广州市突发化学中毒事件医疗卫生救援应急预案-广州市化学中

1、PAGE PAGE 29广州市突突发化学学中毒事事件医疗疗卫生救救援应急急预案目 录录1总则2事件分分级3突发化化学中毒毒事件医医疗卫生生救援应应急组织织体系及及职责 4突发化化学中毒毒事件信息的的接警和和报告5 分级级响应机机制6 级级及以上上级别的的应急响响应 7 突发发化学中中毒事件件现场的的医疗卫卫生应急急救援 8 应急急响应终终止 9 保障障措施 10附则则广州市突突发化学学中毒事事件医疗疗卫生救救援应急急预案1总则1.1编编制目的的 确保突发发化学中中毒事件件发生后后, 各各项医疗疗卫生救救援工作作迅速、高效、有序地地进行，提高我我市医疗疗卫生部部门应对对突发化化学中毒毒事件的的能

2、力和和医疗卫卫生救援援处置水水平，最最大程度度减少人人员伤亡亡和健康康危害，保障人人民群众众身体健健康和生生命安全全，维护护社会稳稳定。 1.2 编制依依据 依据中中华人民民共和国国突发事事件应对对法、中华华人民共共和国职职业病防防治法、突突发公共共卫生事事件应急急条例、危危险化学学品安管管理条例例、使用有有毒物品品作业场场所劳动动保护条条例、职业业病危害害事件调调查处理理办法、国国家突发发公共事事件医疗疗卫生救救援应急急预案、广广东省突突发化学学中毒事事故医疗疗卫生救救援应急急预案等等、广州州市突发发公共卫卫生事件件应急预预案和和广州州市突发发公共事事件医疗疗卫生救救援应急急预案等，制制定本

3、预预案。 1.3适适用范围围 本预案适适用于本本市行政政区域内内发生突突发化学学中毒事事件所导导致的人人员伤亡亡、健康康危害时时的医疗疗卫生救救援工作作。 1.4工工作原则则 统一领导导、分级级负责；属地管管理、明明确职责责；依靠靠科学、依法规规范；反反应及时时、措施施果断；整合资资源、信信息共享享；平战战结合、常备不不懈。2 事件件分级 根据突发发化学中中毒事故故的性质质、严重重程度、可控性性及造成成人员伤伤亡和危危害程度度，由重重到轻分分为突发发特别重重大（级）、重大（级）、较大（级）和和一般化化学中毒毒事故（级）四四个等级级。2.1突突发特别别重大化化学中毒毒事故（级）突发急性性化学中毒

4、毒事故导导致1000人及及以上中中毒，或或者100人及以上死死亡。2.2突突发重大大化学中中毒事故故（级）突发急性性化学中中毒事故故导致550人至99人人中毒，或或者死亡亡5人至至9人。2.3突突发较大大化学中中毒事故故（）级突发急性性化学中中毒事故故导致110人至至49人人中毒，或或者死亡亡1人至至4人的的。2.4突突发一般般化学中中毒事故故（级）突发急性性化学中中毒事故故导致99人及以下中毒毒，无死死亡病例例。3 突发发化学中中毒事件件医疗卫卫生救援援应急组组织体系系及职责责 市、区（县级市市）卫生生局在同同级人民民政府或或公共事事件应急急指挥机机构的统统一领导导、指挥挥下，与与有关部部门

5、密切切配合、协调一一致，共共同应对对突发化学学中毒事事件，负负责组织织医疗卫卫生救援援机构，做好突突发化学学中毒事事件的应应急医疗疗卫生救救援工作作。 突发化学学中毒事事件医疗疗卫生救救援应急急组织包包括：市市和区（县级市市）卫生生局成立立的突发发化学中中毒事件件医疗卫卫生救援援领导小小组、现现场指挥挥部、专专家组，以及医医疗卫生生救援应应急业务务机构及及其专业业救援队队伍（医医疗机构构、疾病病预防控控制机构构、卫生生监督机机构，院院前急救救、采供供血、化化学中毒毒医疗卫卫生救援援队伍、健康教教育、精精神卫生生救援机机构等）。 3.1突突发化学学中毒事事件医疗疗卫生救救援领导导小组 市卫生生局

