骨折病人护理ppt

1、骨折病(Bing)人的护理第一页，共四十七页。学习目(Mu)标熟悉：骨折的定义、病因与分类； 影响骨折愈合的因素； 骨折的并发症； 骨折的急救处理原则；掌握：牵引、石膏包扎术病人的护理； 骨科病人功能锻炼目的及基本原则； 骨折的临床表现与处理原则； 四肢骨折病人的护理；第二页，共四十七页。骨折的(De)定义骨的完整性或连续性中断称为骨折病因：1.直接暴力 2.间接暴力 3.积累劳损 4.骨骼病变第三页，共四十七页。骨(Gu)折分类根据骨折端是否与外界相通分类1.闭合性骨折2.开放性骨折第四页，共四十七页。根据骨折线的形态(Tai)分类不完全性1.裂缝骨折 2.青枝骨折 完全性 1.横断骨折 2

2、.斜行骨折 3.螺旋骨折 4.粉碎骨折第五页，共四十七页。5.嵌(Qian)插骨折6.骨骺分离7.压缩性骨折8.凹陷性骨折第六页，共四十七页。根据骨折的稳定程(Cheng)度分类1.稳定骨折2.不稳定骨折第七页，共四十七页。骨(Gu)折段移位成角移位侧方移位缩短移位分离移位旋转移位第八页，共四十七页。骨折病人的(De)评估病史：受伤经过、急救处理措施 外力的性质、大小、方向全身表现1.休克2.体温异常3.合并损伤第九页，共四十七页。局部症状与体(Ti)征一般症状：局部肿胀与瘀斑 疼痛与压痛 功能障碍骨折专有体征：局部畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感第十页，共四十七页。骨折辅助检查(Cha)1.X

3、线检查2.CT扫描和MRI检查骨折病人的心理社会反应：紧张、恐惧、抑郁、悲观第十一页，共四十七页。骨折的并(Bing)发症1.早期并发症休克骨筋模式综合征脂肪栓塞综合征脊髓损伤内脏损伤感染第十二页，共四十七页。2.晚期并发症压(Ya)疮关节僵硬缺血性肌挛缩骨化性肌炎创伤性关节炎缺血性骨坏死第十三页，共四十七页。骨筋(Jin)膜室综合征病因：四肢骨筋膜室内的肌肉与神经组织因急性缺血而发生的病理改变。症状：肢体肿胀、剧烈疼痛麻木、高热、脉速处理：切开减压第十四页，共四十七页。骨折愈合过(Guo)程1.血肿炎症机化演进期2.原始骨痂形成期3.骨痂改造塑形期第十五页，共四十七页。骨折临床愈合标(Bia

4、o)准1.局部无压痛及纵向叩击痛2.局部五反常活动3.X线片显示骨折模糊，有骨痂通过骨折线4.外固定接触后:上肢向前平举1Kg重量达1min下肢不扶拐平地连续步行3min，不少于30步5.连续观察两周骨折处不变形第十六页，共四十七页。影(Ying)响骨折愈合的因素全身因素：年龄、健康状况局部因素：骨折部位的血供 软组织损伤的程度 软组织嵌入、骨折断端移位 骨缺损过多、骨膜剥离过多 局部感染治疗方法不当第十七页，共四十七页。骨折(Zhe)的急救处理1.一般处理2.伤口包扎3.妥善固定4.迅速运输第十八页，共四十七页。骨(Gu)折处理原则1.复位2.固定3.功能锻炼第十九页，共四十七页。复位(We

5、i)方法手法复位牵引复位手术切开复位第二十页，共四十七页。手(Shou)法复位第二十一页，共四十七页。牵引复位(Wei)法第二十二页，共四十七页。石膏绷(Beng)带固定法第二十三页，共四十七页。牵引固(Gu)定、夹板固(Gu)定第二十四页，共四十七页。手(Shou)术切开固定法： 外固定 内固定第二十五页，共四十七页。功能(Neng)锻炼分期：早期肌肉的收缩、舒张运动 中期临近关节的运动 晚期全面关节运动原则：循序渐进、由少到多、 被动到主动、局部到整体第二十六页，共四十七页。四肢骨折病(Bing)人主要护理问题1.自理障碍2.疼痛3.躯体移动障碍4.有液体不足的危险5.潜在并发症：感染、压

