大学传染病考试重点、知识点总结

1、*传染病总论1.感染过程的五中表现？(1)病原体被消灭或被排出体外;(2)隐性感染;(3)显性感染;(4)病原携状态;(5)潜伏性感染.2.传染病流行过程的三个必备条件:(1)传染源:人:患者,隐性感染者,病原携带者;受感染的动物.(2)传播途径:呼吸道;消化道;虫媒传播;血液;土壤,疫水;垂直传播.(3)人群易感性:易感者:对某种传染病没有特异性免疫力的人;易感人群:对某种传染病没有特异性免疫力的人群;人群中的易感者越多,该病在该人群中发生流行的可能性越大,而预防接种降低了易感者的水平;影响流行过程的因素:自然因素天灭,地理,气象等.社会制度.3.传染病的特征和临床特点:(1)基本特征:(一

2、)有病原体;(二)有传染性(三)有流行病学特征:流行性,地方性,季节性,人群分布特点,按流行强度分为-散发,流行性,爆发流行,大流行;(四)有感染后免疫:无论显性或隐性感染;免疫学方法可检测出来;有些是保护性的;感染后获得的免疫是主动的的.(2)临床特点:(一)病程发展的阶段:潜伏期;前驱期;症状明显期(极期);恢复期;复发与再燃;后遗症.(二)常见的症状和体征:发热:阶段-上升期,极期,下降期;程度-低热,中度,高热;热型-稽留热,弛张热,间歇热,回归热,马鞍热;皮疹:发疹性传染病;分类-斑丘疹,出血疹,疱疹,脓疱疹,寻麻疹;注意-出现的时间,部位,顺序;毒血症状:毒血症,败血症,脓毒血症,

3、菌血症;单核-巨噬细胞系统反应:肝,脾,淋巴结.(三)临床类型:轻重:轻,中,重型,爆发型;急缓:急性,亚急性,慢性;典型:典型,不典型.4.传染病的诊断依据:(1)临床资料:起病情况,症状,体征.(2)流行病学资料:年龄,职业,习惯,接触史,接种史.(3)实验室检查:(一)一般检查:常规(血,尿,粪),生化.(二)病原学:a,直接检查:肉眼观(虫体),镜观;b,病原体分离:细菌,真菌培养,动物接种,组织培养(立克次体病); (三)免疫学:A,血清学:凝集试验,中和抗体,放免,酶联等.检测特异性抗原-快,可靠.检测特异性抗体-双份血清抗体效价4倍增高有意义;B,皮肤试验-皮内注射抗原;C,免疫

4、功能测定:免疫球蛋白,T细胞功能.D,标本来源:血,尿,脑脊液,粪,骨髓等.(四)分子生物学-DNA印迹,RNA印迹,PCR检测核酸.(五)其他:病理,B超,CT,内窥镜*病毒性肝炎1.病毒性肝炎的概念及临床分型:1.概念:是有多种肝炎病毒引起的,以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病.临床表现:疲乏,食欲减退,肝肿大,肝功能异常.病毒特点:传染性强,传染途径复杂,流行面广,发病率高.2.临床分型:a.急性肝炎:分为急性黄疸型和急性无黄疸型;b.慢性肝炎:轻度,中度和重度;c.重型肝炎:急性重型肝炎,亚急性重型肝炎及慢性重型肝炎;d.淤胆型肝炎;e.肝炎后肝硬化.3.各型肝炎的传染途径及其意义:

5、1.甲型:粪-口.2.乙型:a.血液传播:可通过输血,血制品及注射途径传播.b.母婴传播:是指HBV通过子宫或围生期由母亲传播给婴儿的方式.c.密切接触传播.3.丙型:a.输血和注射途径.b.密切生活接触.c.性接触.d.母婴传播.4.丁型:类似乙型肝炎.5.戊型:a.粪-口途径.B.经胃肠道以外的传播途径.5.肝性脑病的临床表现(分级):2.临床表现:主要表现为不同程度的精神神经症状及体征.可分为5级.a.0级(亚临床肝性脑病):外表一般无明显异常,仅严格心理学鉴定和特殊智力检查,才能发现.b.一级:以精神状态为主要表现,可有欢快,激动,紧张,焦虑,抑郁失神,举止失调.c.二级:可见明显神经

