中级主管护师考试必背知识点

1、中级主管护师考试必背知识点知识点1：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加，医学教育网搜集整理三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。知识点2：I型型呼吸衰衰竭：缺缺O2不伴CCO2潴留（PaOO250mmmHgg），肺肺泡通气气不足所所致。见见于COOPD、上呼吸吸道阻塞塞。应低低浓度（355%）持持续给氧氧。III型呼吸吸衰竭：缺O22伴COO2潴留（PaOO2500mmHHg），肺泡通通气不足足所致。见于CCOPDD、上呼呼吸道阻阻塞。应应低浓度

2、度（335%）持续给给氧。知识识点3：脑出血血系指原原发性非非外伤性性脑实质质内出血血。临床床表现：多见于于50岁岁以上有有高血压压病史者者。体力力活动或或情绪激激动时发发病，多多无前驱驱症状，起病较较急。症症状于数数分钟至至数小时时达高峰峰，血压压明显升升高，剧剧烈头痛痛，呕吐吐，失语语，肢体体瘫痪和和意识障障碍等局局灶定位位和全脑脑症状。脑梗梗死又称称缺血性性脑卒中中，包括括脑血栓栓形成、脑隙性性梗死和和脑栓塞塞等，是是指因脑脑部血液液循环障障碍，缺缺血、缺缺氧所致致的局限限性脑组组织的缺缺血性坏坏死或软软化。临床床表现：本病好好发于中中老年人人，多见见于500600岁以上上的动脉脉硬化者

3、者，且多多半有高高血压、冠心病病或糖尿尿病。通通常病人人可有某某些未引引起注意意的前驱驱症状，如头晕晕、头痛痛等医学学教育育网搜集集整理；部分病病人发病病前曾有有TIAA史。多多数病人人在安静静和休息息时发病病。起病病缓慢，症状在在数小时时到3天天达高峰峰。常见见为局灶灶性神经经功能缺缺损的表表现如失失语、偏偏瘫、偏偏身感觉觉障碍等等，多无无头痛、呕吐、昏迷等等全脑症症状。知识识点4：左心心衰竭：主要表表现为肺肺淤血和和心排量量降低，最早出出现的是是劳力性性呼吸困困难，最最严重的的形式是是急性肺肺水肿。肺动脉脉瓣区第第二心音音亢进及及舒张期期奔马率率，两肺肺部湿性性啰音。右心心衰竭：以体循循环

4、淤血血的表现现为主。腹胀、食欲不不振、恶恶心、呕呕吐是最最常见的的症状。知识识点5：洋地地黄类药药物（西西地兰）急性心心力衰竭竭或慢性性心衰加加重时，特别适适用于心心衰伴快快速心房房颤动者者。肥厚厚型心肌肌病禁用用。洋地地黄中毒毒：常见见为室性性期前收收缩二联联律。快快速房性性心律失失常又伴伴有传导导阻滞是是洋地黄黄中毒的的特征性性表现。其他他：恶心心、呕吐吐、中枢枢神经系系统的症症状（视视力模糊糊）。知识识点6：胎心心率：11201600次/分分新生生儿心率率：12201140次次/分一岁岁以内：11001330次/分23岁：10001220次/分47岁：801000次/分分814岁岁：70

5、0900次/分分知识识点7：门静脉脉系统和和腔静脉脉之间有有四个交交通支，在正常常情况下下这些交交通支都都甚细小小，血流流量亦少少。（一一）胃底底、食道道下段交交通支门门静脉血血流经胃胃冠状静静脉、胃胃短静脉脉、通过过食道静静脉丛与与奇静脉脉相吻合合，血流流入上腔腔静脉。（二二）直肠肠下端、肛管交交通支门门静脉血血流经肠肠系膜下下静脉、直肠上上、下静静脉与肛肛管静脉脉丛吻合合，流入入下腔静静脉。（三三）腹壁壁交通支支门静脉脉经脐旁旁静脉与与腹壁上上、下静静脉吻合合，血流流入上、下腔静静脉。（四四）腹壁壁后交通通支肠系系膜上、下静脉脉分支与与下腔静静脉支吻吻合。（注注：只需需知道有有这些交交通支

6、就就可以，后面的的内容了了解。）知识识点8：（11）直接接引起心心脏容量量负荷加加重的疾疾病为：主A办办关闭不不全（22）急性性心肌梗梗死最常常见的心心律失常常是：室室性期前前收缩（33）震颤颤常见于于：动脉脉导管未未闭（44）二尖尖办狭窄窄最严重重的并发发症是：急性肺肺水肿（55）最容容易引起起心绞痛痛的是：主A狭狭窄知识识点9：心肌梗梗死与心心绞痛的的心电图图鉴别心肌肌梗死心心电图的的特征性性改变是是在面向向透壁心心肌梗死死区的导导联上出出现病理理性Q波波，而心心绞痛发发作时心心电图上上可有SST段抬抬高（如如变异型型心绞痛痛），或或ST段段压低，或T波波改变，但不会会出现异异常Q波波。知

7、识识点100：潮式式呼吸即陈陈-施呼呼吸。一一种呼吸吸节律的的改变。呼吸由由浅慢逐逐渐变为为深快，然后再再由深快快到浅慢慢，之后后经过一一段呼吸吸暂停，再开始始如上的的周期呼呼吸。潮潮式呼吸吸周期长长30秒秒2分分钟，暂暂停530秒秒，见于于脑炎、脑膜炎炎、颅内内压增高高及某些些中毒，如糖尿尿病酮中中毒、巴巴比妥中中毒等。知识识点111：子宫宫脱垂的的临床表表现 1.症状轻轻度病人人一般无无自觉症症状。、度病人人主诉有有外阴“肿物”脱出，行动不不便，轻轻者卧床床后“肿肿物消失失”，重重者“肿肿物”一一直存在在，不可可还纳。中度以以上病人人有不同同程度的的腰骶部部酸痛或或下坠感感，久站站或劳累累