6、成立立突发化化学中毒毒事件医医疗卫生生救援领领导小组组，由主主要领导导任组长长、分管管医政、应急、疾控、卫监等等工作的的局领导导为副组组长，局局医政处处、疾控控处、卫卫监处、办公室室、应急急办等相相关处室室负责人人为成员员，指挥挥全市突突发化学学中毒事事件医疗疗卫生救救援工作作。领导导小组办办公室设设在市卫卫生局应应急办，负责日日常工作作。 各区（县县级市）卫生行行政部门门成立相相应的突突发化学学中毒事事件医疗疗卫生救救援领导导小组，并指定定部门负负责日常常工作，组织指指挥本区区域内突突发化学学中毒事事件的医医疗卫生生救援工工作。 3.2突突发化学学中毒医医疗卫生生救援现现场指挥挥部 市和区（

7、县级市市）卫生生行政部部门根据据实际救救援工作作的需要要，组成成突发化化学中毒毒事件医疗疗卫生救救援现场场指挥部部，统一一指挥、协调现现场的医医疗卫生生救援工工作。3.2.1先期期处置的的应急指指挥最先到达达现场的的1200急救医医生以及及随后到到达的1120急急救中心心领导，负责先期期指挥、协调现现场的医医疗救援援工作。3.2.2成立立现场指指挥部的的应急指指挥在现场先先期处置置应急指指挥行动动的基础础上, 市或区区（县级级市）卫卫生行政政部门启启动预案案后,由由市或区（县县级市）突发化化学中毒毒事件医医疗卫生生救援领领导小组组人员按按预案要要求迅速速到达现现场,并并成立指指挥部，领导小小组

8、组长长或副组组长为现现场总指指挥，统一指指挥、协协调现场场的医疗疗卫生救救援工作作。3.3专专家组市和区（县级市市）卫生生行政部部门分别别组建突突发化学学中毒医医疗卫生生救援专专家组，指导或或参与突发发化学中中毒事件件应急处处置工作作，为医医疗卫生生救援领领导小组组的决策策提供科科学依据据。 3.44突发化化学中毒毒事件医医疗卫生生救援业业务机构构 （1）急急救医疗疗指挥机机构：负负责接警警，及时时掌握事事件现场场的伤亡亡及救援援情况，组织、调度网网络医院院院前急急救队伍伍参加现现场医疗疗救护，落实伤伤员后送送等工作作。（2）1120急急救网络络医院院院前急救救队伍：接到1120急急救医疗疗指

9、挥中中心调度度后，迅迅速出动动，负责责现场医医疗急救救及伤员员后送。（3）广广州市第第十二人人民医院院：为广广州市化化学中毒毒医疗救救援中心心，主要要担负广广州市突突发化学学中毒事事件重症症伤病人人员的集集中救治治工作，根据平平战结合合原则，在医院院内建立立化学中中毒医疗疗救治病病区，加加强化学学中毒医医疗卫生生救援队队伍、医医疗救治治和检测测设施、设备的的建设，做好药药品、物物资储备备工作；制定常常见的化化学中毒毒事故应应急救援援方案,确保化化学中毒毒事故重重症伤员能能够得到到及时有有效的治治疗。同同时，建建立一支支突发化学学中毒事事件现场场医疗救救援队伍伍，负责责加强突发发化学中中毒事件件

10、现场的的医疗救救援工作。（4）区区（县级级市）突突发化学学中毒事事件医疗疗救援医医院: 各区（县级市市）卫生生局应指指定一家家有收治治能力的的医院为为突发急急性化学学中毒事事件伤员员收治医医院,并并建立化化学中毒毒事件现现场医疗疗救援队队伍，负负责本辖辖区化学学中毒事事件现场场的医疗疗救治工工作。（5）1120急急救网络络医院：制定并并落实突突发化学学中毒事事件应急急预案，提高应应对突发发化学中中毒事件件的医疗疗救援能能力。当当化学中中毒事件件造成的的伤病人人员较多多时，各各医院应应按照卫卫生行政政部门或或急救医医疗指挥挥机构有有关指令令，负责责派出应应急医疗疗救援队队伍赴现现场参加加医疗救救

11、援工作作，及时时调配院院内医疗疗力量，收治现现场分流流的伤员员。（6）化化学中毒毒事件现现场卫生生救援队队: 广广州市第第十二人人民医院院和各区区（县级级市）疾疾病预防防控制机机构分别别建立卫卫生应急急救援队队伍，负责责做好事事件现场场卫生学学评估 ，协助助有关部部门进行行化学品品监测，提出划划分监测测区、控控制区、安全区区域边界界以及中中毒防护护的建议议。广州市市疾控中中心和各各区（县县级市）疾控中中心负责责公共场场所和家庭等室内环环境现场场监测及及流行病病学调查查。（7）卫卫生监督督机构：负责加加强相关关公共场场所卫生生监督检检查工作作，指导导督促有有关单位位和群众众落实防防护措施施。 （