6、异常,反射亢进,肌张力增高,锥体征阳性,脑电图出现异常波.D.三级:进入昏迷或躁动不安,语言及运动反射基本消失.E.四级:深度昏迷,各种反射消失.6.*急性黄疸型肝炎的临床特征: （1）黄疸前期：(5-7天)发热，疲劳，纳差，厌油，尿色加深。本期持续5-7天。（2）黄疸期：（2-6周）皮肤巩膜黄染，肝大有压痛，尿三胆阳性，氨基转移酶升高及血清胆红素升高。（3）恢复期：（1-2月）症状消失，黄疸消退，肝功能恢复正常。7.慢性肝炎的临床特征:1.病程:迁延或反复超过半年或长期病毒携带者.2.慢性肝炎的体征:面色晦暗,蜘蛛痣,肝掌,肝脾肿大,中等硬度.3.分型:a.轻度:病情较轻,反复出现疲乏,纳差

7、,厌油,肝区不适,肝肿大,压痛,也可有轻度脾肿大,ALT(AST)=正常3倍;胆红素正常3倍,胆红素正常25倍,白蛋白3235g/l,PTA 6070%,4500CHE正常3倍,胆红素正常5倍,白蛋白=32g/l,40PTA60,CHE=4500U/L.8.重度肝炎的临床特征:是病毒性肝炎中最严重的一种类型.1.急重型:又称为爆发型肝炎,a.病程:171umol/l;肝脏迅速缩小,腹水迅速增多,有肝臭;有出血倾向,PTA=17.1umol/l;有出血倾向,PTA40%;有II度以上的肝性脑病(包括脑水肿,脑疝)称为脑病型;首先出现腹水及其相关症候(胸水)称为腹水型;易变成坏死后肝硬化.3.慢重

8、型:a.有慢性肝炎,肝硬化病史.B.慢性乙肝型肝炎病毒携带史.C.无肝病史及无HbsAg携带史,但有慢性肝病体征如肝掌,蜘蛛痣,影像学改变如脾增厚及生化检测改编者如丙种球蛋白升高,A/G比值下降或倒置,d.肝组织病理学检查支持慢性肝炎.4.重肝分期:便于判定疗效及估计预后.a.早期:符合重肝的基本条件,如三高表现,无脑病表现及腹水,30%PTA40%或病理学证实.B.中期:有II度肝性脑病或明显腹水,出血倾向,20%PTA30%.c.晚期:有难治性并发症或难以纠正的电解质紊乱,II度以上的肝性脑病,PTA60%),ALP,GGT,CHO,TBA均升高.10乙型肝炎病毒抗原抗体的检测及意义:血清

9、免疫学标志物:ELISA或RIA法,现症HBV感染:血清HbsAg(+),HBVDNA(+),或DNAP+),抗HBclgM(+),肝内HbsAg和/或HbeAg(+)或HBVDNA(+).1.急乙肝:a.HbsAg滴度从高到低,消失后出现抗HBs.B抗HBclgM滴度高,抗HBclgG低或阴性.HBV复制指标: HBV-DNA阳性,DNAP阳性,HBc-IgM阳性,HbeAg 阳性,HbcAg 阳性.11.鉴别诊断;1.上呼吸道感染.2.消化管疾病.3.其它原因引起的黄疸:溶血性黄疸,阻塞性黄疸,4.其它原因引起的肝炎:感染中毒性肝炎,药物性肝炎,酒精性肝炎,寄生虫性肝炎,代谢性肝病.12.

