内科泌尿器官疾病

1、内科泌尿器官疾病第1页，共36页，2022年，5月20日，7点56分，星期一1.肾单位是由肾小球及其相连的肾小管组成。 2.肾小球由血管球和肾球囊构成。第2页，共36页，2022年，5月20日，7点56分，星期一概 述泌尿器官疾病的一般发病原因：病原微生物的感染有毒物质的刺激机械性压迫、阻塞或损伤邻近器官炎症的相互转移蔓延 第3页，共36页，2022年，5月20日，7点56分，星期一泌尿器官疾病的共同症状：姿势异常 尿量的改变尿液成分的改变 肾性水肿尿毒症 第4页，共36页，2022年，5月20日，7点56分，星期一肾 炎(nephritis) 肾炎通常是指肾小球、肾小管或肾间质组织发生炎症性

2、病理变化的统称。本病在各种家畜均有发生。急性肾炎多见于肉食兽和杂食兽，马牛有时发生；，肾炎多发生于猪和牛，犬和猫次之。第5页，共36页，2022年，5月20日，7点56分，星期一【病因】急性肾炎，又称急性肾小球肾炎，常见病因有： 病原感染、毒物刺激、邻近器官炎症蔓延，此外，感冒、创伤、过劳可促进本病发生。慢性肾炎 肾小球发生弥漫性炎症，肾小管变性及肾间质发生细胞浸润及结缔组织增生。原发性：同急性肾炎，只是刺激较缓、持续较长。继发性：急性肾炎转为慢性，还见于某些慢性病。肾 炎(nephritis) 第6页，共36页，2022年，5月20日，7点56分，星期一【发病机理】普遍认为肾炎是一种免疫性疾

3、病，肾脏的局部损害和炎症也是发病的主要环节。发病机理有三种方式:免疫复合物肾炎。抗肾小球基底膜抗体肾炎。C3（补体）途径肾炎。肾 炎(nephritis) 第7页，共36页，2022年，5月20日，7点56分，星期一肾 炎(nephritis) 炎症肾小球血管通透性增加尿液成分改变蛋白尿、血尿、管型尿毛细血管内皮细胞脱落，基底膜胶原暴露激活凝血因子，使纤维蛋白元变为纤维蛋白沉积，肾小球毛细血管管腔狭窄或阻塞肾缺血肾小球滤过率降低少尿、无尿和水肿醛固酮分泌增多，小动脉收缩，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多血压升高，主动脉第二心音增强 第8页，共36页，2022年，5月20日，7点56分，星期一内皮

4、细胞免疫复合物基底膜上皮细胞第9页，共36页，2022年，5月20日，7点56分，星期一第10页，共36页，2022年，5月20日，7点56分，星期一【症状】急性弥漫性肾炎 精神沉郁、食欲减退、体温升高，肾区疼痛、直肠触诊肾区压痛，严重病例出现水肿，少尿、无尿，甚至血尿、蛋白尿，尿中有各种细胞管型。高血压，重症者尿毒症。慢性肾炎 与急性肾炎相似，但发展缓慢，症状多不明显。消瘦、尿量不定、尿中不出现或少量蛋白，尿沉渣中有各种细胞和管型。肾脏结实、不敏感、间质增生时肾体积变小。慢性肾炎不易治疗，多致尿毒症而死亡。肾 炎(nephritis) 第11页，共36页，2022年，5月20日，7点56分，

5、星期一肾 炎(nephritis) 第12页，共36页，2022年，5月20日，7点56分，星期一肾 炎(nephritis) 第13页，共36页，2022年，5月20日，7点56分，星期一肾盂肾炎 精神、体温、肾区疼痛等与肾炎相同，当肾盂蓄脓，直检异样。尿频、尿浑浊，尿中有各种细胞、脓液等，尿液直接涂片或培养会发现病原菌。病程数月至数年。【诊断】主要依据病史、典型的临床症状，特别是尿液的变化进行综合诊断，有条件的地方，还可进行肾功能检查（尿液浓缩试验，酚红排泄试验，肌酐廓清试验等）。肾 炎(nephritis) 第14页，共36页，2022年，5月20日，7点56分，星期一 大红肾或蚤咬肾第

6、15页，共36页，2022年，5月20日，7点56分，星期一【治疗】 治疗要点在于加强护理，除去病因，消除炎症，抑制免疫反应。加强护理。治疗原发病，消除感染，抑制免疫反应利尿消肿。尿路消毒，在人医，对肾炎的治疗用腹膜透析，但根本的办法是肾脏移植。中药治疗：急性肾炎，用防己散加减；慢性肾炎用茯苓散： 肾 炎(nephritis) 第16页，共36页，2022年，5月20日，7点56分，星期一肾病(nephrosis) 肾病是指肾小管上皮细胞发生弥漫性变性的一种非炎性肾脏疾病。其病理变化的特点是肾小管上皮细胞发生肿胀、变性，甚至坏死，通常肾小球的损害比较轻微。本病各种家畜均可发生。 第17页，共3

7、6页，2022年，5月20日，7点56分，星期一【病因】主要起因于某些传染病的经过中，其次是某些有毒物质的侵害。【症状】 一般症状与肾炎相似，所不同的是不排血尿，尿沉渣中无红细胞及红细胞管型。轻症病例，主要呈现引起本病的原发病的固有症状。重症病例，除呈现不同程度的消化障碍(食欲减退、周期性腹泻)，逐渐消瘦外，主要出现三高、一低、三无症状。肾病(nephrosis) 第18页，共36页，2022年，5月20日，7点56分，星期一【诊断】主要依据有传染病和中毒病的病史，“三高、一低、三无”的典型临床症状（高蛋白尿，高血浆胆固醇，高度水肿；低蛋白血症；无血尿，无高血压，无肾功能损害。尿沉渣检查进行诊