12、8）采采供血机机构：负负责储备备和提供供化学中中毒事件件中伤员员救治所所需临床床急救用用血。 （9）健健康教育育机构：负责做做好群众众自我防防护知识识宣传教教育。 （10）精神卫卫生救援援机构：负责组组织开展展精神卫卫生紧急急救援，加强对对高危人人群的心心理危机机干预。4 突发发化学中中毒事件件信息的的接警和和报告 4.1急急救医疗疗指挥机机构：在在接到突突发化学学中毒事事件的警警报后，应立即即将基本本情况向向事发地地卫生局局或市卫卫生局报报告。 4.2 各级各各类医疗疗机构、疾病预预防控制制机构和和卫生监监督机构构发现或或接到突突发化学学中毒事事件的情情况报告告后，应应立即将将突发化化学中毒

13、毒事件发发生的时时间、地地点和人人员伤亡亡等情况况，向所所在地的的区（县县级市）卫生局局或市卫卫生局报报告。 4.3 各区（县级市市）卫生生局接到到医疗卫卫生机构构或其他他有关部部门关于于突发化化学中毒毒事件报报告、通通报后，应立即即将突发发化学中中毒事件件发生的的时间、地点和和人员伤伤亡等情情况，向向市卫生生局报告告。 4.4 市卫生生局接到到有关部部门、 1100、1220 、医疗卫卫生机构构、区（县级市市）卫生生局关于于突发化化学中毒毒事件报报告或通通报后，对较大大以上级级别事件件，及时时向省卫卫生厅和和市政府府报告。5 分级级响应机机制 按化学中中毒事件件的分级级（特别别重大、重大、较

14、大、一般），分别别启动相相应级别别（级、级、级、级）的应应急响应应。特别重大大（级）和和重大（级）化化学中毒毒事件的的医疗卫卫生救援援应急响响应根据据有关的的规定分分别由卫卫生部、省卫生生厅启动动响应，市卫生生局和区区（县级级市）卫卫生局负负责具体体组织实实施。较大（级）化化学中毒毒事件的的医疗卫卫生救援援由市卫卫生局启启动应急急响应，各区（县级市市）卫生生局配合合实施。一般（级）化化学中毒毒事件的的医疗卫卫生救援援由区（县级市市）卫生生局启动动应急响响应。 6 级级及以上上级别的的应急响响应6.1 卫生行政政部门的的响应 （1 ）立即启启动化学学中毒事事件医疗疗卫生救救援领导导小组工工作，及

15、及时向省省卫生厅厅、市政政府报告告事件基基本情况况和医疗疗卫生救救援情况况。 （2 ）立即派派出医疗疗卫生救救援专业业力量，赶赴现现场，抢抢救伤病病人员。及时调调配医疗疗救援力力量和应应急物资资，组织织做好抢抢救伤病病人员的的后续工工作。 （3 ）派出卫卫生救援援队伍协协助有关关部门进进行化学学品监测测，做好好卫生学学调查评评估，迅迅速确定定中毒化化学品种种类、浓浓度、污污染范围围和污染染程度。采取措措施，防防止化学学品继续续对人员员造成健健康危害害。 （4 ）根据救救援工作作的需要要，及时时召开专专家组会会议，对对事件进进行分析析评估，并向市市领导小小组提出出有关的的处置建建议，为为领导小小

16、组的决决策提供供技术支支持。（5 ）在超出出本级处处置能力力时，及及时请求求上级有有关部门门支援。 6.22 各医医疗卫生生应急救救援力量量的响应 （1）急急救医疗疗指挥机机构：在在接到化化学中毒毒事件的的警报后后，应根根据当时时伤亡情情况，立立即调度度就近医医院开展展院前急急救，要要求参与与救援的的医务人人员做好好个人防防护。同同时加强强急救指指挥调度度工作。（2）急急救网络络医院：服从调调度指令令，及时时派出院院前急救救队伍，做好医医务人员员个人防防护，积积极开展展现场急急救。（3）市市第十二二人民医医院：接接报后，启动本本单位应应急预案案和组织织领导机机构，迅迅速组织织有关专专业人员员、

17、装备备，做好好医务人人员防护护，全力力以赴做做好收治治和抢救伤伤病人员员工作，按按要求及及时上报报救援进进展情况况。同时时，根据据要求立立即派出出现场医医疗卫生生应急救救援队伍伍，迅速速赶赴现现场，开开展现场场卫生学学调查评评估、抢抢救重症症病人。 （4）疾疾病预防防控制中中心：接接报后，启动本本单位应应急预案案和组织织领导机机构，迅迅速组织织有关专专业人员员、装备备，做好好人员防护护，根据据要求派派出现场场卫生应应急救援援队伍，做好现现场流行行病学、卫生学学调查评评估。（5）其其它各有有关医疗疗卫生单单位根据据自身职职责，接接到指令令后，应应启动相相应的应应急预案案，加强强医疗救救治力量量的