10、治疗:1.原则是休息营养为主,适当护肝药物,避免过劳,饮酒和使用损肝药.2.治疗方法:A.休息.B.饮食:清淡,易消化,足热量.C.药物:属非特异性的输助治疗,目的是保护肝细胞,促进肝细胞再生与修复,改善症状及恢复肝功能.a.保护肝细胞膜,促进解毒功能:谷胱甘肽,肝得键,b.降酶:甘草甜素,甘利欣,垂盆草;c.退黄:茵枝黄,门冬氨酸钾镁;d.改善微循环;e.增强免疫功能:胸腺肽;f.抗纤维化;g.抗病毒13.病毒性肝炎的抗病毒治疗:1.IFN机制:a.产生抗病毒蛋白,阻断病毒mRNA信息传递,b.激活腺苷酸合成酶,破坏病毒mRNA,c.免疫调节,增强吞噬细胞及NK细胞功能.2.适应证:a.治疗

11、慢性乙肝的指正:HBV复制-HbeAg阳性及HBVDNA阳性;血清ALT异常;b.治疗慢性丙肝:血清HCVRNA(+)和/或抗-HCV(+);血清ALT升高;肝活检证明为慢性肝炎.3.禁忌症:a.失代偿肝病或肝性脑病,b.自生免疫性肝炎或其他免疫性疾病史,c.WBC或plate减少症,d.有精神病史.4.副作用:流感样症状,白细胞减少,消化道症状,脱发,抑郁.14.重症肝炎的治疗:1.原则:早诊断,早治疗,综合治疗,加强支持疗法,对症处理,防治并发症.2.目的:阻止病情恶化让病人渡过难关,肝细胞有机会修复与再生.3.a.休息与营养;b.支持疗法:输新鲜血浆,白蛋白,维持水电解质平衡;c.护肝治

12、疗;d.促进肝细胞再生:促肝细胞生长素,胰高糖素-胰岛素,前列腺素E1;e.免疫治疗:激素的使用问题,胸腺肽;f.防治并发症:肝性脑病,消化道出血,继发感染,肝肾综合征.j.人工肝,肝移植.15.重型肝炎的常见并发症及处理:1.出血:使用足量止血药物,输入新鲜血浆,血液,血小板等.可用雷尼替丁防止消化管出血.如有门脉高压可选缩血管药物垂体后叶素或生长抑素,如发生DIC,静脉滴注丹参注射液等.2.肝性脑病:a.氨中毒的防治:低蛋白饮食,口服乳果糖3060ml/d以酸化及保持大便通畅,静脉滴注乙酰谷酰胺以降低血氨.b.恢复正常神经递质:静脉滴注左旋多巴200600mg/d;c.维持氨基酸平衡:每天

13、滴注肝安250500ml,对慢性重型肝炎疗效较好.d.防治脑水肿:应及早使用脱水剂如甘露醇和呋塞米.3.继发感染的防治:继发胆系感染时应使用针对G-的抗生素,警惕二重感染的发生.合并真菌感染时,应停用广谱抗生素,并改用抗真菌药物.4.急性肾功能不全的防治:少尿时应采用扩张血容量的药物如静脉滴注低分子右旋糖酐,血浆,血清白蛋白,必要时可采用人工支持系统进行血液滤过治疗.17.预防:1.管理传染源:隔离治疗患者,献血员的管理,病毒携带者的管理和治疗.2.切断传播途径:加强水源,食品卫生的管理保护,防止医源性传播,阻断母婴传播.3.保护易感人群:主动免疫,被动免疫.4.乙肝疫苗:a.对象:全体新生儿

14、,学龄前儿童,医护人员,保育员,HbsAg,HbeAg 双阳性的密切接触者;b.方法:10ug(5ug)0,1,6个月,35年加强一次;c.保护率:HbsAg,BheAg 双阳性母亲婴儿85%,其他易患者9095%.*艾滋病2.流行病学:1)传染源:艾滋病病人和HIV感染者2)传播途径:经性接触传播,经血传播,母婴传播器官移植,人工接精,意外。艾滋病的高危人群1.高位群人:同性恋,性乱交者,静脉药瘾者,血友病,多次输血者,卖血者.2.传播途径:并发症卡氏肺孢菌肺炎,肺结核,念珠菌性食管炎,神经系统疾病,卡波济肉瘤,非何杰金淋巴瘤.*HIV感染的临床分期:急性期:发生在初次感染HIV后24周.大

