血的损伤减轻 15、卒中患者发生肺炎最重要的原因为A血压高 B

5、呼吸衰竭 C吞咽异常产生的误吸 D易受凉 E易烦躁 16、患者男性，因慢性阻塞性肺疾病急性发作，呼吸衰竭入住ICU行机械通气治疗，患者家属屡次询问值班医师患者能否好转出院，你认为在医患沟通中最主要是要让患者家属明白A针对性的护理和治疗方案 B治疗效果只是一个概率的医学特殊性 C医疗行业的高风险性 D在心理上树立战胜疾病的信心 E如何配合治疗 17、患者输注少白红细胞悬液约1小时时，出现呼吸急促，大汗淋漓，寒战，腰背部剧痛，心前区压迫感，心率120/分钟，呼吸30/分钟，血压75/45mmHg，体温39.8。随即出现血红蛋白尿。最可能的临床诊断是A过敏反响 B发热反响 C循环超负荷 D溶血反响

6、E酸中毒 18、关于糖皮质激素的使用，以下哪些说法正确A脑垂体前叶功能减退，可使用生理剂量糖皮质激素替代治疗 B自身免疫性疾病，一般采用激素和其他免疫抑制药物综合疗法，不宜单用 C过敏性休克可用肾上腺受体冲动药和抗组胺药治疗，并应用皮质激素辅助治疗 D对结核性脑膜炎不能使用糖皮质激素，以免感染扩散 E病毒性感染一般不用激素 19、患者男性，60岁，反复晕厥发作2周来院。心电图示窦性心律，心率40次/分，P波与QRS波群无关，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。首选的治疗为A永久起搏器 B食管电极超速抑制 C同步直流电复律 D射频消融术 E冠状动脉造影术 20、关于CO2潴留对机体的影响，描述不

7、正确的选项是A脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高 B轻度的CO2潴留可抑制呼吸中枢，通气量减少 C轻度的CO2潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高 D呼吸性酸中毒 E低氯性碱中毒 21、患者女性，21岁，高处坠落头部外伤4小时入院，诊断为脑挫裂伤，现患者颅内压增高病症明显，并出现典型的“二慢一高生命体征改变，所谓的“二慢一高是指A血压增高，呼吸加快，脉搏变快 B血压下降，呼吸变慢，脉搏变快 C血压增高，呼吸变慢，脉搏变慢 D血压下降，呼吸变快，脉搏变慢 E血压增高，呼吸变慢，脉搏变快 22、患者女性，80岁，腹泻3天，尿少1天(尿量400ml/24h)，实验室检查：尿比重1.025，蛋白(

8、-)，血肌酐158mol/L，尿素氮25mmol/L，经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96mol/L，可能的诊断是A肾前性急性肾功能不全 B急性肾小管坏死 C急性肾盂肾炎 D肾后性急性肾功能不全 E急进性肾小球肾炎23、血小板计数正常的凝血功能障碍可见于A稀释性凝血病 BDIC C功能性凝血病 DITP E原发性血小板增多症 24、关于病因与休克类型，正确的选项是A烧伤后导致低血容量性休克 B腰麻后导致损伤性休克 C严重腹胀呕吐导致心源性休克 D长骨骨折导致神经源性休克 E严重感染导致低血容量性休克25、男性，32岁，车祸后肝脾破裂出血4小时，并尿少2小时；为防治可能的急性肾衰竭，其首要的处理

9、是A双肾CT检查 B迅速复苏，输血抗休克治疗 C排泄性尿路造影检查 D抗生素预防感染 E镇痛、止血治疗二、多项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分 1、屡次输注血小板可出现A胆固醇增高 B白细胞增高 C清蛋白增高 D淋巴细胞增高 E抗血小板抗体增高 2、以下哪些属于肾性肾衰竭导致的少尿A休克晚期 B急性肾中毒 C休克早期 D血红蛋白和肌红蛋白对肾小管的阻塞 E严重感染3、男性，53岁，胸痛2小时入院。既往无心脏病病史。查体第一心音低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V1V5导联ST段弓

10、背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于A二尖瓣狭窄 B乳头肌功能不全 C左心衰竭 D急性感染性心内膜炎 E主动脉瓣狭窄 4、患者女性，孕8个月，出现呼吸费力，体检发现血压165/100mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，尿蛋白(+)，最大的可能是A肺炎 B妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭 C急性肺水肿 D围生期心肌病 E羊水栓塞5、男性，40岁。哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，其中，左肺呼吸音显著减弱；心率126/分钟，律齐，用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是A严重支气管痉挛 B并发左心衰竭 C并发气胸 D继

