剖宫产手术的护理配合课件

1、 剖宫产手术的护理配合 制作者：徐鹏概 述剖宫产术：妊娠满28周以上，利用外科手术切开母体的腹壁、子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术方法。 注意哦！手术能恰当的使母婴转危为安，但存在出血感染和脏器损伤的危险，故决定行剖宫产术应慎重。且死胎、胎儿畸形，不应行剖宫产术终止妊娠。神奇的子宫子宫位于骨盆中央，呈倒置的梨形，是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。前与膀胱后于直肠相邻，分为子宫体、子宫底，子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通，下部为子宫颈，宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫狭部，在非孕期长约1cm，妊娠后期形成子宫下段，长约710cm.手术方式子宫下段剖宫产术：下腹部正中切口或下腹横切口。临床广泛应

2、用此法。子宫体部剖宫产术：子宫体正中做纵形切口。仅适用于急于娩出胎儿或胎盘前置不能做子宫下段剖宫产术。腹膜外剖宫产术：对宫腔有感染者尤为适用病人核对，检查病例，药物。物品准备：剖宫产包、甲包、衣服包、盆仔、消毒杯、22#刀片、一次性吸引管、45*30手术膜、1#抗菌微乔2根、0/4Dexon角针(皮肤拉力缝合器)、剖宫产贴、5ml注射器（备用）麻醉方式体位：麻醉时取侧卧位，麻醉后取仰卧位术前准备协助产妇过床，建立静脉通道，遵医嘱用药。配合麻醉师摆合适体位，绑上约束带医生听胎心，为医生倒消毒液，消毒后更换垃圾桶。与洗手护士一起清点手术器械。术中正确连接各种管线，为洗手护士倒生理盐水，酒精，术优康

3、等，及时添加医生术中所需物品保持输液通畅，及时更换所需要的补液，密切观察产妇生命体征的变化关闭腹腔之前，与洗手护士再次点数，特别注意清点夹纱、纱布、 纱纱球、缝针的数目。术后再次清点，填写各种记录单，协助医生送病人。巡回护士贴灭菌包追溯标示，打开消毒杯，徒手打开无菌包外层。用无菌持物钳打开剖宫产包小部分，取出指示卡，将吸引器，贴膜，缝针、缝线、刀片等夹入其中。将盆仔打开，盆仔内物品放入剖宫产包内，盖好包布。用持物钳分别打开甲包和衣服包布，取出指示卡，在衣服包内加入所需手套。与巡回护士核对指示卡。外科洗手，穿手术衣，戴手套。洗手护士1、递手术刀切开皮肤、皮下组织，有齿镊辅助。2、递中弯、组织剪逐

4、层分离筋膜层、肌肉层、腹膜外脂肪层。3、递下段拉钩、湿夹纱暴露子宫下段4、递中弯、组织剪，分离腹膜膀胱反折膜。5、递手术刀于子宫下段做一横行切口、递中弯刺破羊膜。切开腹壁子宫清理宫腔、缝合子宫：递中弯、干夹纱清理宫腔内残留的胎膜及胎盘组织，后用一四折治疗巾铺于切口下方。递1#抗菌薇乔、中弯进行子宫切口连续缝合，缝第二次时递无齿短镊腹腔探查：递中弯三把、腹钩、无齿长镊、湿夹纱用于检查子宫缝合处有无出血，两侧附件有无异常，清理腹腔积血，递术优康冲洗腹腔，同时清点器械纱布等无误后关腹。关腹：递缝针、缝线缝合腹膜层、肌肉层。递有齿镊、干夹纱擦拭，递盖扶、酒精纱球冲洗、擦拭。递0/4 Dexon或皮肤拉力缝合器缝合皮肤、递敷料贴贴于伤口处。再次点数，处理器械及胎盘1、中弯皮钳中弯2、有齿镊无齿镊有齿镊3、组织剪线剪4、干纱湿纱干纱规律小结1、进入手术室后：常规接胶体佳乐施2、术前半小时：仙力素2g+0.9NaCl 100ml ivdrip3、断脐后：缩宫素40mg+0.9%NaCl 500ml ivdrip4、关腹腔前：术优康冲洗5、皮肤缝合之前:盖扶冲洗遵医嘱用药原因：孕妇右旋增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，长时间仰卧可引起回心血量减少，心搏降低，血压下降. 方式：腰麻或腰硬联合 利多卡因一支体位;侧卧位Notice:防止仰卧位低血压综合