8、后明显显，卧床床休息后后可缓解解。重度度病人常常伴有直直肠、膀膀胱膨出出，出现现排便、排尿困困难。暴暴露在外外的宫颈颈由于长长期受到到摩擦，组织增增厚、角角化、出出现溃疡疡、分泌泌物增多多或因感感染导致致脓性分分泌物。 子宫宫脱垂很很少影响响月经，也不影影响受孕孕、妊娠娠、分娩娩，但子子宫脱垂垂不可还还纳者，可因子子宫颈水水肿而宫宫颈扩张张困难导导致难产产。 2.体征子子宫脱垂垂的分度度，以病病人平卧卧用力向向下屏气气时子宫宫下降的的程度，分为度： 度度：子宫宫颈下垂垂距处女女膜44cm，但未脱脱出阴道道口外。 轻型型：宫颈颈外口距距处女膜膜缘44cm，未达处处女膜缘缘。 重型型：宫颈颈已达处

9、处女膜缘缘，阴道道口可见见子宫颈颈。 度度：子宫宫颈及部部分子宫宫体已脱脱出阴道道口外。 轻型型：宫颈颈脱出阴阴道口，宫体仍仍在阴道道内。 重型型：部分分宫体脱脱出阴道道口。 度度：子宫宫颈及子子宫体全全部脱出出阴道口口外。 知识识点122： 目前前比较通通用的是是以烧伤伤皮肤面面积占全全身体表表面积的的百分数数来计算算，医学学教育育网搜集集整理即即中国九九分法：在1000%的的体表总总面积中中：头颈颈部占99%（991）（头部部、面部部、颈部部各占33%）；双上肢肢占188%（992）（双上上臂7%，双前前臂6%，双手手5%）；躯干干前后包包括会阴阴1%占占27%（93）（前躯113%，后躯

10、113%，会阴11%）；双下肢肢（含臀臀部）占占46%（双臀臀5%，双大腿腿21%，双小小腿133%，双双足7%）（995+1），（女性性双足和和臀各占占6%）。 知识识点133：呼气气性呼吸吸困难 呼气气性呼吸吸困难：由于肺肺组织弹弹性减弱弱及小支支气管痉痉挛狭窄窄所致。其特点点为呼气气费力、延长而而缓慢，常伴有有哮鸣音音，可见见于慢性性阻塞性性肺气肿肿、支气气管哮喘喘、痉挛挛性支气气管炎等等。 知识识点144：子宫宫体与子子宫颈的的比例 婴儿儿为1：2，成成人为22：1 知识识点155：补钾钾原则 1.不宜过过早输液液后见尿尿补钾，当尿量量增加到到每小时时30mml时，应给予予补钾。 2.

11、不宜过过浓静脉脉滴注液液含钾一一般不超超过0.3%. 3.不宜过过多成人人每日补补钾23g，严重补补钾不超超过68g，小儿每每公斤体体重0.100.3gg. 知识识点166：皮肤肤烧伤的的深浅 我国国普遍采采用三度度四分法法，即根根据皮肤肤烧伤的的深浅分分为浅度、浅浅度、深深度、度。深深达肌肉肉、骨质质者仍按按度计算算。临床床上为表表达方便便，将度和浅浅度称为为浅烧伤伤，将深深度和度称为为深烧伤伤。 （11）度烧伤伤：称红红斑性烧烧伤，仅仅伤及表表皮浅层层角角质层、透明层层、颗粒粒层或伤伤及棘状状层，但但发生层层健在。局部发发红，微微肿、灼灼痛、无无水疱。3-55天内痊痊愈、脱脱细屑、不留瘢瘢

12、痕。 （22）度烧伤伤：又称称水疱性性烧伤。 浅度：毁毁及部分分生发层层或真皮皮乳头层层。伤区区红、肿肿、剧痛痛，出现现水疱或或表皮与与真皮分分离，内内含血浆浆样黄色色液体，水疱去去除后创创面鲜红红、湿润润、疼痛痛更剧、渗出多多。如无无感染88144天愈合合。其上上皮再生生依靠残残留的生生发层或或毛囊上上皮细胞胞，愈合合后短期期内可见见痕迹或或色素沉沉着，但但不留瘢瘢痕。 深度：除除表皮、全部真真皮乳头头层烧毁毁外，真真皮网状状层部分分受累，位于真真皮深层层的毛囊囊及汗腺腺尚有活活力。水水疱皮破破裂或去去除腐皮皮后，创创面呈白白中透红红，红白白相间或或可见细细小栓塞塞的血管管网、创创面渗出出多

13、、水水肿明显显，痛觉觉迟钝，拔毛试试验微痛痛。创面面愈合需需要经过过坏死组组织清除除、脱落落或痂皮皮下愈合合的过程程。由残残存的毛毛囊，汗汗腺水上上皮细胞胞逐步生生长使创创面上皮皮化，一一般需要要1824天天愈合，可遗留留瘢痕增增生及挛挛缩畸形形。 （33）度烧伤伤：又称称焦痂性性烧伤。皮肤表表皮及真真皮全层层被毁，深达皮皮下组织织，甚至至肌肉、骨骼亦亦损伤。创面上上形成的的一层坏坏死组织织称为焦焦痂，呈呈苍白色色，黄白白色、焦焦黄或焦焦黑色，干燥坚坚硬的焦焦痂可呈呈皮革样样，焦痂痂上可见见到已栓栓塞的皮皮下静脉脉网呈树树枝状，创面痛痛觉消失失，拔毛毛试验易易拔出而而不感疼疼痛。烫烫伤的度创面