18、组织织准备，加强相相关的卫卫生监督督和检测测，做好好健康教教育宣传传工作，必要时时，由市市精神病病医院派派出心理理卫生救救援队伍伍，对高高危人群群进行心心理健康康干预，提高群群众的心心理调适适能力。 6.3 各区（县级市市）卫生生局参照照上述应应急响应应行动，结结合本地地实际，制定和和实施本本辖区级及以以上应急急响应行行动预案案，并按按要求及及时向本本级人民民政府和和市卫生生局报告告救援情情况，超超出本级级救援能能力时，及时请请求上级级援助。7 突发发化学中中毒事件件现场的的医疗卫卫生应急急救援7.1 现场医医疗卫生生救援原原则和任任务 7.1.1 现现场救援援原则应应遵循快快速有效效、边发发

19、现边抢抢救、迅迅速将伤伤员转送送出危险险区，本本着“先救命命后治伤伤、先救救重后救救轻”的原则则开展工工作。 7.1.2现场场医疗卫卫生救援援基本任任务 （1）初初步估计计人员受受伤情况况，对伤伤病人进进行分类类，根据据不同病病情分别别进行急急救。 （2）做做好中毒毒伤员情情况的信信息收集集和统计计。（3）进进行现场场卫生学学调查和和评价，提出有有效的预预防控制制措施。（4）根根据突发发事件伤伤亡人数数和现场场需要，在安全全区域设设置现场场医疗点点，开展展现场医医疗救治治。专业业队伍到到达后，承担现现场应急急处置。7.2 现场医医疗救护护 （1）现现场医疗疗救援队队在现场场合适位位置设立立检伤

20、分类类站，对对伤员按按分类标准准（详见附件）进行检检伤分类类，分为为危重、重症、轻症、死亡四四种情况况，并分分别在检检伤分类类卡上记记录相关关情况，按不同同情况作作出红色色、黄色色、绿色色、黑色色标志。 （2）按按伤员检检伤分类类，实施施分区分分类现场场急救，优先抢抢救红色色标志伤伤员，次次优先抢抢救黄色色标志伤伤员。对对有生命命危险的的急危重重症者，应就地地先抢救救、治疗疗，然后再进进行监护护下转运运。 （3）认认真填写写伤病员员情况登登记表，交接收伤伤员的医医疗机构构，并报报现场医医疗卫生生救援指指挥部汇汇总。 （4）合合理分流流伤病员员或按现现场医疗疗卫生救救援指挥挥部要求求转送，任何医

21、医疗机构构不得以以任何理理由拒诊诊、拒收收伤病员员。 （5）化化学中毒毒事件的的重症伤员员原则上上相对集集中在市市第十二二人民医医院进行行救治，其他伤伤员由就就近有收收治能力力的医院院收治。当重症症伤病员员数量较较多，超超出市第第十二人人民医院院收治能能力时，由市卫卫生局组组织其他他有收治治能力的的三级医医院及时时增援，或向省省卫生厅厅请求支支援。 （6）当当现场伤伤病员数数量较多多，预计计现场救救护车不不够时, 由市市急救医医疗指挥挥中心及及时调度度有关医医院派出出救护车车到现场场接收后后送伤病病员，原原则上，危重症症和重症症伤病员员由救护护车护送送；轻症症伤病员员数量较较多时，由现场场指挥

22、部部协调调调用其它它运送车车辆，集集体转送送医院治治疗。（7）对对在现场场已死亡亡的伤病病员，由由负责伤伤病员分分类登记记的工作作人员做做好登记记后，向向指挥部部报告，由指挥挥部协调调有关部部门调派派殡葬车车转送殡殡仪馆。7.3 现场卫卫生救援援 （1）广广州市第第十二人人民医院院或市、区（县县级市）疾病预预防控制制机构的的卫生应急急救援队队到达现现场后，协助有有关部门门，开展展对化学学中毒事事件现场场的监测测，确定定化学品品种类、浓度，为现场场的控制制和防护护行动决决策提供供依据；组织做做好流行行病学、卫生学学调查与与评估，提出健健康危害害防控建建议。 （2）必必要时，卫生监监督机构构派出现