15、多数病人临床症状轻微,持续13周缓解.临床表现以发热最为常见,可伴有咽痛,盗汗,恶心,呕吐,腹泻,皮疹,关节痛,淋巴结肿大及神经系统症状.血液中可检出HIV-RNA和p24抗原无症状期:持续时间一般为68年.时间长短与感染病毒的数量,型别,感染途径,机体免疫状况的个体差异,营养条件及生化习惯等因素有关.CD4+淋巴细胞计数艾滋病期:HIV相关症状:持续一个月以上的发热,盗汗,腹泻;体重减轻10%以上.神经精神症状如记忆力减退,精神淡漠,性格改变,头痛,癫痫及痴呆等.还可出现持续性全身性淋巴结肿大:除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大淋巴结直径1cm,无压痛,无粘连持续时间3个月以上5.

16、 诊断方法:1)流行病学资料,2)高危人群存在以下情况2项以上应考虑诊断为AIDS:(1)体重下降10%以上,(2)慢性咳嗽或腹泻1个月以上,(3)间断或持续发热,(4)全身淋巴结肿大,(5)反复出现带状疱疹或单纯疱疹,(6)口咽部念球菌感染.3)实验室检查:ELISA抗-HIV,抗-P24,抗-gp120;ELISAP24抗原;Northern Blot或PCRHIVRNA6. 辅助诊断方法:CD4+细胞计数,血清抗原,抗体检查(初筛试验及确诊试验)7.实验室检查:1)常规检查:RBC,Hb,PLT,WBC下降(常3.5x106L);LC1.5 x106/L,尿蛋白阳性.2)免疫学检查:(1

17、)TLC检查,TLC总数下降,CD4+TLC进行性下降,CD4+/CD8+其中轻型,慢性病人及带菌者易传染他人.2,传播途径: 粪,口传播水型,食物型,手,苍蝇.水型:污染水系统+并水池塘常见暴发流行.食物型:食堂食物.手:接触用具(散发流行).6.流行特征:全年可发生,但夏秋季多见,儿童发病率最高,次为中青年.7.病理特征:1,急性期:肠粘膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症,分泌大量粘液及渗出物,伪膜形成(脱落)不规则浅表溃疡.2,慢性期:肠壁增厚,水肿;溃疡不断形成及修复,疤痕和息肉形成,肠腔狭窄.3,中毒性菌痢结肠病变轻(充血水肿),全身病变重(脏器的微血管痉挛,通透性增加;大脑脑干水肿,神经细

18、胞变性及点状出血).8.临床表现:1,潜优期:1-2天(数小时至7日).2,痢疾志贺菌表现较重,宋内氏菌较轻,福氏菌介于两者之间,易变为慢性菌痢.3,急性菌痢:+普通型(典型).+轻型(非典型).+中毒性:休克型,脑型,混合型.*普通型(典型):1,全身症状:起病急,高热可伴发冷寒战.2,肠道症状:腹痛,腹泻和里急后重,大便每日10余次至数10次,量少,故失水不多见,开始为稀便,后为黏液脓血便.3腹部体征:左下腹压痛,肠鸣音亢进.4预后:一周左右痊愈,少数传为慢性.轻型(非典型):1全身症状:较轻,不发热或低热.2肠道症状:轻,腹泻每次数次,稀便有黏液但无脓肿,轻微腹痛而无明显里急后重.3腹部

19、体征:轻或无.4预后:病程:病程3-7天痊愈,亦可传为慢性.中毒型:1,全身症状:儿童多见,起病急逞,病势凶险高热,体温高达40度以上,伴全身毒血症症状,精神萎靡,嗜睡,昏迷及抽搐,可迅速发生循环机会衰竭,故以严重毒血症装,休克和(或)中毒性脑病为主要临床表现.2 肠道症状:较轻,甚至开始无腹痛及腹泻症状,发病后24h内可出现腹泻及痢疾样大便.4慢性菌痢:指急性菌痢病程迁延超过2个月病情未愈者.分三型:+慢性迁延性:长期反复出现的腹痛,腹泻,大便有黏液及脓血,伴有乏力,营养不良及贫血,亦可腹泻与便秘交替出现.+急性发作性:有慢性菌痢史,因进食生冷食物,劳累等透因引起急性发作,出现腹痛,腹泻及农