14、面可呈苍苍白而潮潮湿。在在伤后224周周焦痂溶溶解脱落落、形成成肉芽创创面，面面积较大大的多需需植皮方方可愈合合，且常常遗留瘢瘢痕挛缩缩畸形。 知识识点177： 妊娠娠周数 手测宫宫底高度度 尺测测耻上子子宫长度度（cmm） 122周末 耻骨联联合上223横横指 166周末 脐耻之之间 200周末 脐下11横指 18（15.3221.44） 244周末 脐上11横指 24（22.0225.11） 288周末 脐上33横指 26（22.4229.00） 322周末 脐与剑剑突之间间 299（255.332.0） 366周末 剑突下下2横指指 322（299.834.5） 400周末 脐与剑剑突之

15、间间或略高高 333（300.035.3） 知识识点188：小儿儿补液： 轻度度脱水：失水量量为体重重的5%（900-1220mll/kgg）。由由于身体体内水分分减少，v患儿儿会稍感感到口渴渴，啼哭哭时沿有有泪，有有尿排出出，检查查见患儿儿一般善善良好，两眼窝窝稍有陷陷，捏起起腹部或或大腿内内侧皮肤肤后回缩缩尚快。 中度度脱水：失水量量约为体体重的55%-110%（1200-1550mll/kgg）。患患儿的出出烦躁，易激惹惹；中渴渴想喝水水，水婴婴儿四处处找奶头头，如果果得到奶奶瓶，会会拼命吸吸吮；啼啼器时泪泪少，尿尿量及次次数也减减少；检检查见患患儿两眼眼窝下陷陷，口舌舌干燥，捏起腹腹壁

16、及大大腿内侧侧皮肤后后回缩慢慢。 重度度脱水：失水量量为体重重的100%以上上（1550-1180mml/kkg），患儿现现为精神神极度萎萎缩、昏昏睡，甚甚至昏迷迷；口喝喝非常严严重，啼啼哭时无无泪流出出，尿量量及尿次次数明显显数少。检查见见患儿两两眼窝明明显下陷陷，口舌舌非常干干燥；捏捏起腹壁壁及大腿腿内侧皮皮肤后回回缩很慢慢。 知识识点199： 1.稽留热热：指体体温持续续在399400左右，达数天天或数月月，244小时波波动范围围不超过过1。多见见于肺炎炎球菌性性肺炎、伤寒、儿童肺肺结核等等。 2.弛张热热：指体体温在339以上，24小小时内温温差达11以上，体温最最低时仍仍高于正正常水

17、平平。多见见于败血血症、风风湿热、化脓性性疾病等等医学教育网网搜集整整理。 3.间歇热热：指体体温骤然然升高至至39以上，持续数数小时或或更长，然后下下降至正正常或正正常以下下，经过过一个间间歇，有有反复发发作。即即高热期期和无热热期交替替出现。多见于于疟疾、成人肺肺结核等等。 4.不规则则热：指指发热的的体温曲曲线无规规律，且且持续时时间不定定。多见见于流行行性感冒冒、肿瘤瘤性发热热等。 知识识点200： 1.十二指指肠溃疡疡的疼痛痛常在餐餐后34小时时开始出出现，特特点是疼疼痛-进进餐-缓缓解，又又称空腹腹痛。约约半数病病人于午午夜出现现疼痛，称“午午夜痛”。 2.胃溃疡疡的疼痛痛常在餐餐

18、后1/211小时开开始出现现，特点点是进餐餐-疼痛痛-缓解解。 知识识点211：灌肠肠的禁忌忌症灌肠肠的禁忌忌症：妊妊娠、急急腹症、消化道道出血、严重心心血管疾疾病的病病人。知识识点222：洗胃胃适应应症：非非腐蚀性性毒物中中毒，如如有机磷磷、安眠眠药、重重金属类类、生物物碱及食食物中毒毒等。禁忌忌症：强强腐蚀性性毒物（如强酸酸、强碱碱）中毒毒、肝硬硬化伴食食管底静静脉曲张张，胸主主动脉瘤瘤，近期期内有上上消化道道出血及及胃穿孔孔、胃癌癌等。知识识点233：隐血血试验膳膳食隐血血试验膳膳食：试试验期为为3天，试验期期间忌食食造成试试验假阳阳性的食食物，如如绿色蔬蔬菜、肉肉类、动动物血、含铁丰丰

19、富的药药物和食食物。可可进食牛牛奶、豆豆制品、白菜、土豆、冬瓜、粉丝、萝卜、米、面面、馒头头等食品品。（这这个知识识点常考考到，希希望大家家记住）知识识点244：特殊殊 HYPERLINK /asp/wangxiao/kqyishi/ 口腔 HYPERLINK /asp/wangxiao/hushi/ 护理理的适应应症：高高热、昏昏迷、危危重、禁禁食、鼻鼻饲、口口腔术后后、生活活不能自自理的病病人。知识识点255：小儿儿体重计计算方法法：16个月月：体重重（kgg）=出出生体重重（kgg）+月月龄00.7712月月：体重重（kgg）=66（kgg）+月月龄00.255212岁岁：体重重（kgg