8、断，注意与肾炎鉴别诊断。肾病(nephrosis) 第19页，共36页，2022年，5月20日，7点56分，星期一【治疗】治疗原则在于消除病因，改善饲养，利尿消肿。 在没有氮血症和尿毒症的症状时，在饲养上可适当给予含蛋白质多的饲料，以补充机体丧失的蛋白质；为防止水肿，应适当限制饮水和食盐的饲喂量。在药物治疗上，主要是治疗原发病，由感染因素引起的，可选用各种抗生素或磺胺类药物；中毒引起的，可采用相应的解毒措施；利尿消肿，可选用利尿剂，详见肾炎的治疗。肾病(nephrosis) 第20页，共36页，2022年，5月20日，7点56分，星期一膀胱炎(cystitis) 膀胱炎是膀胱粘膜表层或深层的炎

9、症。各种动物均可发生，牛、马多发。临床上以痛苦性频尿和尿液中出现大量膀胱上皮细胞、脓细胞、血液和磷酸铵镁结晶为特征。第21页，共36页，2022年，5月20日，7点56分，星期一【病因】病原微生物的感染邻近器官炎症的蔓延膀胱粘膜的机械性刺激或损伤【症状】急性膀胱炎主要表现排尿异常，甚至引起尿闭尿液成分发生改变。全身症状通常不明显膀胱炎(cystitis) 第22页，共36页，2022年，5月20日，7点56分，星期一【诊断】主要依据尿频，排尿带痛，直肠检查膀胱空虚疼痛等临床症状和尿沉渣检查的结果进行诊断，注意与尿道炎、膀胱麻痹、膀胱痉挛等疾病鉴别。【治疗】 膀胱炎的治疗原则是加强护理，抑菌消炎

10、，防腐消毒。护理抑菌消炎，防腐消毒中药治疗。方剂用滑石散 膀胱炎(cystitis) 第23页，共36页，2022年，5月20日，7点56分，星期一尿石症(urolithiasis) 尿中呈溶解状态的盐类物质，析出结晶，形成矿物质凝结物，称为尿石（urolith）；尿石刺激尿路粘膜，使其出血、发炎，甚至造成尿路阻塞，称为尿石症。据对尿石的化学分析，目前认为尿石的构成分两部分：中央为核心物质，称为基质；外周为盐类结晶，称为实体。目前认为，尿石形成的原始部位是肾小管、肾盏和肾盂。尿石症可发生于各种家畜，多发生于去势公畜，有时呈地方性发生。第24页，共36页，2022年，5月20日，7点56分，星期

11、一各种尿结石第25页，共36页，2022年，5月20日，7点56分，星期一【病因】尿石形成的原因，迄今尚未完全阐明，目前普遍认为尿石的形成是多种因素的综合，主要与下列因素有关。饲料和饮水的质量不良，机体矿物质代谢发生紊乱引起尿中盐类浓度增高，促进尿石的形成。尿液浓度和pH值的变化泌尿器官的疾病 尿石症(urolithiasis) 第26页，共36页，2022年，5月20日，7点56分，星期一【症状】尿石未造成尿路阻塞之前，主要表现尿石所在部位的刺激或炎症症状。尿石阻塞肾盂出口时尿石阻塞输尿管时尿石阻塞膀胱颈部时尿石阻塞尿道时尿石症(urolithiasis) 第27页，共36页，2022年，5

12、月20日，7点56分，星期一【诊断】主要依据病史、临床症状、尿液变化、尿道触诊、探诊以及直肠检查的结果，进行综合诊断。尿石症(urolithiasis) 第28页，共36页，2022年，5月20日，7点56分，星期一尿道结石尿石症(urolithiasis) 第29页，共36页，2022年，5月20日，7点56分，星期一【治疗】若尿石已造成尿道阻塞，根本的办法是进行手术治疗。若尿石未造成尿道完全阻塞，可应用尿道肌肉松弛药， 或用其它方法碎石。中药“三金三石汤” 尿石症(urolithiasis) 第30页，共36页，2022年，5月20日，7点56分，星期一手术治疗尿石症(urolithias

13、is) 上：膀胱结石左下：尿道结石第31页，共36页，2022年，5月20日，7点56分，星期一泌尿器官疾病的鉴别诊断要领 首先须判断是不是泌尿器官疾病，进一步判断是哪一段泌尿器官的疾病，最后，排除类症，确定是哪一种泌尿器官疾病。(一)是不是泌尿器官疾病(二)是哪一段泌尿器官的疾病肾脏疾病。尿路疾病。基本确定是哪一段泌尿器官疾病后，根据常见肾脏和尿路各个疾病的特点，最后确定是哪种疾病。第32页，共36页，2022年，5月20日，7点56分，星期一(三)红尿症鉴别诊断要领红尿是泛指尿液变红的一般概念，主要包括血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿和红色药尿。1、红尿特征血尿血红蛋白尿, 肌红蛋白尿，药红尿， 泌尿器官疾病的鉴别诊断要领 第33页，共36页，2022年，5月20日，7点56分，星期一2.血尿的鉴别诊断血尿，按血液渗染尿液的病灶部位，可分为肾