手术室无菌技术修订课件

1、手术室的无菌技术无菌技术无菌技术的概念1手术人员术前准备2病人手术区准备3手术中无菌原则4二、手术人员的准备一般准备a手臂消毒法b穿无菌手术衣c戴手套的方法da手术人员一般准备 更换手术室准备的清洁鞋和衣裤。口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。剪短指甲。手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能参加手术。b手臂消毒法1、外科刷手的目的 （1）去除手和手臂皮肤上的暂存 菌及部分居留菌。 （2）预防病人于手术中遭到感染。2、外科洗手的方法 （1）肥皂刷洗手臂法 （2）碘伏刷洗手臂法 （3）洗手液洗手法（七部洗手法）手臂消毒法一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。反复刷洗3遍，共约10分钟。

2、七部洗手法要求： 充分搓洗1015分钟 注意指尖，指缝，拇指，指关节 等处，搓洗的范围为双手至手腕 直至肘上10cm 外科洗手的注意事项 （1）刷洗原则：先指后掌、先掌面后背侧，并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗。 （2）冲洗原则：先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，避免水逆流向手部。 外科洗手的注意事项 （3）刷洗时动作规范，用力恰当。 （4）洗手刷应灭菌。 （5）洗手时应控制水流，以防水溅 到洗手服上，若有潮湿，及时更换。C穿无菌手术衣方法穿对开式手术衣 手提衣领两端抖开全衣，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面。 将手伸入衣袖中，两臂前伸，巡回护士协助穿上。

3、穿无菌手术衣方法 双臂交叉提起腰带向后递，仍由别人在身后将带系紧。穿无菌手术衣的注意事项注意事项 （4）穿戴好手术衣、手套后，双手置胸前，不可将双手置于腋下或上举过肩，下垂过腰，不得离开手术间，不触摸非无菌物品。 （5）手术衣如有血液及体液污染应及时更换。 穿无菌手术衣的方法连台手术更换手术衣 手术完毕，若需进行另一台手术时，必须更换手术衣及手套。先由巡回护士解开腰带及领口系带，再由他人帮助或自行脱下手术衣，最后脱去手套。无接触式（闭合式）戴无菌手套方法无接触戴手套法：是医护人员手消毒、穿手术衣以后，借助手术衣衣袖完成的一种不直接接触无菌手套的戴手套方法。优点：是保证了医护人员从手消毒到穿戴手

4、术衣、手套的整个过程中，消毒的手不直接接触手套而在衣袖内完成戴手套的全部动作，有效杜绝了消毒手未戴无菌手套前拿取无菌物品的情况。接触式（开放式）戴无菌手套方法（1）掀开手套袋，捏住手套口的翻折部（手套的内面），取出手套，分清左、右侧。（2）显露右侧手套口，将右手插入手套内，戴好手套。注意未戴手套的手不可触及手套的外面（无菌面）。（3）用已戴上手套的右手指插入左手手套口翻折部的内面（即手套的外面），帮助左手插入手套并戴好。Company Logo 仰卧位 侧卧位常见手术体位 俯卧位膀胱截石位 Company LogoDiagram手术体位要点充分暴露手术区域加托垫保护维持正常的呼吸及循环 避免压

5、迫神经Diagram手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围1520cm的区域皮肤消毒要点2.5-3%碘酊涂擦皮肤1遍75%酒精将碘酊擦净2次婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、会阴等用碘伏非感染伤口：由手术区中心部向四周涂擦感染伤口或肛门：手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处Company Logo腹部手术皮肤消毒范围上至剑突、下至大腿上13，两侧至腋中线 Company Logo胸部手术皮肤 消毒范围(侧卧位)前后过中线，上至锁骨及上臂13处，下过肋缘 Company Logo腹股沟手术皮肤消毒范围 上至肚脐线，下至大腿上 13，两侧至腋中线 Company Logo会阴部手术皮肤消毒范围耻骨联合、肛门

6、周围及臀，大腿上13内侧 各种手术铺巾的原则和方法 手术铺巾是一台完整手术中不可缺少的重要环节，它的主要目的是建立一个无菌区，有效阻止微生物侵入外科创口，充分暴露手术野，包括可能延长切口和附加切口，尊重病人的隐私，避免不必要的暴露。手术区的准备铺无菌单：保护手术野方法：先铺四块小的治疗巾，固定，再铺中单两块，最后铺大单，头侧应盖过麻醉架，两边及足侧应超过手术台边缘30cm。如果铺巾的位置不对，则只可由内向外移，而不能由外向内移。铺中单和小单后，应再次消毒手臂（浸泡或涂抹消毒液），然后穿手术衣和戴手套，最后才能铺大单。 铺盖无菌巾单铺无菌小单顺序：下对上己中单，对齐中线，悬空 不污染 各种手术铺

7、巾的原则和方法1、手术铺巾的原则和方法（1）在消毒和铺巾时应考虑到手术中可能延长的切口和附加切口，因此要留有余地。（2）铺巾应从切口开始向周边扩大。（3）未穿无菌手术衣铺巾者应从对侧开始，穿无菌手术衣的操作者铺巾从近侧开始。 各种手术铺巾的原则和方法（4）铺巾时，操作者应将自己已消毒的双手包裹在手术巾中的内翻角内，以防被污染。（5）手术切口边缘、器械台、器械托盘上均需铺巾四层以上。（6）手术床边缘无菌巾至少应下垂3040cm.（7）消毒手术巾如有破损、污渍、潮湿，均不得使用。 四、手术中的无菌技术原则1、目的 手术中的无菌操作是预防切口感染、保证病人安全的关键之一，也是影响手术成功的重要因素，

8、所有参加手术的人员必须充分认识其重要性，严格执行无菌操作原则，并且贯穿于手术的全过程。Company Logo四、手术中无菌原则明确无菌概念和无菌区域 （腰以上、肩以下、腋中线以前；台缘以下，坠落过台缘以下物品不再用） 保持无菌物品的无菌状态（无菌包湿、手套破、臂碰有菌区、倒液）Company Logo 四、手术中无菌原则保护皮肤伤口（皮肤切开前及缝线前，后要用75%酒精消毒切口周围皮肤，切开污染脏器前，用纱布垫保护周围组织，以防污染。） 正确传递物品和调换位置（手术护士不得从术者身后或头顶传器械，必要时术者臂下传递，但不得低于手术台边缘。手术人员交换位置，应先退后一步，两手抱在胸前，转身背靠背进行）Company Logo四、手术中无菌原则 减少空气污染、保持洁净效果（门窗关闭、少走动、避免谈笑、安静、防掉汗、口罩湿后要更换、参观未靠近术者）Company Logo四、手术中无菌原则 感染手术隔离技术（术中被污染的器械。如接触消化道，呼吸道等粘膜的刀、剪、镊等应放入弯盘内，不可再使用，若非用不可者，必须用75%酒精纱块进行擦拭消毒。） Company Logo四、手术中无菌原则清洁干燥平整无菌铺单至少四层布单垂缘30cm以上大号：110*60*90小号：80*40*90结