20、）=年年龄22+8kkg知识识点266：服药药原则1.服用铁铁剂禁忌忌饮茶，因铁剂剂与茶叶叶中的鞣鞣酸结合合，形成成难溶性性铁盐，妨碍吸吸收。2.健胃药药宜在饭饭前服，因其刺刺激味觉觉感受器器，促进进胃液分分泌，可可促进食食欲；对对胃有刺刺激性的的药物宜宜饭后服服，以便便使药物物与食物物均匀混混合，极极少药物物与胃壁壁的刺激激；助消消化的药药物宜饭饭后服，有助于于食物的的消化。3.抗生素素需在血血液内保保持有效效浓度，应准时时服药。4.磺胺类类药物经经肾脏排排出，尿尿少时易易析出结结晶堵塞塞肾小管管，服药药后应鼓鼓励病人人多饮水水。5.服用呼呼吸道粘粘膜安抚抚剂和止止咳药不不宜立即即饮水以以免

21、冲淡淡药物，降低疗疗效。6.服强心心苷类药药物者需需要加强强心率、节律监监测，脉脉率低于于60次次/分或或节律不不齐时应应暂停服服用，并并告知医医生。知识识点277：法洛洛四联症症的四种种畸形法洛洛四联症症的四种种畸形：肺动脉脉狭窄；室间隔隔缺损；主动脉脉骑跨；右心室室肥厚。知识识点288：新生生儿分类类1.足月儿儿：指胎胎龄满337周至至未满442周（26002993d）的新生生儿。2.早产儿儿：指胎胎龄440mmmHg（155.3kkpa）为重度度增高知识识点388：动脉脉血二氧氧化碳分分压（PPaCOO2）正常常值：335445mmmHg（4.776.0kPPa），平均440mmmHg（

22、5.333kPPa）。动脉脉血氧分分压（PPaO22）正常常值：9901100mmmHgg（122133.3kkPa）。动脉脉血氧饱饱和度正正常值：96%1000%.知识识点399：仰卧卧位1.去枕仰仰卧位（11）要求求：病人人去枕仰仰卧，枕枕头横立立于床头头，头偏偏向一侧侧，两臂臂放于身身体两侧侧，两腿腿自然放放平。（22）适用用范围：昏迷或或全身麻麻醉未清清醒的病病人，用用于防止止呕吐物物流入气气管所引引起的窒窒息或肺肺部并发发症；椎管麻麻醉或腰腰椎穿刺刺术后668小小时的病病人，用用于防止止颅内压压降低所所引起的的头痛。因为穿穿刺后，脑脊液液可自穿穿刺点漏漏出至脊脊膜腔外外，造成成颅内压

23、压降低，牵张颅颅内静脉脉窦和脑脑膜等组组织，引引起头痛痛。2.中凹卧卧位（11）要求求：病人人头胸抬抬高100220角角，下肢肢抬高22030角。（22）适用用范围：休克病病人。头头胸部抬抬高，利利于保持持呼吸道道通畅，改善缺缺氧；下下肢抬高高，利于于静脉回回流，增增加心排排血量，缓解休休克症状状。3.屈膝仰仰卧位（11）要求求：病人人仰卧，两臂放放于身体体两侧，两膝屈屈起并稍稍向外分分开。（22）适用用范围：腹部检检查的病病人，腹腹肌放松松，利于于检查；导尿的的病人，利于暴暴露操作作部位。知识识点400：血压压测量量血压时时要做到到“四定定”：定定时间、定部位位、定体体位、定定血压计计。影响

24、响血压的的因素：袖带带太窄，所测血血压，偏偏高，反反之则，偏低。袖带带太松，所测血血压，偏偏高，反反之则，偏低。肱动动脉的位位置高于于心脏水水平，所所测血压压偏低，反之则则偏高。读数数时视线线高于水水银柱（俯视），则读读数偏高高，反之之则偏低低。知识识点411：心功功能 心功功能分级级 根据据临床表表现和活活动能力力，心功功能分为为四级： 心功功能一级级临床表表现：体体力活动动不受限限制； 心功功能二级级临床表表现：体体力活动动轻度受受限制，日常活活动可引引起气急急、心悸悸； 心功功能三级级临床表表现：体体力活动动明显受受限制，稍事活活动即引引起气急急、心悸悸，有轻轻度脏器器淤血体体征； 心功

25、功能四级级临床表表现：体体力活动动重度受受限制，休息时时亦气急急、心悸悸，有重重度脏器器淤血体体征。根据据心功能能情况决决定活动动和休息息原则： 心功功能一级级患者，可不限限制活动动，但应应增加午午休时间间； 心功功能二级级患者，可起床床稍事轻轻微活动动，但需需增加活活动的间间歇时间间和睡眠眠时间； 心功功能三级级患者，以卧床床休息，限制活活动量为为宜； 心功功能四级级患者，必须严严格卧床床休息，给予半半卧位或或坐位。对卧床床患者应应照顾其其起居，方便患患者的生生活。 知识识点422：呼吸吸气味的的改变 1）恶臭味味：可见见于支气气管扩张张或肺脓脓肿病人人。 2）肝腥（肝臭）味：可可见于肝肝性

26、脑病病（肝昏昏迷）病病人。 3）氨（尿尿）味；可见于于尿毒症症病人。 4）烂苹果果味：可可见于糖糖尿病酮酮症酸中中毒病人人。 5）刺激性性大蒜味味：可见见于有机机磷农药药中毒病病人。 知识识点433：外源源性、内内源性哮哮喘的区区别 外源性内源性有已知的的过敏原原无已知的的过敏原原过敏原皮皮试阳性性皮试阴性性lgE测测定多增增多lgE正正常或偏偏低常在童年年、青少少年发病病多在成年年人发病病间歇性发发作多持续性性发作多有过敏敏史少有过敏敏史（77%）家族过敏敏史多见见家族过敏敏史少见见（200%）多有明显显季节性性可常年发发作嗜酸粒细细胞增多多嗜酸粒细细胞正常常或稍增增知识识点444：新生生儿

