脑梗塞的护理常规ppt

1、脑梗塞的护(Hu)理常规第一页，共四十八页。一、定(Ding)义脑梗塞是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化，形成梗塞灶的脑血管疾病。其中，脑血栓形成较为常见。第二页，共四十八页。二、病(Bing)因及发病(Bing)机制主要因素： 高血压，冠心病，糖尿病，体重超重，高血脂症，喜食肥肉和家族遗传。多见于4570岁中老年人。第三页，共四十八页。脑梗(Geng)塞的病因第四页，共四十八页。 发病机制睡眠 血管壁病变失水 血压下降 休克 血流缓慢 血栓形(Xing)成脑梗死心力衰竭 血粘度增加 心律失常 血凝固异常 栓子脱落栓塞红细胞增多症第五页，共四十八页。三、临床(Chuang)表

2、现1、多在睡眠、安静等血流缓慢、血压降低的情况下发生2、起病前可有头昏、头痛、肢体麻木、短暂失语等症状3、多数病人意识清楚，少数病人可有不同程度的意识障碍，持续时间短，生命体征无明显改变。神经系统体征视血管闭塞的部位和梗死的范围而定，常见为各类型的失语和偏瘫。第六页，共四十八页。四、辅(Fu)助检查1.一般检查：血、尿常规，肝肾功，电解质，血糖，血脂，心电图等。2.头颅CT：发病后24h内，一般无影像学改变。24h以后，梗死区出现低密度病灶。3.MRI：梗死后数小时，显示早期缺血性梗死区第七页，共四十八页。4.血管造影：DSA、CTA、MRA可显示脑部大动脉的闭塞、狭窄及其他血管病变。 5.彩

3、色多普(Pu)勒超声（TCD）：可评估颅内外血管狭窄、闭塞及侧支循环建立的程度。 6.SPECT和PET：可在发病后数分钟显示脑梗死的部位和局部脑血流变化。（对缺血性脑血管意外的诊断，具有较高的诊断价值） 第八页，共四十八页。五(Wu)、治疗原则第九页，共四十八页。2、恢复期治疗 促进神经功能的恢复，让病人进行康复治疗和锻炼。要求医(Yi)护人员、病人和家属积极而系统地进行患肢的被动和主动运动，以及语言功能的训练和康复。第十页，共四十八页。六、常见护理诊(Zhen)断语言沟通障碍意识障碍躯体活动障碍焦虑/抑郁知识缺乏吞咽障碍诊断/第十一页，共四十八页。七、护理(Li)措施1、一般护理休息：保持

4、环境的安静、舒适，清醒患者宜采取平卧位，以便较多血液供给脑部，有意识障碍的患者应采取侧卧位，并抬高头部，禁用冷疗。第十二页，共四十八页。脑(Nao)梗塞饮食禁忌肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭病人或钠水潴留病人禁用生理盐水灌肠。 忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品忌嗜烟、酗酒、咖啡忌生、冷、辛辣刺激性食物忌高脂肪、高热量食物（2）饮食护理给予低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、高纤维素饮食，如果出现意识障碍吞咽困难的症状，则需鼻饲饮食，以保证足够的营养。第十三页，共四十八页。生活护理：协助和指导患者完成日常生活，如洗漱、进食、如厕、穿脱衣服（穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患

5、侧）等。保持床单位整洁干燥，对不能自行翻身的患者予(Yu)每2h翻身一次，早晚温水全身擦洗，以促进血液循环，保持皮肤清洁。有大小便失禁的患者要勤换尿布，每次便后应用温水清洗干净，擦干并扑上爽身粉。恢复期要求患者尽量独立完成生活自理活动，以增强患者自我照顾的能力及信心。第十四页，共四十八页。安全护理：对有意识障碍和躁动(Dong)的患者，注意安全防护，床边要加护栏，必要时使用约束带，床尾放置防跌倒防坠床标识 ；保持地面平整干燥，走道及卫生间设置扶手，防止患者跌倒。第十五页，共四十八页。2.病情观察密切监测生命体征及瞳孔、意识情况 ，必要时进行心电监护密切观察病情变化，如患者再次出现偏瘫或原有症状

6、加重，应考虑是否为梗塞灶扩大或合并颅内出血，应立即报告医生危重病人要记录(Lu)每天进食进水的量、尿量等，以便医生参考。第十六页，共四十八页。3.服药护理：按医嘱正确用药，观察药物的疗效及不良反应。使用溶栓、抗凝药物时，严格(Ge)掌握药物剂量，监测出凝血时间及凝血酶原时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向，如黑便、皮下出血等。同时观察溶栓后肢体功能恢复情况。使用甘露醇时注意观察有否血尿及无尿等肾损害，以及有否水电解质紊乱。若患者再次出现偏瘫或原有症状加重，应考虑是否并发颅内出血，立即报告医生处理。第十七页，共四十八页。4.心理护理 提供有关疾病、治疗及预后的可靠消息，关心尊重患者，避免刺激和损伤

7、患者自尊的言行，指导患者正确(Que)面对疾病，克服急躁心理和悲观情绪，避免过分依赖心理，鼓励患者做力所能及的事情，列举一些成功的病例，增强患者自我照顾的能力及信心。第十八页，共四十八页。5、健(Jian)康护理第十九页，共四十八页。脑梗(Geng)塞患者如何开展康复锻炼？第二十页，共四十八页。第二十一页，共四十八页。八、健(Jian)康宣教疾病知识宣教：向患者及家属介绍脑梗的基本知识，使患者及家属了解本病的病因及预后，积极治疗原发病，及早干预危险因素。发病后及时治疗，以便早期溶栓治疗，尽早恢复健康。第二十二页，共四十八页。（2）饮(Yin)食指导食物多样，谷类为主； 多吃桃、橙、香蕉、马铃薯

