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文档简介

1、第七章 第八节妊娠期高血压的护理一、A11、8-下列关于子痫患者的护理措施不正确的是 A、减少刺激B、严密监护 C、病室明亮D、专人护理,防止受伤 E、协助医生控制2、8-硫酸镁的现象首先表现为A、膝反射减弱或 B、呼吸减慢C、心率减慢 D、尿量减少 E、血压下降3、8-预防子痫发作,错误的护理措施是A、瞩绝对卧床休息B、保持光线充足C、保持环境安静D、各项治疗操作集中进行 E、监测生命体征的神志变化二、A21、8-患者女性,24 岁。孕 37 周,在家起床排便时,突然全身。持续约 1 分钟,家人即将其送往医院检查:血压 170108mmHg,下肢水肿(+),胎头先露,胎心率 150 次分,有

2、不规律宫缩。该孕妇的诊断应考虑A、先兆子痫 B、子痫C、癫痫D、妊娠水肿E、妊娠合并高血压2、8-患者女性,35 岁。孕 32 周,突然全身,持续约 1 分钟,家人即将其送往医院检查:血压 150100mmHg,胎头先露,胎心率 132 次分。医嘱使用硫酸镁,下列说法不正确的是A、能较好地预防控制子痫的发作 B、24 小时用量不得超过 10gC、尿量小于 25mlh,呼吸16 次分时停止使用D、发现现象用葡萄糖酸钙缓慢推注E、腱反射3、8-某孕妇 33 岁。孕 34 周,突然全身,持续约 1 分钟,家人即将其送往医院检查:血压 180100mmHg,胎头先露,胎心率 145 次分,有不规律宫缩

3、。针对该孕妇以下护理措施中不正确的是A、孕妇一旦再次发生,应尽快控制,必要时可加用药物B、密切注意生命体征, C、专人护理,防止受伤D、病室光线明亮,患者交流,讲解分娩时的注意事项出入量E、为终止妊娠做好用物准备4、8-某孕妇,足月临产,先兆子痫,轻微头痛,血压为 14090mmHg,尿蛋白(+),呼吸、脉搏正常,宫缩好,治疗药物选择A、硫酸镁 B、苯妥英钠 C、6542D、E、肼5、8-某孕妇,26 岁,因妊娠高血压疾病用硫酸镁治疗,发生了A、5的葡萄糖静脉滴注 B、肌注山莨菪碱C、静注 50的葡萄糖D、静注 10的葡萄糖酸钙 E、静注低分子右旋糖酐现象,除应停药外,还应给予6、8-初产孕妇

4、,妊娠 38 A、枕右前位B、血压 140/90mmHg C、胎心率 140 次/分 D、胎动 35/小时E、下肢轻度水肿分类临床表现妊娠期高血压到医院检查,以下哪项体征不属于正常BP140/90mmHg,妊娠期首次出现,并于产后 12 周恢复正常;尿蛋白(-);患者可伴有上腹部不适或血小板减少,产后方可确诊。子痫前期轻度重度轻度妊娠 20重度出现 BP140/90mmHg,尿蛋白0.3g/24h 或(+)。可伴有上腹不适、头痛等症状。BP160/110mmHg;尿蛋白2.0g/24h 或(+);血肌酐106mol/L;血小板100109/L;微病性溶血(血LDH 升高);ALT 或 AST

5、升高;持续性头痛或其它脑神经或视觉;持续性上腹不适。7、8-孕妇由于妊高症应用硫酸镁治疗,在治疗过程中出现膝反射者除立即停药外应给予的药物是A、5葡萄糖静脉滴注 B、肌注山莨菪碱C、静注 50葡萄糖D、静注 10葡萄糖酸钙 E、静注低分子右旋糖酐,呼吸浅而慢,每分钟 10 次,此患8、8-某孕妇,孕 1 产 0,孕 37 周,育成长,不愿接受药物治疗,但又怕应是A、测量血压 24 次/天B、安静的休息 C、观察症状 D、心理护理 E、观察并发症三、A3/A4为“中度妊娠高血压综合征”住院治疗。自诉因担心药物影响发药会使病情加重,的安全,心情。在护理中,首先1、8-某产妇,妊娠 38 周,产前合

6、并有轻度妊娠期高血压疾病,产后娩出后 24 小时出。持续,血量达 600ml,检查软,后变硬,减少,该产妇为产后 、造成该产妇产后的最可能原因是A、收缩乏力B、胎盘残留 C、软产道裂伤 D、凝血功能 E、胎膜残留 、该产妇给药首选A、新碱B、硫酸镁 C、酚磺乙胺 D、维生素 K E、缩宫素 、用药时注意观察的是A、体温 B、呼吸 C、尿量D、膝腱反射E、宫底高度 、若产妇次日又A、B、应用宫缩剂 C、输血D、抗E、取血查血常规约 200ml,下列哪项措施不是必须实施的 、该产妇最不可能出现的护理问题是A、有组织灌注量改变的B、有的C、有受伤的D、皮肤完整性受损 E、疲乏2、8-患者女性,38