27、的特特殊生理理状态 （11）生理理性体重重下降：出生后后244天有一一暂时体体重下降降，4天天后回升升，710天天应恢复复出生时时的体重重。 （22）生理理性黄疸疸：出生生233天出现现，于446天天最明显显，2周周内消退退。 （33）乳腺腺增大，出生后后355天，有有时可有有乳汁，233周消退退，禁止止挤乳，以防感感染和乳乳腺管的的损伤。 （44）阴道道出血：女婴出出生后557天天有时可可见有少少量阴道道出血，持续112天天自止。 知识识点455：2岁岁以下小小儿营养养不良 2岁岁以下小小儿患营营养不良良一般分分度； 度度营养不不良：其其测量方方法是：在腹部部脐旁乳乳线上，以拇指指和食指指相

28、距33厘米和和与皮肤肤表面垂垂直在990度角角，将皮皮脂层捏捏起，其其厚度在在0.880.4公分分，此时时腹部，躯干和和臀部的的脂肪变变薄，内内脏功能能无改变变。体重重低于正正常155255%. 度度营养不不良：腹腹壁皮下下脂肪厚厚度在00.4公公分以下下，胸背背、四肢肢、臀部部脂肪消消失，面面颊变薄薄，消瘦瘦明显，内脏功功能降低低，患儿儿烦躁，免疫功功能降低低，易感感染疾病病。体重重低于正正常255400%. 度度营养不不良：全全身皮下下脂肪层层几乎消消失，消消瘦更甚甚，内脏脏功能减减退明显显，出现现精神不不安，胃胃肠功能能紊乱等等症状。易发生生各种疾疾患，体体重低于于正常440%以以上。

29、知识识点466：产后后出血的的原因 （11）子宫宫收缩乏乏力。 全全身性因因素：有有消耗性性疾病，营养不不良，严严重贫血血，产程程延长或或者难产产使体力力消耗厉厉害的，使用过过多的镇镇静剂，麻醉剂剂和降压压药等。 局局部因素素：羊水水过多，巨大儿儿，多胎胎等子宫宫肌纤维维过度伸伸展，子子宫肌纤纤维退行行性变，前置胎胎盘等。 （22）胎盘盘滞留和和残留，妨碍了了子宫收收缩。 （33）软产产道损伤伤。 （44）凝血血功能障障碍：重重型胎盘盘早剥，妊高征征、死胎胎、羊水水栓塞等等。 知识识点477：预产产期推算算方法 末次次月经第第1天起起，月份份减3或或加9，日期加加7；如如为阴历历，月份份仍减3

30、3或加99，但日日期加115.实实际分娩娩日期与与推算的的预产期期可以相相差12周。如孕妇妇记不清清末次月月经的日日期，则则可根据据早孕反反应出现现时间、胎动开开始时间间以及子子宫高度度等加以以估计。 知识识点488：常用用漱口溶溶液 （11）0.9%氯氯化钠溶溶液：清清洁 HYPERLINK /asp/wangxiao/kqyishi/ 口腔腔，预防防感染。口腔ppH值为为中性时时适用。 （22）朵贝贝尔溶液液（复方方硼酸溶溶液）：轻微抑抑菌，消消除口臭臭。口腔腔pH值值为中性性时适用用。 （33）0.02%呋喃西西林溶液液；清洁洁口腔，有广谱谱抗菌作作用。口口腔pHH值为中中性时适适用。

31、（44）1%3%过氧化化氢溶液液：遇有有机物时时放出新新生氧，有抗菌菌、防臭臭作用。口腔ppH值偏偏酸性时时适用。 （55）1%4%碳酸氢氢钠溶液液：属碱碱性药剂剂，用于于真菌感感染。口口腔pHH值偏酸酸性时适适用。 （66）2%3%硼酸溶溶液：属属酸性防防腐剂，可改变变细菌的的酸碱平平衡，起起抑菌作作用。口口腔pHH值偏碱碱性时适适用。 （77）0.1%醋醋酸溶液液：用于于铜绿假假单胞菌菌感染时时。口腔腔pH值值偏碱性性时适用用。 知识识点499：颅内内压增高高的临床床表现 头痛痛、呕吐吐、视乳乳头水肿肿是颅内内压增高高的“三三主征”。还可可能出现现一侧或或双侧眼眼球外展展不全、复视、头晕、

32、反应迟迟钝、智智力减退退；晚期期可出现现生命体体征的变变化，如如血压升升高、心心率缓慢慢；脉搏搏洪大有有力、呼呼吸深大大变慢等等；最后后可导致致呼吸、循环功功能衰竭竭。 知识识点500：宫颈颈癌临床床分期 期期癌瘤限限于宫颈颈（不考考虑宫体体是否受受侵）。a1期轻轻微显微微镜下间间质浸润润a2期显显微镜下下可测量量的微小小瘤，间间质浸润润深度自自上皮或或腺体基基底膜向向下不超超过5mmm，水水平方向向浸润不不超过77mm，大于上上述病变变范围应应为b期。bb期病变变范围超超过a2期，临床可可见或看看不见病病灶，已已有的脉脉管（静静脉或淋淋巴管）侵犯不不变更分分期，但但应特别别注明，以便决决定是