23、场场卫生监监督队伍伍，指导导督促现现场救援援人员及及群众落落实防护护措施。 （3）必必要时，健康教教育机构构开展有有关化学学中毒知知识健康康教育工工作，增增强化学学中毒事事件区域域群众的的自我防防病和保保护意识识；市精神神卫生救救援队伍伍开展对高高危人群群的心理理危机干干预。（4）各各卫生救救援单位位要及时时按有关关要求收收集、报报告卫生生救援情情况，及及时对化化学中毒毒事件监监测、调调查和处处置情况况进行初初报、续续报、结结案报告告。8 应急急响应终终止化学中毒毒现场医医疗卫生生救援工工作完成成，伤病病员均送送医疗机机构救治治，中毒毒事故发发生488小时后后未再出出现新发发中毒病病人，经经医

24、疗卫卫生救援援领导小小组同意意，可终止应应急响应应。9 保障障措施9.1组组织保障障加强突发发化学中中毒事件件医疗卫卫生应急急救援机机构和专专业队伍伍建设，是有效效应对突突发化学学中毒事事件的重重要组织织保障。要按照照“平战结结合、常常备不懈懈”的原则则，加强强突发化化学中毒毒事件医医疗卫生生应急救救援机构构和队伍伍建设。1200网络医医院的院院前急救救队伍作作为突发发化学中中毒事件件的第一一反应队队伍，要要进一步步加强化化学中毒毒现场急急救技术术和药械械的准备备。市第第十二人人民医院院要不断断加强市市化学中中毒医疗疗救援中中心建设设；各级疾控控机构和和各区（县级市市）指定定的医疗疗救治医医院

25、，要要加强医医疗卫生生应急救救援专业业队伍建建设，结合本本单位职职责制订订各种医医疗卫生生应急救救援行动动技术方方案，加加强人员员、技术术、物资资的准备备，确保保医疗卫卫生应急急救援行行动顺利利开展。9.2 装备保保障参照卫生生部印发发的中毒类类应急队队伍装备备目录（详见见附件），逐步步加强医医疗卫生生救援应应急队伍伍的防护护和处置置装备建建设，做做好医务务人员防防护。9.3药药品保障障参照化化学中毒毒现场急急救药品品参考清清单（详见附附件），充分做做好急救救药品配配备。各各级化学学中毒医医疗救援援医院药药房要有有一定库库存量的的急救药药品储备备，并掌掌握急需需时的供供药渠道道。1220急救救

26、网络的的急救车车中要常常备一定定数量和和种类的的现场急急救药品品。 9.4经经费保障障突发化学学中毒事事件医疗疗卫生救救援所需需经费，由各级政政府财政政部门负负责统筹筹安排和和补偿。10 附附则10.11预案管管理本预案定定期进行行评审，根据突突发化学学中毒事事件医疗疗卫生救救援实施施过程中中发现的的问题及及时进行行修订、补充和更更新。10.22预案实实施时间间本预案自自印发之之日起实实施。附件：突发化学学中毒事事故现场场医疗卫卫生救援援指引一、现场场处置人人员的个个体防护护现场救援援、调查查和采样样人员在开开展工作作时首先先要确保保个人安安全，切切忌在毫毫无防护护措施的的情况下下进入现现场，

27、以以免发生生中毒。进入现现场前应应该先进进行有效效的通风风换气。医疗救护护人员在在现场救救护和转转运急性性化学中中毒患者者时，可可穿C级级或D级级防护服服、配戴戴正压式式或携氧氧式呼吸吸器、防护手手套（一一次性橡橡胶手套套）。医医疗救护护人员数数宜二人人以上。调查和采采样人员员进入有有毒化学学品生产产、储存存泄漏现现场调查查或采样样时，必必须穿戴戴A级防防护服，佩戴防毒面面具、防防护手套套（一次次性橡胶胶手套）、眼罩罩、鞋靴靴。调查查和采样样人员数数宜二人人以上。 二、现场场调查内内容（一）对对生产、储存、运输等等过程中中泄漏事事故的调调查。调查人员员进入事事故现场场前应首首先找到到事件发发生

28、单位位的负责责人和安安全、卫卫生部门门负责人人，说明明来意，以获得得支持和和配合。1、中毒毒概况调调查：调调查人员员到达中中毒现场场后，应应先了解解中毒事事件的概概况，就就事件现现场控制制措施、中毒患患者人数数统计、检伤及及急救处处理、救救援人员员的个体体防护、现场隔隔离带设设置、人人员疏散散等情况况进行调调查,并并向现场场指挥人人员提出出建议。2、现场场勘察：勘察内内容包括括现场环环境状况况，自然然通风排排毒措施施的情况况，生产产工艺流流程及相相关资料料等。尽尽早对现现场空气气中毒物物浓度进进行检测测，并采采集样品品送实验验室分析析。如现现场浓度度已被稀稀释，仍仍可测定定用于评评估，也也可在