20、血便,但发热及全身毒血症状不明显.+慢性隐匿性:1年内有急性菌痢史,临床无明显腹痛,腹泻症状,大便培养有痢疾杆菌,乙状结肠镜检查有炎症甚至溃疡10.慢性菌痢的相关因素:急性期未及时诊断及治疗不彻底;耐药菌株感染;患者原有营养不良及免疫功能低下;原有慢性疾病,如胃肠道疾病,慢性胆囊炎,肠道寄生虫.9.实验室检查:1,血象:WBC,N,慢性型RBC,Hb.2粪便检查:眼观黏膜脓血便,无粪质.镜观大量WBC,RBC,脓球,巨噬细胞.3大便培养+药敏试验:用药前,新鲜大便.4志贺菌DNA检测:可提高45%志贺菌标本检查出率,未广泛应用.5慢性菌痢可作乙状结肠镜或纤维结肠镜(急性则不宜检测).10.并发

21、症及后遗症:1志贺菌败血症:以福氏菌多见,多见于儿童,发病率0.4-7.5%.2关节炎:见于急性期或恢复期并发大关节渗出性炎症.(与病情轻重无关于变态反应有关).3小儿脑型中毒性菌痢可出现耳聋,失语,急性心肌炎及肢体瘫痪等.菌痢诊断:1流行病学资料:夏秋季,有进食不洁食物或与菌痢人接触史.2临床资料:急慢性菌痢分型临床表现.3实验室检查:大便常规,无大便可作肛拭采便或盐水灌肠取便送检,病原培养(+)为确诊依据.11.*鉴别诊断:项目急性细菌性痢疾急性阿米巴痢疾病原及流行病学志贺菌；常年散发，可呈流行阿米巴原来虫；散发性潜伏期数小时7天数周数月临床表现急起；发热，毒血症明显；腹痛，里急后重；大便

22、每天数十次；腹部压痛，左侧为主。缓起；低热或不发热，毒血症不明显；腹痛，里急后重轻；大便次数少；腹部压痛较轻，以右侧为主。粪便检查量少，脓血粘液便，无臭；镜检有大量红细胞，白细胞及少量巨噬细胞；粪便培养志贺菌阳性。量多，暗红色果酱样，有腐臭；镜检大量红细胞，少量白细胞及夏一雷结晶，可找到溶组织阿米巴滋养体。志贺菌阴性。血白细胞急性期总数和中性粒细胞增高早期稍增高乙状结肠镜检肠粘膜充血，水肿，浅表溃疡，慢性期呈颗粒状瘢痕。肠粘膜大多正常，有散发性溃疡，边缘深切，周围有红晕，溃疡间粘膜充血轻.12.治疗:1急性菌痢治疗(1)一般治疗:症状消失,粪便培养2次阴性.饮食:少渣易消化流质,半流质.(2)

23、对症处理:水电解质及酸碱平衡;降温,解痉,止痛.病原治疗:喹诺酮类;1优点:杀菌作用强,对耐药菌株有较好的疗效,口服可完全吸收,毒副作用少.2用法:口服,诺氟沙星0.2-0.4g/天,疗程5-7天.静脉,环丙沙星,左氧氟沙星等.3注意事项:哺乳期妇女不宜作为首选.其他:SMZCO,甲硝唑,床大,丁胺卡那等.毒血症状重者可有肾上腺皮质激素2慢性菌痢治疗:1(1)一般治疗:全身治疗,生活规律,适当锻炼,增强体质,避免过劳,适当增加营养,积极治疗并存的慢性病.(2)病原治疗:a病原菌培养+药敏有助于合理选择应用有效抗菌药物.B联合二种抗菌药物10-14天-疗程,1-3个疗程.C药物保留灌肠0.5%卡