33、否否影响以以后的治治疗。 期期癌瘤超超出宫颈颈，但浸浸润未达达盆壁，癌瘤已已累及阴阴道，但但未达到到下三分分之一。a期无明明显宫旁旁浸润。b期有明明显的宫宫旁浸润润。 期期癌瘤浸浸润已达达盆壁，直肠检检查时与与盆壁间间无间隙隙；肿瘤瘤累及阴阴道下三三分之一一；有肾肾盂积水水或肾无无功能者者均属期，除除外因其其他原因因引起的的肾盂积积水或肾肾无功能能。a期癌瘤瘤浸润未未达盆壁壁，但累累及阴道道三分之之一。b期癌瘤瘤浸润已已达盆壁壁，或肾肾盂积水水，或肾肾无功能能。 期期癌瘤传传播已超超出真骨骨盆，或或临床侵侵犯膀胱胱或直肠肠粘膜。a期癌瘤瘤侵犯至至临近器器官。b期癌瘤瘤播散至至远处器器官。知识识

34、点511：有机机磷农药药中毒的的烟碱样样作用 有机机磷农药药中毒时时与血中中胆碱酯酯酶结合合，使胆胆碱酯酶酶不能水水解乙酰酰胆碱。而运动动神经作作用于横横纹肌时时，其化化学介质质是乙酰酰胆碱，由于乙乙酰胆碱碱无胆碱碱酯酶去去水解而而长期存存在，遂遂使横纹纹肌长期期持久收收缩，尤尤以面部部小肌肉肉的兴奋奋形成抽抽搐，即即使病人人已昏迷迷，仍可可见面肌肌颤动，可认为为是一特特征。此此种症状状类似过过多吸烟烟致血中中烟碱过过多中毒毒现象，故称为为烟碱样样作用。运动神神经末梢梢化学物物质虽然然是乙酰酰胆碱，但此处处的乙酰酰胆碱是是不能用用阿托品品解除的的，只能能待胆碱碱酯酶来来水解消消除。 知识识点5

35、22：上消消化道出出血再出出血的判判断 有下下列表现现，应认认为上消消化道出出血有继继续出血血。 1.反覆呕呕血、黑黑粪次数数及量增增多，或或排出暗暗红以致致鲜红色色血便，肠鸣音音活跃。 2.胃管抽抽出物有有较多新新鲜血。 3.在244h内经经积极输输液、输输血仍不不能稳定定血压和和脉搏，一般状状况未见见改善；或经过过迅速输输液、输输血后，中心静静脉压仍仍在下降降。 4.血红蛋蛋白、红红细胞计计数与红红细胞压压积继续续下降，网织细细胞计数数持续增增高。 5.补液与与尿量足足够的情情况下，血尿素素氮持续续或继续续升高。该指征征仅作参参考，因因肠道内内有积血血时肠鸣鸣音亦可可活跃。 如果果病人自自

36、觉症状状好转，能安稳稳入睡而而无冷汗汗及烦躁躁不安，脉搏及及血压恢恢复正常常并稳定定不再下下降，则则可以认认为出血血已减少少、减慢慢甚至停停止。 知识识点533：导尿尿注意事事项 对于于膀胱高高度膨胀胀且又极极度衰弱弱的病人人，第一一次放尿尿不应超超过10000mml，以以防腹压压突然降降低而引引起虚脱脱，或因因膀胱内内压力突突然降低低引起膀膀胱粘膜膜急剧充充血而发发生血尿尿。 知识识点544：吸氧氧 吸氧氧浓度（%）=21+4氧氧流量（L/mmin），吸氧氧时湿化化瓶装11/31/22蒸馏水水，急性性肺水肿肿病人吸吸氧时，湿化瓶瓶内该盛盛20%300%酒精精，可降降低肺泡泡表面内内泡沫张张力

37、。 知识识点555：急性性心肌梗梗死溶栓栓疗法的的适应症症 急性性心肌梗梗死溶栓栓疗法的的适应症症：（11）2个个或2个个以上相相邻导联联ST段段抬高，或病史史提示急急性心肌肌梗死伴伴左束支支传导阻阻滞，起起病755岁，经经慎重权权衡利弊弊仍可考考虑。（22）STT段抬高高的心肌肌梗死发发病时间间已达112224h，但如有有进行缺缺血性胸胸痛，广广泛STT段抬高高者仍可可考虑。 知识识点566：急性性心肌梗梗死溶栓栓疗法的的禁忌症症 急性性心肌梗梗死溶栓栓疗法的的禁忌症症：（11）既往往发生过过出血性性脑卒中中，1年年内发生生过缺血血性脑卒卒中或脑脑血管事事件；（22）近期期（24周）活动性性

38、内脏出出血（月月经除外外）、外外科大手手术、创创伤史，包括头头部外伤伤、创伤伤性心肺肺复苏或或较长时时间（10mmin）的心肺肺复苏，在不能能压迫部部位的大大血管穿穿刺；（33）严重重而未控控制的高高血压（1880/1110mmmHgg）或慢慢性严重重高血压压病史；（44）可疑疑主动脉脉夹层；（55）出血血性疾病病或有出出血倾向向者，严严重肝肾肾功能损损害及恶恶性肿瘤瘤等。 知识识点577：热水水坐浴的的目的 （11）减轻轻直肠、盆腔内内器管的的淤血。 （22）消除除肛门、会阴部部的充血血、炎症症、水肿肿和疼痛痛，使局局部清洁洁，病人人舒适，常用于于会阴和和肛门疾疾患或手手术后。 知识识点58