29、事事后利用用模拟现现场进行行检测。3、中毒毒事件相相关人员员的调查查：调查查现场中中毒者及及相关人人员，了了解中毒毒事件发发生的经经过。工工厂企业业发生化化学毒物物泄漏事事件时，应调查查是否使使用新技技术新工工艺、有有否设备备故障、有否违违章操作作。还应应调查中中毒人员员接触毒毒物的时时间、地地点、方方式，中中毒人员员姓名、性别、工种、主要临临床表现现、实验验室检查查及抢救救经过。同时向向临床救救治单位位进一步步了解相相关资料料（如事事件发生生过程、抢救过过程、临床资资料、实验室室检查结结果等）。必要要时可采采集患者者血或尿尿样进行行相关检检测。4、对现现场调查查的资料料作好记记录，请请受调查

30、查的人员员签字，并进行行现场拍拍照、录录音等。（二）经经口中毒毒事件的的调查 在接到中中毒报告告后，应应尽快携携带应急急处理所所需物品品前往现现场调查查。调查查的内容容包括：1、询问问中毒病病人及同同餐进食食而未中中毒者进进食的食食谱，通通过分析析两组人人员进食食食物的的差别，来确定定可疑的的中毒食食品；2、向中中毒事故故有关人人员询问问就餐的的人数，食物的的来源；3、对可可疑中毒毒食品的的加工过过程及其其加工场场所进行行调查：（1）详详细了解解可疑中中毒食品品的加工工和制作作流程，分析其其存在或或产生某某种危害害的可能能性；（2）检检查食品品的原（配）料料、加工工方法和和储存情情况；（3）现

31、现场周围围环境和和生活习习惯的调调查；（4）采采集可疑疑中毒食食品样品品送实验验室分析析。4、对现现场调查查的资料料作好记记录，请请受调查查的人员员签字，并进行行现场拍拍照、录录音等。（三）中中毒事故故现场防防控建议议在确认急急性化学学中毒事事件后，应立即即向化学学中毒应应急指挥挥部提出出如下建建议：1、职业业性中毒毒的现场场控制措措施主要要有：切切断火源源、气源源，停止止导致危危害事故故的作业业；控制制事故现现场，撤撤离现场场无关人人员，设设置隔离离区；强强力通风风；禁止止缺乏有有效防护护的人员员进入现现场；封封存导致致危害事事故的生生产原材材料、设设备和工工具等。2、非职职业性中中毒的现现

32、场控制制措施主主要有：控制事事故现场场，撤离离现场无无关人员员，必要要时可设设置隔离离区；开开放通风风；进入入现场人人员须注注意个人人防护；对可疑疑中毒物物品（包包括食品品）加强强监控。（四）中中毒样本本的采集集和检测测根据中毒毒事件的的流行病病学特点点和卫生生学调查查结果，确定应应采集样样品。中中毒事故故现场空空气和中中毒患者者血液尿是首首选采集集的样品品。如系系经口中中毒事件件，还应应加采患患者所服服食品、呕吐物物和洗胃胃液。所有生物物样品采采集后宜宜在4左右冷冷藏保存存和运输输，如无无条件冷冷藏保存存运输，样品应应在采集集后244小时内内进行实实验室检检测。同同时在冷冷冻条件件下保存存备

33、份的的样品33个月，以准备备实验室室复核。目前常用用的现场场快速检检测方法法主要有有检气管管法和直直读快速速检测仪仪分析法法。三、突发发化学中中毒事件件伤员医医疗救援援指引（一）医医疗救援援的原则则现场救援援应遵循循“先救命命后治伤伤、先救救重后救救轻”的原则则开展工工作。同同时，救救援人员员在自身身安全有有保证的的情况下下才能行行动。 （二）医医疗救援援的基本本措施现场医疗疗救援关关键在于于及时，首先采采取的措措施是迅迅速将病病人移离离中毒现现场至空空气新鲜鲜处，松松开衣领领，保持持呼吸通通畅，并并注意保保暖。必必要时迅迅速给患患者戴防防毒面具具，防止止毒气的的继续吸吸入。中中毒者呼呼吸停止