24、那毒素.0.3%黄连素,5%大蒜素液.10-14天-疗程.(3)对症治疗:a针对肠功能紊乱可用镇静,解痉药物.B慢性腹泻应用抗菌药物后,易出现肠道菌群失调,可调整肠道菌群.3中毒性菌痢治疗:(1)病原治疗:环内沙星,左氧氟沙星,失静滴后口服,亦可用头孢塞肟那等.(2)一般治疗:同急性菌痢,密接观察病情变化,如意识,血压,脉搏,呼吸及瞳孔变化.作好护理工作,减少并发症.(3)对症治疗:高热降温镇静.抗休克抗容,纠酸,升压,抗心率肾上线皮质激素(短,大量).降脑压脱水.防止吸衰吸氧,呼吸兴奋药应用,必要时气管切开人工呼吸机应用.13.预防:切断传播途径为主的综合措施:1管理传染源:及早隔离,治疗病

25、人.治疗带菌者,饮食,托幼,管水人员定期粪检.2切断传播途径:做好“三管一灭”搞好饮食,饮水卫生,个人及环境卫生.3保护易感群:口服活菌疫苗(T2a型依链株活菌苗,多价依链株活菌苗,基因工程杂交疫苗)钩端螺旋体病2.流行病学:传染源:南方以野鼠为主,北方以猪为主.黑线姬鼠 稻田型;猪 洪水型传播途径:直接接触传播人群易感性:普遍易感.病后对同型钩体有免疫力,型间无交叉免疫,故可再次感染.流行特征:1流行形式 主要为稻田型、洪水型及雨水型.我国南方各省以稻田型为主,主要传染源是鼠类,以黑线姬鼠为主.2发病季节:常在69月.3发病年龄 青壮年发病多.3.发病机制和病理:1发病原理(bang 1)

26、2病理改变特点:器官功能障碍严重程度与组织形态变化不一致性(一)肺:主要病变是肺部表面、气管支气管粘膜及肺泡内弥漫性点、片状出血,炎症表现不明显.原因认为由leptospira本身及其在短时间内释放大量toxin迅速引起毛细血管的严重损伤.(二)肝脏:肝肿大,光镜下见肝细胞水肿及退行性变,严重者肝细胞坏死及肝索离解;淋巴细胞、中性粒细胞及少量嗜酸性细胞浸润及枯否细胞增生,胆小管胆汁淤积.(三)肾肾肿大,肾小管变性、坏死,间质水肿、出血及炎性细胞侵润.(四)脑膜与脑血管损害及炎症侵润.(五)肌肉肿胀、出血,横纹消失.4.临床表现:潜伏期:714天,平均10天 临床表现常多种多样,轻重不一.病程分

27、三期,类型分5型(一)早期:感染中毒型(单纯型流感伤寒型) 起病急骤,1-3天恢复.钩体病早期败血症发热,头痛,肌痛(腓肠肌痛)衰弱无力结膜充血淋巴结肿大压痛(腋窝和腹股沟).三症状 :寒热,身痛,全身乏.三体征 :眼红,腿痛,淋巴结大(二)中期潜伏期220日,一般713日.临床分型 1）流感伤寒型：2）肺出血型:病程34天A:轻度肺出血-咳嗽、咳血,肺部少许湿罗音,胸片可见散在点状或小片阴影.B:肺弥漫性出血-发热及中毒症状加重;气紧、心慌、窒息,胸片双肺泛点片状阴影或大片状融合;神志恍惚或昏迷、发绀、呼吸不规律,大量咳血,窒息死亡.分3期B_1早期:轻度肺部症状,及时治疗可逆转. 胸片有散

28、在点片状阴影.心慌,面色苍白唇发紫,烦躁,湿性罗音满肺间B_2极期:重度肺部症状,积极治疗仍有希望恢复.胸片阴影融合成片,肺有少量空腔存在.气促发绀、面色苍白,心慌烦躁加重,心率显著加快,第一心音减弱或呈奔马律,双肺湿罗音逐渐增多B_3垂危期: 若未能有效地控制上述症状,患者可在短期内(13小时左右)病情迅速进展,由烦躁不安转入昏迷.喉有痰鸣,呼吸不整,极度发绀,大口鲜血连续不断地从口鼻涌出(呈泡沫状),心率减慢,最后呼吸停止.3)黄疸出血型:体温开始下降时出现进行性黄疸、肝肿大、压痛、肝功能异常,大多数病例有不同程度的全身出血倾向.轻病例于黄疸出现后症状减轻,短期内进入恢复期.4)肾功能衰竭