39、8：氧疗疗 低浓浓度氧疗疗60%，适用用于单纯纯缺氧而而无二氧氧化碳潴潴留的病病人。 知识识点599：前负负荷 前负负荷是指指心肌收收缩之前前所遇到到的阻力力或负荷荷，即在在舒张末末期，心心室所承承受的容容量负荷荷或压力力就是前前负荷。 前负负荷与静静脉回流流量有关关，在一一定范围围内，静静脉回流流量增加加，则前前负荷增增加。那那么，影影响静脉脉回流的的因素有有哪些呢呢？ （11）瓣膜膜病变，如二、三尖瓣瓣、主动动脉瓣关关闭不全全可使容容量负荷荷增加，二尖瓣瓣、三尖尖瓣狭窄窄可使容容量负荷荷降低。 （22）内外外分流性性疾病，如房间间隔、室室间隔缺缺损、动动脉导管管未闭可可使容量量负荷增增加。

40、 （33）全身身性血容容量改变变，如短短时间内内输入大大量液体体、甲亢亢、慢性性贫血等等可使容容量负荷荷增加。大汗、腹泄、失血等等导致有有效循环环血量减减少，可可使前负负荷降低低。 知识识点600：后负负荷 后负负荷是指指心肌收收缩之后后所遇到到的阻力力或负荷荷，又称称压力负负荷。主主动脉压压和肺动动脉压就就是左、右心室室的后负负荷。对对左心室室来说，在无主主动脉瓣瓣狭窄或或主动脉脉瓣缩窄窄时，其其后负荷荷主要取取决于：（11）主动动脉的顺顺应性：即主动动脉内容容量随压压力升高高管壁扩扩张的能能力，如如血管壁壁增厚，则顺应应性降低低。（22）外周周血管阻阻力：它它取决于于小动脉脉血管床床的横断

41、断面积及及血管紧紧张度，后者受受血管和和体液因因素的影影响。（33）血液液粘度：血液粘粘度增高高，则外外周血管管阻力增增大。（44）循环环血容量量。其中中，以外外周血管管阻力为为最重要要，临床床上常以以此作为为左心室室后负荷荷的指标标。知识识点611：T管管拔管指指征 T管管拔管指指征：若若T管引引流出的的胆汁色色泽正常常，且引引流量逐逐渐减少少，可在在术后110日左左右，试试行夹管管122日，夹夹管期间间应注意意观察病病情，病病人若无无发热、腹痛、黄疸等等症状，可经TT管做胆胆道造影影，如造造影无异异常发现现，在持持续开放放T管224小时时充分引引流造影影剂后，再次夹夹管23日，病人仍仍无不

42、适适时即可可拔管。 知识识点622：医嘱嘱的种类类 （11）长期期医嘱：在效时时间在224小以以上，当当医生注注明停止止时间后后医嘱失失效。 长期期医嘱包包括： HYPERLINK /asp/wangxiao/hushi/ 护护理常规规、护理理级别、饮食、体位、隔离种种类、出出院、转转科、死死亡以及及药名后后用法为为qodd、biid、ttid、qidd、qhh、q22h、qqm、qqn、bbiw的的医嘱，如维生生素C00.1ttid；青霉素素80万万u iim bbid. （22）临时时医嘱：有效时时间在224小以以内，一一般只执执行1次次。有的的临时医医嘱有限限定执行行时间，如手术术、检验

43、验、X线线摄片、会诊及及各项特特殊检查查等；有有的需立立即执行行。 （33）备用用医嘱：根据病病情需要要又分为为长期备备用医嘱嘱和临时时备用医医嘱。 长长期备用用医嘱：有效时时间在224小以以上，需需要时用用（Prrn），两次执执行之间间需有间间隔时间间，由医医生注明明停止时时间方为为失效。如哌替替啶（度冷丁丁）500mgiimq66hprrn. 临临时备用用医嘱：有效时时间在112小以以内，必必要时用用（soos），只执行行1次，过期尚尚未执行行则失效效。 知识识点633：酒精精擦浴法法 乙醇醇浓度：25%355%； 量：10002000mll； 温度度：277377； 禁忌忌擦拭部部位：胸

44、胸前区，腹部，后颈部部，足心心。 知识识点644：肾病病综合症症的蛋白白质饮食食 蛋白白质摄入入：肾病病综合症症时，大大量血浆浆蛋白从从尿中排排出，人人体蛋白白降低而而处于蛋蛋白质营营养不良良状态，低蛋白白血症使使血浆胶胶体渗透透压下降降，致使使水肿顽顽固难消消，机体体抵抗力力也随之之下降，因此在在无肾功功能衰竭竭时，其其早期、极期应应给予较较高的高高质量蛋蛋白质饮饮食（111.5g/kg*d），如鱼和和肉类等等。此有有助于缓缓解低蛋蛋白血症症及随之之引起的的一些合合并症。 但高高蛋白饮饮食可使使肾血流流量及肾肾小球滤滤过率增增高，使使肾小球球毛细血血管处于于高压状状态，同同时摄入入大量蛋蛋白

45、质也也使尿蛋蛋白增加加，可以以加速肾肾小球的的硬化。因此，对于慢慢性、非非极期的的肾病综综合症患患者应摄摄入较少少量高质质量的蛋蛋白质（0.771gg/kgg*d），至于于出现慢慢性肾功功能损害害时，则则应低蛋蛋白饮食食（0.65gg/kggd）。 知识识点655：宫缩缩乏力导导致产程程曲线异异常 产程程进展的的标志是是宫口扩扩展和胎胎先露部部下降，利用产产程图可可以监护护产程和和及时识识别难产产。子宫宫收缩乏乏力均可可导致产产程图曲曲线异常常，有以以下8种种： （11）潜伏伏期延长长：从临临产规律律宫缩开开始至宫宫口扩张张3cmm称潜伏伏期。初初产妇潜潜伏期正正常约需需8小时时，最大大时限1