6、疮6.有废用综合征的危险第二十七页，共四十七页。护(Hu)理原则1.保持心理健康，提高自护能力2.维持呼吸循环等正常生理功能3.满足基本活需要4.保持骨折固定效果5.积极预防并发症6.指导功能锻炼第二十八页，共四十七页。肱(Gong)骨髁上骨折病因多由间接暴力所致，儿童居多；伸直型骨折是指由上向下的体重和冲力将肱骨骨干下部推向前方，使肱骨髁上发生骨折；伸直型骨折，骨折近端向前移位，可压迫或刺伤肱动静脉、正中神经或桡神经。第二十九页，共四十七页。症状(Zhuang)与体征疼痛、肿胀、肘关节活动功能障碍肘关节局部畸形肘后三角关系正常处理1.手法复位、外固定2.切开复位、内固定第三十页，共四十七页。

7、尺桡骨(Gu)干双骨(Gu)折病因直接暴力横形或粉碎性骨折间接暴力桡骨中1/3处骨折 尺骨低位骨折、复位困难第三十一页，共四十七页。症状体(Ti)征伤肢疼痛、局部肿胀、功能障碍可发生骨筋膜室综合征处理原则1.手法复位、外固定2.切开复位、内固定第三十二页，共四十七页。桡骨(Gu)下端骨(Gu)折病因桡骨下端2-3cm范围内的骨折多由间接暴力所致，中年人和老年人多件Colles骨折：手掌着地而引起骨折Smith骨折：手背着地而引起骨折第三十三页，共四十七页。症状(Zhuang)与体征腕关节疼痛、肿胀、功能障碍畸形：侧面“餐叉”样畸形 正面“枪刺刀”畸形处理在局部麻醉下行手法复位小夹板或石膏固定3

8、4周第三十四页，共四十七页。股骨颈(Jing)骨折病因绊倒时扭转伤肢，暴力传到至股骨颈；多见于女老年人，老年人骨质疏松；由于股骨颈骨折后，骨折部位血运差，因此骨折不愈合的机会较多。第三十五页，共四十七页。分(Fen)类1.按骨折线的部位分为；（1）头下型骨折（2）经颈型骨折（3）基底部骨折2.按骨折线角度大小分为；（1）内收型骨折，Pauwel角大于50（2）外展型骨折， Pauwel角小于30第三十六页，共四十七页。3.按骨折移位程度(Du)分为：（1）不完全骨折（2）完全骨折（3）部分移位的完全骨折（4）完全移位的完全骨折第三十七页，共四十七页。评(Ping)估1.症状与体征：内收、外旋、

9、屈曲缩短畸形2.X线检查3.对疾病心理社会反应处理原则准确复位，牢固固定尽早建立骨折端供血老年人骨折内固定后早期活动，防止并发症第三十八页，共四十七页。1.非(Fei)手术治疗：固定、牵引2.手术治疗（1）加压螺纹钉固定术（2）人工股骨头置换 全髋关节置换术第三十九页，共四十七页。护理(Li)诊断1.躯体移动障碍2.焦虑3.疼痛4.便秘5.清理呼吸道无效6.有皮肤完整性受损的危险压疮分期：第四十页，共四十七页。股(Gu)骨干骨折病因严重的直接暴力、间接暴力所致创伤大、出血多，可导致休克第四十一页，共四十七页。评(Ping)估1.症状与体征：痛、肿、功能障碍 特有体征成角畸形、移位2.X线检查：明确骨折类型与部位第四十二页，共四十七页。处(Chu)理非手术治疗：骨牵引、甲板固定 悬吊皮肤牵引（3岁以内）手术治疗：髓内针固定术 加压钢板内固定术第四十三页，共四十七页。主要(Yao)护理诊断潜在并发症：低血容量休克躯体移动障碍疼痛有感染的危险护理措施重点：预防并发症 生活护理 保持患肢的功能第四十四页，共四十七页。胫腓骨干(Gan)骨折病因 多有直接暴力造成 常常为开放性骨折评估1.症状与体征：痛、肿、功能障碍 特有体征反常活动、畸形2.X线检查：明确骨