29、型 : 常与黄疸出血型合并出现,主要表现为蛋白尿及少量细胞和管型;严重可出现尿毒症、急性肾衰的表现.5)脑膜脑炎型:发热34天后出现脑膜脑炎的临床表现.脑脊液蛋白升高,糖稍低或正常,氯正常;有核细胞1:4006.诊断:1)流行病学史:流行地区、季节、易感人群中在2-21天内有疫水接触史,2)临床表现:早期表现+血痰或咯血,各型特异表现+后发症,3)检验:常规+血清学检查+血培养+PCR7.鉴别诊断:1)单纯型:流感、伤寒、败血症鉴别.2)肺出血:大叶性肺炎、肺结核及支扩咳血鉴别.3)黄疸出血型:急黄肝、流行性出血热、胆道感染、急性溶血鉴别.*囊尾蚴病（囊虫病）3.传播途径:*传染源：猪带绦虫病

30、患者 *传染途径：（1）外源性自身感染；（2）内源性自身感染；（3）外源性异体感染.5.*临床表现: 潜优期3M数年，(5年),临床表现与感染的轻度及囊虫寄生部位密切相关.*急性期:发热,头痛,全身肌肉酸痛无力/行走困难,如侵犯脑组织-脑炎/脑膜炎的症状和体征(头痛,呕吐,颈强直/神志障碍,瘫痪,昏迷等).慢性期:皮下,肌肉囊虫病；脑囊尾蚴病;眼囊尾蚴病；心脏囊尾蚴病；其他部位囊尾蚴病*慢性期临床表现:1.皮下，肌肉囊尾蚴病：:2/3病人有结节.寄生于皮下者,可扪及皮下结节,寄生于肌肉可引起假性肌肥大症.皮下结节特征:圆形或椭圆形，大小:直径0.5-1.0cm.部位:躯干大腿上端.数目:数个或

31、数千个.质地:软骨样,有弹性.活动度:可活动无压痛.严重者出现假性肌肥大型:肢体外观发达,呈“超力型”,但四肢无力,甚至行走困难2.脑囊尾蚴病：病程缓慢，颅内压增高。包括：（1）癫痫型：最常见，唯一首发症状，表现为大发作。（2）脑膜炎型：急性或亚急性脑膜刺激征为特点，伴有发热，头痛。（3）颅内压增高型：常见，剧烈疼痛，头晕，伴有恶心，喷射性呕吐，视力和听力下降，严重可出现脑疝。（4）脊髓型：少见，感觉障碍，大小便潴留，截瘫。（5）痴呆型：加剧的精神异常和痴呆。3.眼囊尾蚴病：眼球深处，单眼感染，多在玻璃体和视网膜下。并发白内障，青光眼，失明。4.心脏囊尾蚴病：心悸，胸闷，心前区疼痛等，严重者可

32、出现心衰。5.其他部位囊尾蚴病：肝，肺等。6.实验室检查:血象:正常范围,嗜酸粒细胞无明显增高.脑脊液:脑压升高.生化:细胞数(10-100/L以内+单核细胞为主),蛋白轻升高,糖,CL正常或略低.免疫学检查:酶标(抗体)阳性,91%.影像学:X光,CT,MRI,眼裂隙灯(活虫期,炎症水肿期,肉芽肿期,钙化期)病理结节活检.疑似诊断:1,皮肌型囊尾蚴病在皮下可扪及弹性软骨,圆形或椭圆形结节鉴别直径0.5-1.0cm.2无其他原因可查的癫痫发作,在流行区有生食或半生食猪肉史,尤其有肠绦虫或皮肌型囊尾蚴病,应疑为脑囊尾蚴.临床诊断及实验室诊断:凡疑似病例,经血情面医学检查:酶标+可临床诊断,CT和MRI检查帮助脑囊尾蚴病诊断.皮下结节病里活检或脑手术病理证实,为实验室诊断.7.鉴别