46、16小时时，超过过16小小时称潜潜伏期延延长。 （22）活跃跃期延长长：从宫宫口扩张张3cmm开始至至宫口开开全称活活跃期。初产妇妇活跃期期正常约约需4小小时，最最大时限限8小时时，超过过8小时时称活跃跃期延长长。 （33）活跃跃期停滞滞：进入入活跃期期后，宫宫口不再再扩张达达2小时时以上，称医学学教育|网搜集集整理活活跃期停停滞。 （44）第二二产程延延长：第第二产程程初产妇妇超过22小时、经产妇妇超过11小时尚尚未分娩娩，称第第二产程程延长。 （55）第二二产程停停滞：第第二产程程达1小小时胎头头下降无无进展，称第二二产程停停滞。 （66）胎头头下降延延缓：活活跃期晚晚期至宫宫口扩张张91

47、10cmm，胎头头下降速速度每小小时少于于1cmm，称胎胎头下降降延缓。 （77）胎头头下降停停滞：活活跃期晚晚期胎头头停留在在原处不不下降达达1小时时以上，称胎头头下降停停滞。 （88）滞产产：总产产程超过过24小小时。 以上上8种产产程进展展异常，可以单单独存在在，也可可以合并并存在。 知识识点666：成人人剂量折折算小儿儿剂量 1.按体重重计算儿儿童剂量量每日（或每次次）=成成人剂量量/600儿童童估计体体重（kkg） 儿童童剂量每每日（次次）=儿儿童药量量（kgg/次或或日）儿童估估计体重重（kgg） 2.根据成成人剂量量折算 初生生1个个月相当当成人用用药量的的比例：1/11811/

48、144； 16个月月相当成成人用药药量的比比例：11/1441/17； 12岁相相当成人人用药量量的比例例：1/511/4； 24岁相相当成人人用药量量的比例例：1/411/3； 46岁相相当成人人用药量量的比例例：1/322/5； 69岁相相当成人人用药量量的比例例：2/511/2； 9岁相当当成人用用药量的的比例：1/222/3. 知识识点677：心律律不齐 1.室早二二联律 室早早二联律律为每一一正常心心波之后后，出现现一提早早的心室室收缩，声音较较弱。 2.房颤 心房房纤颤的的听诊特特点为，心律完完全不规规则，第第一心音音强弱不不一，心心室率大大于脉率率，可见见房颤时时心室收收缩不规规

49、则，而而导致心心律不规规则，和和第一心心音强弱弱不等。由于房房颤时可可产生心心室无效效的收缩缩，所以以心室率率大于脉脉率。 知识识点688：正常常心脏听听诊部位位 听诊诊A区：主动脉脉瓣区，位于胸胸骨右缘缘第二肋肋间。 A22：主动动脉第二二听诊区区，位于于胸骨左左缘第三三、四肋肋间。 P：肺动脉脉瓣听诊诊区，位位于胸骨骨左缘第第二肋间间。 M：二尖瓣瓣区，位位于左锁锁骨中线线的第五五肋间。 T：三尖瓣瓣区，胸胸骨体下下端，近近剑突稍稍偏右，或稍偏偏左。 知识识点699：心脏脏杂音产产生机理理 心脏脏杂音由由各种原原因的湍湍流所至至，血流流加速形形成的湍湍流常见见于甲抗抗和贫血血。 器质质性狭

50、窄窄常见于于二尖瓣瓣狭窄和和主动脉脉瓣的狭狭窄。 相对对性狭窄窄：如左左室扩大大形成的的相对性性二尖瓣瓣狭窄，而瓣膜膜本身无无病变。 器质质性关闭闭不全常常见于二二尖瓣和和主动瓣瓣的关闭闭不全。 相对对性关闭闭不全，如右室室右房扩扩大，造造成相对对性二闭闭，瓣膜膜本身无无病变。 异常常通道，如室间间隔、房房间隔的的缺损。 漂浮浮物如细细菌性心心内膜炎炎所致的的瓣膜赘赘生物和和肿瘤等等等。 知识识点700：收缩缩期杂音音 二尖尖瓣区：风湿性性二闭、左房粘粘液瘤。 主动动脉瓣区区：风湿湿性主狭狭、主动动脉瓣钙钙化、肥肥厚性心心肌病。 肺动动脉瓣区区：先天天性肺动动脉瓣狭狭窄、法法乐氏四四联症、先天

51、性性肺动脉脉缩窄、房间隔隔缺损。 三尖尖瓣区：三尖瓣瓣赘生物物、房间间隔缺损损、相对对性三闭闭。 胸骨骨左缘三三、四肋肋间：先先天性室室间隔缺缺损。知识识点711：心包包摩擦音音 心包包摩擦音音为心包包炎症时时，粗糙糙的心包包脏层与与壁层互互相摩擦擦而产生生的音质质粗糙，类似指指腹摩擦擦的声音音，心包包炎所致致的少量量心包积积液使两两层粗糙糙的心包包摩擦而而产生心心包摩擦擦音。大大量心包包积液时时，脏壁壁层心包包分离而而不产生生摩擦，所以无无心包摩摩擦音。 知识识点722：舒张张期杂音音 二尖尖瓣区的的舒张期期杂音为为一隆隆隆样的递递增性杂杂音，较较局限，由器质质性和相相对性的的二尖瓣瓣狭窄所所致。 舒张张期杂音音 二尖尖瓣区：风湿性性二狭、左房粘粘液瘤、相对性性二狭。 主动动脉瓣区区：风湿湿性主闭闭、主动动脉瓣钙钙化、主主动脉瘤瘤、主动动脉瓣赘赘生物。 肺动动脉瓣区区：相对对性肺闭闭。 三尖尖瓣区：相对性性三狭。 知识识点733：