7、岁。妊娠 30 周,自觉头痛、眼花 1 天,检查发现:血压 160110mmHg,胎心、胎位正常,双下肢水肿,尿蛋白0.5g24h。此患者的 、患者出现以上症状的原因是A、水钠潴留 B、静脉淤血C、全身小动脉痉挛 D、动脉硬化E、心功能失代偿 、首选的治疗药物是A、B、硫酸镁 C、止痛片 D、E、安定是先兆子痫。 、针对首选的治疗药物,哪项内容不是应注意观察的内容A、血压 B、尿量 C、呼吸 D、体温E、膝腱反射 、预示孕妇 12 大内即将分娩的可靠的分娩先兆是A、见红B、下降感C、尿频 D、食欲好E、宫缩部分一、A11、100366867】【答疑2、】 A【正确【】 硫酸镁的治疗浓度和浓度相

8、近,因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用,并认真控制硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的滴注速度以 1gh 为宜,不超过 2gh。维持用量 1520g。【正确】 C【】 病室明亮可刺激子痫发作。【该题针对“新新妊娠、分娩和产褥期疾病的护理,第八节 妊娠期高血压疾病的护理”知识点进行考核】【答疑100366866】3、【答疑100366576】二、A21、100366819】【答疑2、】 B】 通常硫酸镁的滴注速度以 1g/h 为宜,不超过 2g/h,【正确【维持用量 1520g。选择B。【该题针对“新新妊娠、分娩和产褥期疾病考核】的护理,第八节 妊娠期高血压疾病的护理”知识点进行【答疑1003

9、66817】3、【答疑100366812】【正确】 D【】 重度妊娠高血压疾病时,要避免任何可以诱发的,应安置患者在单人暗室,戴眼罩,避免声光刺激,治疗和护理操作都要相对集中。D.病室光线明亮,患者交流,讲解分娩时的注意事项是不正确的护理措施,选择D。【该题针对“新新妊娠、分娩和产褥期疾病的护理,第八节 妊娠期高血压疾病的护理”知识点进行考核】【正确】 B【】 子痫是妊娠 20 周以后“妊娠高血压综合征”(简称妊高征)的特殊表现,包括水肿、高血压和蛋白尿,特别于妊娠晚期发展呈最严重而紧急情况时,以及为特点,可并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内、胎盘早期剥离等。先兆子痫则是于前,在妊高征基础

10、上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、等症状,预示子痫即将发生的阶段。【该题针对“新新妊娠、分娩和产褥期疾病的护理,第八节 妊娠期高血压疾病的护理”知识点进行考核】【正确】 B【】 子痫的发作是由于脑内压力增大引起的表现。在不能得到充分休息或者受到各种刺激时容易诱发子痫发作,所以强调应绝对卧床休息,注意避免光和声的刺激,减少操作次数等,监测生命体征变化。所以本题错误的护理措施是 B,因为其可能增加刺激,添发子痫。【该题针对“新新妊娠、分娩和产褥期疾病的护理,第八节 妊娠期高血压疾病的护理”知识点进行考核】硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制,危及生命。现象首先表现为膝反射减弱或,随着血镁浓度的

11、增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制,严重者心脏骤停。【该题针对“新新妊娠、分娩和产褥期疾病的护理,第八节 妊娠期高血压疾病的护理”知识点进行考核】4、【答疑100366802】5、【答疑100366801】6、分类临床表现妊娠期高血压BP140/90mmHg,妊娠期首次出现,并于产后 12 周恢复正常;尿蛋白(-);患者可伴有上腹部不适或血小板减少,产后方可确诊。子痫前期轻度重度轻度妊娠 20重度出现 BP140/90mmHg,尿蛋白0.3g/24h 或(+)。可伴有上腹不适、头痛等症状。BP160/110mmHg;尿蛋白2.0g/24h 或(+);血肌酐106mol/L;血小板100109/

12、L;微病性溶血(血LDH 升高);ALT 或 AST 升高;持续性头痛或其它脑神经或视觉;持续性上腹不适。【该题针对“新新妊娠、分娩和产褥期疾病考核】的护理,第八节 妊娠期高血压疾病的护理”知识点进行【答疑100366720】【正确】 B【】 妊娠期高血压疾病分类与临床表现【正确 】 D【 】 硫酸镁治疗,发生了 现象应注意:护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压,同时还应检测以下指标:膝腱反射必须存在;呼吸不少于 16 次分;尿量每 24 小时不少于 600ml 或每小时不少于 25ml,尿少提示排泄功能受抑制,镁离子易蓄积而发生 。由于钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体, 镁离子的