11、发肺部感染 E并发呼吸衰竭 6、心力衰竭一般最常见的诱因为A过度劳累或情绪冲动 B心律失常 C静脉输液过多过快 D严重贫血或大出血 E肺部感染 7、根治预激综合征室上性心动过速首选是A经导管消融旁路 B腺苷 C胺碘酮 D毛花苷C E普罗帕酮 8、不会导致心源性休克的是A急性心肌梗死 B急性心肌炎 C急性大面积肺梗死 D急性心脏压塞 E单纯轻度二尖瓣狭窄 9、患者女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多，未就诊。1天前因发热后神志朦胧就诊。查体：神志不清，谵妄，无突眼，甲状腺度肿大，未闻及血管杂音，无震颤，心率160次/分，心律齐，双肺(-)，余查体不配合。对该患者诊断最有帮助的是ATT

12、4 BTT3 CFT4 DFT3 ETSH 10、以下哪种疾病出现快速性房颤时最容易出现气促的表现A急性酒精中毒 B肥厚型心肌病 C甲状腺功能亢进症 D低钾血症 E开胸手术后11、以下哪种情况可能会出现脊髓休克A脊髓灰质炎 B脊髓空洞症 C脊膜瘤 D胸椎骨折 E癔症 12、感染性休克的根本机制是A血管收缩和舒张功能异常 B循环血容量的丧失 C泵功能衰竭 D血流主要通道受阻 E细菌的严重感染 13、患者男性，24岁，因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体：神志清，呼吸急促，双肺未闻及明显干湿性啰音，面罩吸氧下SpO292%，考虑并发ARDS，需行机械通气，关于人工气道的建立，首选以下哪项A立

13、即经口气管插管 B纤维支气管镜引导下经鼻气管插管 C气管切开造口术 D经鼻气管插管术 E环甲膜穿刺术14、关于医院获得性感染，描述不正确的选项是A无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染 B本次感染直接与上次住院有关 C在原有感染根底上出现其他部位新的感染(除外全身性感染迁徙灶) D由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染 E患者原有的慢性感染在医院内急性发作 15、终来期肝病最适宜的治疗方案是A保肝药物维持 B人工肝 C肝移植 D使用肝细胞生长因子 E中药 16、关于急性肝功能衰竭发病机制，正确的选项是A病因不同，发病机制不同，同一病因不同病程阶段，发病机制亦有

14、主次之分 B发病机制包括原发性损害和继发性损害 C肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力缺乏是其发病根底 D肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死 E以上都是 17、男性，53岁。反复咳嗽、咳脓痰16年，咯血1次，量为400ml。该患者咯血应诊断为是A小量咯血 B大咯血 C中量咯血 D一次咯血不能诊断 E以上均错误 18、男性，73岁，因“高热、咳嗽、咳痰3天入院。入院后检查：体温39.8，白细胞18109/L，心率100/分钟，并序贯性出现血压下降，尿量急性减少，肠鸣音消失，诊断为重症肺炎：MODS。MODS最常见的病因是A营养不良 B输液过多 C严重创伤和感染 D吸氧浓度过高 E免疫力低下 19、以下

15、哪项化验指标反映糖尿病患者近23月血糖控制不佳A尿糖强阳性 B血糖30mmol/L C尿酮体强阳性 D糖化血红蛋白A1为15.8% E根底血浆C-肽水平低于400pmol/L 20、患者老年男性，既往“脑梗死，延髓性麻痹病史，有吞咽困难。此次因“发热伴咳嗽、咳痰3天入院。查体：神志清，急性病容，呼吸促，双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考虑“肺部感染，吸入性肺炎。以下哪项检查对诊断和治疗意义不大A血培养 B痰培养 C支气管肺泡灌洗液培养 D肺功能 EPCT 21、抗休克治疗的说法中正确的选项是A容量复苏的液体应包括胶体和晶体，各种液体的合理组合才能维持机体内环境的稳定 B纠正酸中毒根本措施在于改善组织的低灌注状态 C首选的缓冲碱为5%碳酸氢钠 D血管活性药物的应用旨在维持血压与组织灌注 E积极治疗原发病，维护重要脏器的功能 22、关于DIC的实验室诊断标准，错误的选项是A血小