8、等富含钾的食物，可降血压，防中风； 缺钙可促使小动脉痉挛，血压升高，每天摄入1克以上的钙，可使血压降低； 镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物； 多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物；每天吃奶类、豆类或其制品；常吃适量鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、皮、蹄和荤菜；食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清淡少盐、少糖膳食，应把食盐量降至每天6克左右。第二十三页，共四十八页。（3） 心理指导脑梗塞病人因偏瘫、失(Shi)语、生活不能自理，常 常使病人产生消极的心理，甚至变得性情急躁，这样会使血压升高，病情加重。家属应主动关心病人、开导病人同时给予病人物质和精神上的支持，树立病人战胜疾病的

9、信心。第二十四页，共四十八页。（4） 锻炼(Lian)指导 应鼓励病人做力所能及的家务，根据病情，适当参加体育活动，以促进血液循环。第二十五页，共四十八页。（5）安全指导 老年人晨间睡醒时不要急于起床，最好安静10分钟后缓慢起床，以防直立性低血压致脑血栓形(Xing)成；体位变换时，动作要慢转头不要过猛；洗澡时间不要过长，防止摔倒；外出时要注意保暖，防止感冒。第二十六页，共四十八页。九(Jiu)、出院指导指导患者继续保持良好生活习惯，定时作息，保证充足睡眠。 注意保持愉快的心情，稳定的情绪，避免过于激动和紧张焦虑。 合理安排膳食。康复锻炼 。积极治疗原发病，以防脑梗塞再发。指导患者注意及早发现

10、脑缺血先兆 。第二十七页，共四十八页。感谢您的(De)聆听！第二十八页，共四十八页。床铺必(Bi)须尽量平整头位要固定于枕头上,不要灵活摇动双侧肩关节，固定于枕头上偏瘫侧上肢:固定于枕头上， 肘、腕、指关节尽量伸直偏瘫侧臀部:固定于枕头上仰卧位第二十九页，共四十八页。固(Gu)定躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直健侧上肢:放在身上或枕头上健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲 患侧卧位第三十页，共四十八页。头(Tou)位要固定，

11、和躯干呈直线躯干略为前倾偏瘫侧肩关节:向前平伸偏瘫侧上肢:放枕头上，躯干呈100度角偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲；腿脚放枕头上健侧下肢:膝关节、臀部伸直健侧卧位第三十一页，共四十八页。躯干伸(Shen)直头部不要固定，能自由活动臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧下背部放枕头上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头坐 姿第三十二页，共四十八页。 躯(Qu)体活动障碍1.生活护理.安全护理.康复护理2.用药护理： 1）使用溶栓抗凝药物时应严格把握药物剂量 2）使用扩血管药尤其是尼莫地平等钙通道阻滞剂时，应监测血压的变化，减慢输液滴速。 3）使用低分子右旋糖酐改善微循环时，可出现发热，皮疹甚至

12、过敏性休克，应密切观察。3.心理护理第三十三页，共四十八页。1.保持呼吸道通畅：如开放气道，取下(Xia)义齿，防舌后坠，窒息，误吸等。2.病情监测：生命体征，意识，瞳孔3.日常生活护理：气垫床，定时翻身拍背，口腔护理，会阴擦洗。4.饮食护理：高热量，高维生素，充足的水分。意识障碍第三十四页，共四十八页。 吞咽障(Zhang)碍1.评估吞咽障碍的程度：如洼田饮水实验。2.饮食护理：必要时给予胃管鼻饲。3.防止窒息：定时回抽胃液，床旁备吸引装置，嘱病人头取侧卧，及时清理口鼻分泌物。保持呼吸道通畅，预防窒息和吸入性肺炎。第三十五页，共四十八页。 语言沟(Gou)通障碍1.心理护理：耐心解释不能说话

13、或吐字不清的原因，鼓励克服羞涩心里，多给予肯定与表扬。2.沟通方法指导：鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要等。3.语言康复训练:肌群运动训练，发音训练，复述训练，命名训练，刺激法训练等。第三十六页，共四十八页。 尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提(Ti)供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。 1、主动活动第三十七页，共四十八页。被动活动的动作应轻柔，以免引起疼痛或加剧疼痛。1.可让患者做健肢带动患肢做上举运动；2.也可在无痛范围内做前(Qian)臂旋前(Qian)旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动

14、范围。2、被动活动第三十八页，共四十八页。所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余(Yu)时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。3、保持良姿位第三十九页，共四十八页。本着助于运动到抗阻运动的训练程序，促进(Jin)瘫侧肌力恢复，力争达到躯干四肢肌力平衡和对称。4、步行训练第四十页，共四十八页。根据(Ju)ADL的不同采用不同的自护方法，一般采取“替代护理”的方法来照料病人。5、日常生活训练第四十一页，共四十八页。首先教会患者及家属(Shu)运用数字(110)和简单的字重复训练。采用口形法向患者示范口形，让其仔细观察每一个音的口形变化，纠正错误口形进行正确发音等训练。6、语言的康复训练第四十二页，共四十八页。（1）早(Zao)期溶栓：发病后6小时内采用溶栓治疗。第四十三