13、继续结合,因此应随时准备好 10%的葡萄糖酸钙注射液,以便出现毒性作用时及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙 10ml 在静脉推注时宜在 3 分钟以上推完,必要时可每小时重复 1次,直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常,但 24 小时内不超过 8 次。【该题针对“新新妊娠、分娩和产褥期疾病 的护理,第八节 妊娠期高血压疾病 的护理”知识点进行考核】【正确】 A【】 镁离子可抑制中枢神经的活动,抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的,阻断神经肌肉联接处的传导,降低或解除肌肉收缩作用,同时对平滑肌有舒张作用,使痉孪的外周扩张,降低血压,因而对子痫有预防和治疗作用,对平滑肌收缩也有抑制作用,可用于治疗早产。【该题针

14、对“新新妊娠、分娩和产褥期疾病的护理,第八节 妊娠期高血压疾病的护理”知识点进行考核】7、【答疑100366574】8、100366573】【答疑三、A3/A41、100366744】【答疑、【正确】 E】 产后 2 小时内产妇极易发生严重并发症,故应在产室严密地观察产妇,处理好此期非常重要。【除协助产妇首次哺乳外,不断观察量,最好用弯盘放于产妇臀下收集,并注意收缩、宫底高 度、充盈否等,并应测量血压、脉搏。若发现收缩乏力,应并肌注收缩剂(新碱或缩宫素)。若量虽不多,但收缩不良、宫底上升者,提示内有积血,应挤压宫底排出积血,并给予收缩剂。题干给出轻度妊娠期高血压疾病及产后,此题首选用药是选缩宫

15、素。【该题针对“新新妊娠、分娩和产褥期疾病的护理,第八节 妊娠期高血压疾病的护理”知识点进行【答疑100366745】、【正确】 E【】 产后 2 小时内产妇极易发生严重并发症,如发现宫底高度上升,则提示内有积血,需要及时的处理。故宫底高度是用药时护士应注意观察的。【该题针对“新新妊娠、分娩和产褥期疾病的护理,第八节 妊娠期高血压疾病的护理”知识点进行考核】考核】【正确】 A【】 产后的原因为收缩乏力、胎盘、软产道损伤和凝血功能。乏力是最常见的原因。由题干给出患者,检查软,后变硬,故选择A。【该题针对“新新妊娠、分娩和产褥期疾病的护理,第八节 妊娠期高血压疾病的护理”知识点进行考核】【正确】

16、D【】 该孕妇的心理反应较重,而且已经有很明确提示她十分担心。所以考虑该孕妇有“焦虑”的护理存在,首先就应该给予相应的心理疏导,减轻压力,使其顺利接受治疗。【该题针对“新新妊娠、分娩和产褥期疾病的护理,第八节 妊娠期高血压疾病的护理”知识点进行考核】【正确】 D【】 从题干描述可以断定该患者是硫酸镁表现,为了拈抗硫酸镁的作用,选用二价阳离子,那么钙离子是最佳选择,而且应该尽快给予,使其迅速发挥作用,所以选用 D。【该题针对“新新妊娠、分娩和产褥期疾病的护理,第八节 妊娠期高血压疾病的护理”知识点进行考核】【答疑、100366746】 C】 产妇次日又【正确【约 200ml,此时量不算多,不用输

17、血,止血抗即可。的护理”知识点进行【该题针对“新新妊娠、分娩和产褥期疾病考核】的护理,第八节妊娠期高血压疾病100366747】【答疑、【答疑100366748】2、【答疑、100366739】100366740】【答疑、【正确 】 D【 】 使用硫酸镁注意事项:护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压,同时还应检测膝腱反射必须存在、呼吸不少于 16 次/分、尿量每 24 小时不少于 600ml,或每小时不少于 25ml,尿少提示排泄功能受抑制,镁离子易积蓄而发生 ,并随时准备好 10%的葡萄糖酸钙注射液,以便及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙 10ml 在静脉推注时宜在 3 分钟以上推完,必要时

18、可每小时重复一次,直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常,但 24 小时内不超过 8 次。选择 D。【该题针对“新新妊娠、分娩和产褥期疾病的护理,第八节 妊娠期高血压疾病的护理”知识点进行考核】【正确 】 B【 】 硫酸镁:硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫期的首选解痉药物。镁离子可抑制中枢神经的活动,抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的 ,阻断神经肌肉联接处的传导,降低或解除肌肉收缩作用,同时对 平滑肌有舒张作用,使痉孪的外周 扩张,降低血压,因而对子痫有预防和治疗作用,对平滑肌收缩也有抑制作用,可用于治疗早产。【该题针对“新新妊娠、分娩和产褥期疾病的护理,第八节 妊娠期高血压疾病的护理”知识点进行考核】【正确】 C【】 妊高症的病理生理改变较为明确,主要是由于全身小动脉的痉挛,造成管腔狭窄,周围阻力增大,以及内皮损伤,从而表现为高血压、蛋白尿和肢体水肿等。严重时可引起颅内病变而发生先兆子痫或子痫,对母儿

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