34、止，抢救救时尽量量采取人人工呼吸吸器，避避免用口口对口人人工呼吸吸。当出现大大批中毒毒病人，且医疗疗救援资资源相对对不足时时，应对对病人开开展现场场检伤分分类，优优先处理理红标病病人。1、现场场检伤分分类医疗救援援队在现现场安全全位置设设立分类类站，对对伤员按按轻症、重症、危重、死亡等等进行分分类，分分别标出出绿标、黄标、红标和和黑标，并在检检伤分类类卡上记记录相关关情况。（1）绿绿标 为轻症症患者，具有下下列指标标： 头晕、头痛、多汗、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腰痛、视力模模糊、全全身乏力力、精神神萎靡等等症状；眼及上上呼吸道道刺激症症状表现现。（2）黄黄标 为重症症患者，具有下下列指标

35、标： 步态蹒蹒跚，嗜嗜睡或意意识模糊糊，甚至至昏睡和和谵妄，癫痫样样抽搐，精神症症状明显显；轻度度紫绀、气急、哮喘、明显咳咳嗽咯痰痰；脉搏搏大于1120次次/分，微循环环恢复试试验大于于1秒，大动脉脉搏动微微弱；畏畏寒发热热、皮肤肤黄染。（3）红红标 为危重重症患者者，具有有下列指指标： 昏迷，癫痫持持续状态态；重度紫紫绀，三三凹征明明显，鼻鼻翼扇动动，呼吸吸大于330次/分，剧剧烈咳嗽嗽并咯大大量白色色或粉红红色泡沫沫痰，哮哮喘持续续状态；寒战高高热，脉脉搏小于于50次次/分或或大于1150次次/分，微循环环恢复试试验大于于2秒。（4）黑黑标 为濒死死或死亡亡患者，同时具具备下列列指标：瞳孔

36、散大大；无自自主呼吸吸；大动动脉搏动动消失。2、现场场医疗救救治措施施（1）首首次洗消消：立即即将患者者移离中中毒现场场，脱去去污染衣衣物，用用肥皂和和温清水水彻底清清洗污染染的皮肤肤(包括括皱褶部部位)、毛发、指(趾趾)甲；眼部受受污染时时，应迅迅速用流流动清水水或生理理盐水冲冲洗100分钟以以上；清清洗皮肤肤时，水水温不宜宜太高，以免因因皮肤血血管扩张张而加快快化学毒毒物吸收收。 （2）催催吐：口口服患者者，如果果意识清清楚、生生命体征征稳定、配合治治疗，可可以用催催吐法使使患者呕呕吐，将将胃内物物排出。一般对对意识清清楚、不不能很好好配合治治疗且强强烈挣扎扎的患者者注射阿阿朴吗啡啡催吐。

37、催吐时时一定要要避免呕呕吐物反反流，误误被吸入气气管。（3）洗洗胃：绝绝大多数数口服患患者应该该立即洗洗胃。昏昏迷和短短期内可可能陷入入昏迷的的患者洗洗胃前应应先插入入带气囊囊的气管管插管保保证气道道通畅。洗胃必必须反复复进行，直至洗洗出液变变清为止止。服入入量大的的重症患患者，洗洗胃结束束后可将将胃管暂暂留置胃胃内，以以观察是是否需要要再次洗洗胃，也也可观察察有无胃胃出血。（4）给给予解毒毒剂：如如化学中中毒品种种明确，且有特特效解毒毒剂，应应立即给给予足量量特效解解毒剂。(5) 对症和和支持治治疗：及及时清除除口鼻分分泌物，保持呼呼吸道通通畅；病病人出现现发绀、呼吸困困难或停停止时，立即给

38、给予氧和和机械通通气；发发现心率率紊乱时时，作好好心电监监护，心心跳停止止时，按按心肺脑脑复苏急急救处理理。3、化学学中毒事事件的重重症伤员员原则上上相对集集中在市市第十二二人民医医院进行行救治，其他伤伤员由就就近有收收治能力力的医院院收治。当重症症伤病员员数量较较多，超超出市第第十二人人民医院院收治能能力时，由市卫卫生局组组织其他他有收治治能力的的三级医医院及时时增援，或向省省卫生厅厅请求支支援。（1）红红标患者者首先应应在中毒毒现场急急救点进进行急救救处理，症状得得到初步步控制后后立即转转运至化化学中毒毒医疗救救援基地地或有救救治条件件的综合合医院治治疗。（2）黄黄标患者者在给予予现场急急

