跌倒的预防课件

1、跌倒的预防教学目标：了解跌倒的概念；了解老年人跌倒的危害及危险因素；熟悉老年人跌倒的评估及跌倒常用量表；掌握老年人跌倒的预防及护理措施；掌握老年人跌倒发生的应急措施。 有文献报道，医院内65岁以上的老年患者跌倒发生率达到30%。欧美等国家每年有35%以上的老年人跌倒一次或者多次，跌倒在65岁以上的老年人的死亡原因排序位于第六位。 65岁以上的老人，有30%曾跌倒的经历 80岁以上的老人，有40-50%曾跌倒的经历 住院患者的跌倒率是社区人群的3倍 二、跌倒的危害一）导致身体损伤甚至死亡 轻者可并发软组织损伤、骨折等，重者可导致老年人肢体瘫痪、意识障碍甚至死亡，威胁着老年人的身心健康和生活质量的

2、同时，也给社会和家庭带来了巨大的负担。 跌倒损伤严重程度分级标准级别描 述备 注I级不需或只需稍微治疗与观察伤害程度擦伤、挫伤、不需要缝合之皮肤小撕裂伤等II级需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理处置观察伤害程度扭伤、需要进行缝合的大或深的撕裂伤、皮肤撕裂伤、小挫伤等III级需要医疗处置及会诊的伤害骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等 摘自国际质量指标之急性护理措施二）导致恐惧心理 即便是跌倒后未发生损伤，也可能以为跌倒时的惊吓使老年人对自身的移动能力产生怀疑，进而发生跌倒后综合征。三）医疗纠纷 三、跌倒的危险因素生理因素 中枢神经系统疾病、心脑血管疾病等各种慢性疾病药物因素疾病因素视力、听

3、力减退；肢体协调能力下降；神经传导减慢，中枢反应时间延长降血压、降血糖及精神类药物防范与减少患者跌倒事件发生 中国医院协会2008年患者十大安全目标之一 卫生部2008年医院管理评价指南 完善专项护理质量管理制度：患者跌倒管理 四、 跌倒的评估 测定平衡功能的常用量表测定体能的常用量表测定自我信念的常用量表跌倒危险指数、Morse跌倒危险量表二）测定体能的常用量表：1、身体能力的测试：（PPT）是对受试者躯体多方面功能的直接测评。包括9项静态和动态的平衡测试。如：进食、捡硬币、上下楼梯等。总分36分，得分越高，功能越好。2、记时起立行走测试：简便、使用，1-2分钟可以完成，不受场地限制。通过计

4、算完成任务花费的时间测评受试者的稳定功能。三）用于测定自我信念的常用量表：1、修订版的跌倒功效量表（MFES）:国外使用较为成熟。包括14项条目，另加4个户外活动条目。用于测定老年人完成指定活动时（老年人更衣、日常活动、简单的自我表现）不失去平衡的信心。是一个自测型的信念量表。2、特定活动平衡信心量表（ABC）：应用于活动功能较高的老年人平衡信心的评定。四）其他量表： 10米计时行走测试、跌倒危险指数、Morse跌倒危险量表 MFS（是由美国宾夕法尼亚大学Morse等于1989年研制） Morse跌倒评估量表评 分 项 目评 分跌倒史无=0分有=25分超过1个医学诊断无=0分有=15分行走辅助

5、卧床休息、由护士照顾活动或不需要使用=0分使用拐杖、手杖、助行器=15分，扶靠家具行走=30分静脉治疗/肝素锁无=0分有=20分步态正常、卧床休息不能活动=0分双下肢虚弱乏力=10分残疾或功能障碍=20分认知状态量力而行=0分，高估自己或忘记自己受限制=15分总分125分，评分45分确定为跌倒高风险，2545分为中度风险，25分为低风险 五）评估的时机 指导合理用药，减少药物影响定期回顾使用药物的必要性减少易致跌倒的药物使用及时了解患者服用药物的副作用告知正服用可能增加跌倒风险的药物，特别是在更换剂量或首次服用时注意“三个三十秒”三个三十秒躺30秒坐30秒站30秒药品种类引起跌倒的潜在因素鸦片

6、类止痛剂 降低警觉心、肌肉松弛、晕眩抗胆碱药物 低血压、散瞳、嗜睡、神智不清、精神混乱、幻觉 抗精神病药物姿势性低血圧、镇静、延缓反应时间抗组织胺剂 因可能影响情绪、速度、注意力、警觉、嗜睡、认知障碍 抗癫痫剂镇静作用、嗜睡、晕眩、运动失调 首先检查手杖的性能是否良好，手杖 着地的一端好带有橡皮头以防地滑。2.使用手杖时不可穿著拖鞋、高跟鞋或 丝袜，应穿著平稳的鞋子以防跌倒，3.行走时要注意周围环境安全，地板以 干燥平稳为佳，避免行走于湿滑路面。4.平衡能力较差，或有中风史、关节炎或 腿部受过伤、支撑力差等情况应选用 多脚手杖，以增强支撑力。选择适当的辅助工具 合理运动，改善肌力和平衡性站立运动绕肩运动转头运动闭眼运动垫脚尖运动绷足尖运动 基本原则： 静态平衡 动态平衡 保持稳定性的前提下增加 头颈运动和躯干运动 睁眼训练 闭眼训练 逐渐增加下肢肌力的训练 患者跌倒后如何急救？勿立即搬动患者，通知医生评估患者病情及损伤情况重伤（如多处损伤、骨折、头部损伤）轻伤（如擦伤）就地抢救，禁止搬动遵医嘱予相应处理，严密观察，作好记录扶患者上床，安抚情绪做好患者和家属的安抚工作填写“跌倒病人登记报告表”病房内讨论分析，提出改进措施 卫生部于2009年9月6日公布老年人跌倒干预技术指南 1.如老人意识不清，在场者应立即 拨打