39、救措施施后，立立即转运运至化学学中毒医医疗救援援基地或或有救治治条件的的综合医医院治疗疗。（3）绿绿标患者者在给予予现场急急救措施施后，首首先应在在中毒现现场急救救点留置置进行医医学观察察，在黄黄标和红红标患者者转运完完毕后，再转运运至化学学中毒医医疗救援援基地或或有救治治条件的的综合医医院治疗疗。（4）认认真填写写伤病员情况况表(见附附表),并并转运时提交给接纳的的医疗机机构，并并报现场场医疗卫卫生救援援指挥部部汇总。 （5）在在转运中中，医护护人员必必须密切切观察伤伤病员病病情变化化，并确确保治疗疗持续进进行。4、医疗疗救护信信息记录录与报告告 （1）参参加现场场医疗救救护的单单位和医医疗

40、救援援专业队队伍中, 由专专人负责责对伤病病员按病病情做好好分类登登记和转转送的工工作，填填写现场场伤亡情情况统计计表(见见附表)，并及及时将伤伤病员的的分类数数量和转转送去向向，向现现场指挥挥部报告告。 （2）参参加现场场医疗救救援的医医务人员员要详细细将伤病病员的伤伤情及急急救处置置等逐一一填写于于伤员情情况登记记表上，随伤病病员交给给接收伤伤病员后后续治疗疗的医疗疗机构。 （3）承承担伤病病员收治治的医疗疗机构要要每日向向卫生行行政部门门报告伤伤病员情情况、医医疗救治治进展等等，重要要情况随随时报告告。附表1 伤病员员情况单单姓 名名： 性性 别别： 男男/女 年 龄： 地 址址： 电

41、话话： 联系人人： （电电 话话： ）关 系： 日 期期： 接受治治疗时间间： 离离开时间间： 主 诉诉： 创伤 非创伤伤呼 吸吸： 血血 糖糖： 脉 搏搏： 瞳瞳 孔孔：左有 mm 无反应应血 压压： mmmHgg 右有 mm 无反应应血 氧氧： SpOO2 体温温： 清醒程度度： 清醒（A） 对痛痛刺激的的反应（P）对声音的的反应（V） 全全无反应应（U）格拉斯哥哥昏迷程程度指数数： 眼睛睛（E） 言语(V) 动作(M) 其它情况况： 其它病历历：敏感感：无 有有药物：无无 有有过去病历历： 最后进食食时间： 最后后经期时时间： 治疗：伤伤口：按按压止血血 清洗 包扎其它： 骨折/关关节脱

42、位位：包扎扎固定 硬颈颈套 脊椎椎板其它： 呼吸/气气道：给给予氧气气 插入入口咽胶胶气喉 复原原卧式 其它： 心肺复苏苏：人工工灌气 心肺肺复苏法法 心脏脏除颤器器其它： 其它处理理：平卧卧 坐起起 垫高高双足 保暖暖 降温温其它： 药物治理理： 静脉输液液： 持续生命命指征观观察：时间呼吸脉搏血压mmmHg体温血氧SppO2血糖清醒程度度伤病者的的处置：经处理理后自行行离去 经经处理后后由亲友友陪伴离离去不受劝告告自行离离去 不不受劝告告由亲友友陪伴离离去送院 救护车车 号 时间： 负负责人: 签签名： 队员编号号： 日日期： 时间间： 附表2： 化学中中毒事件件院前应应急救治治伤亡情情况

43、统计计表 序号时间（时时：分）姓名性别年龄（岁岁）伤情分类类去向备注男女轻症重症危重症死亡救护队： 队队长： 填填表人： 日期期： 第 页页附表3： 化学中中毒现场场急救药药品参考考清单抢救药品品现场抢救救每个重重度病人人预计用用量皮肤肥皂和水水足量碳酸氢钠钠溶液20000ml眼睛生理盐水水500 ml可的松眼眼药水2支抗生素眼眼药水2支鼻普鲁卡因因2支1%-22%麻黄黄素2支0.1%肾上腺腺素溶液液2支心肺复苏苏药品氧气袋1个安定针10mgg5支5%碳酸酸氢钠250mmg2瓶喘乐宁（Venntollin）100g2支氨茶碱0.2555支庆大霉素素8万单位位mg4支0.9%生理盐盐水500 ml2瓶10%葡葡萄糖液液500 ml4瓶硝酸甘油油针5mg10支支纳络酮4mg10支支山莨菪硷硷10 mmg10支支西地兰0.4 mg10支支肾上腺素素1mg10支支阿托品0.5 mg10支支多巴胺20 mmg10支支阿拉明10 mmg10支支利多卡因因100mmg10支支可拉明375 mg10支支洛贝林3mg10支支速尿20