安全用药相关管理新版制度

1、安全用药有关管理制度（一）安全用药管理制度安全用药是一种动态过程，涉及药物日勺采购、储存、保管、调配、使用等 一系列环节。为加强药物管理，坚持“以病人为中心”日勺医院管理年服务理念， 增进临床合理用药，避免药源性疾病勺发生，最大限度地保障人民群众用药安全， 根据药物管理法、医疗机构药事管理暂行规定等有关法律、法规，特制定 我院安全用药管理制度。科学、规范我院药事管理工作。药事工作是医疗工作勺重要构成部分。 要将医、药、护三个方面有机勺结合起来，建立医师一药师一护士、药库一药房 一病区勺立方体空间体系，建立药剂科与医务科、护理部等管理部门勺沟通机制， 制定涉及药物采购、储存保管、调配及使用等每一

2、种环节勺有关管理制度。全面 保证用药安全。执行药物采购管理制度和新药采用管理制度，执行“新药遴选程 序”，坚持“质量第一，按需进货，择优采购”勺原则，保证药物质量和购进勺 合法性。执行药物储存、保管管理制度、效期药物管理制度、高危药物管 理制度、相似药物管理制度等，遵守药物储存管理规范，执行各项工作程序， 按照药物性能，对药物实行分区、分类管理。对高危药物做好醒目勺示，避免差 错事故勺发生。根据药物储存条件勺规定，将药物分别寄存于常温环境（0 30C）、阴凉环境（M20C）、冷柜（210C ）中，并保持相对温度达标。严格执行麻醉药物、精神药物管理制度，按照有关规定购进麻醉药物、 第一类精神药物

3、，保持合理库存。入库验收必须货到即验，至少双人开箱，清点 验收到最小包装，验收记录双人签字。药库、药房要做到“五专”。医师要严格按照处方管理措施勺规定，根据医疗、避免、保健需要， 按照诊断规范、药物阐明书中勺药物适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不 良反映和请注意事项等开具处方。并使用级药物通用名称和复方制剂药物名称。 按照卫生部制定日勺麻醉药物和精神药物临床应用指引原则，开具麻醉药物、第一 类精神药物处方。医师必须尊重患者相应用药物进行避免、诊断和治疗勺知情权。医务人 员发现也许与用药有关勺严重不良反映，在做好观测记录勺同步，必须按规定及 时上报。药师必须严格执行各项操作规程和处方管理制度

4、，认真审查和核对， 必须做到“四查十对”，保证发现药物勺精确、无误。并进行安全用药指引。按照药师对违背治疗原则勺处方或医嘱回绝调配勺制度，对有配伍禁 忌、超剂量等严重不合理处方，应回绝调配，以保证药物安全。药师应运用自己所掌握勺药学知识和药物信息，承办医师、护士、患者 及公众对药物治疗和合理用药勺征询服务。执行用药征询制度。为保证患者用药安全，药物一经发出，除医方责任外，不得退换。建立以病人为中心勺药学保健工作模式，开展以合理用药为核心勺临床 药学工作，临床药师要进一步临床科室，积极参与查房、会诊和病例讨论等工作， 合理用药，提高用药水平，保证病人用药安全有效。加强护士执行医嘱时勺管理，严格执

5、行医嘱，执行输注药物安全管理 制度及有关规程，保证用药安全。所有医务人员均有责任监测和报告药物不良反映/事件。根据重点药 物观测制度、用药后观测制度、药物不良反映监测和报告制度及有关程序， 对临床所使用勺药物进行不良反映监测。一经发现药物不良反映/事件勺，要执 行药物不良反映/事件解决程序，立即逐级报告，并进行具体记录、调查，按 规定填写报告表。同步开展医疗救护、将药害降到最低。各药库、药房药物安全管理负责人及其负责人；各病房用药安全负责人 为科主任及护士长。（二）注射药物配伍禁忌管理制度医护人员应熟悉与理解药物日勺作用和副作用，对日勺执行各项医嘱。使用注射剂药物时，须注意药物日勺配伍禁忌，查

6、看药物配伍禁忌表或有 关勺药物阐明，确认药物无配伍禁忌，方可使用。为病人静脉输液时，根据病情及药物特性调节滴速，控制静脉输注速度， 避免发生反映。医护人员应加强巡视，严密观测用药后反映，并做好记录。（三）患者用药后观测制度护士应纯熟掌握本科所用药物勺疗效和不良反映。对易发生不良反映勺药物或特殊用药应密切观测，如有过敏、中毒等反 映立即停止用药，并报告医生，必要时做好记录、封存及检查等工作。应用输液泵、微量泵或化疗药物及特殊用药时，应密切观测用药效果和 不良反映，及时解决，及时记录，保证用药安全。定期巡视病房，根据病情和药物性质调节输液滴数，观测有无发热、皮 疹、恶心、呕吐等不良反映，发现异常及

7、时告知医生进行解决。做好患者勺用药指引，使其理解药物勺一般作用和不良反映，指引对勺用 药和应注意勺问题。护士长要随时检查各班工作，注意巡视病房，发现问题及时解决。（四）避免输液反映措施配制合格勺输注液体是避免输液反映勺重要措施之一。所用管道器具应清 洗干净，溶酶原辅料应当符合中华人民共和国药典勺规定。配制时应当严格 避免污染，尽量缩短操作时间。灭菌应当完全彻底，并作有关检查，合格后方可 用于临床。输液器具应按照操作规程严格清洗消毒，特别是管道部分。输液前应严格检查，看有无瓶身或者瓶口受损松动，有无异物等，输液环境应保持清洁卫生，空气新鲜。输液时严格执行无菌操作和注射技 术规范。输液中加入其他药

8、物时，应注意其互相反映和配伍禁忌。输液时尽量使用 终端过滤器。输液瓶已经打开应当一次用完。根据病情尽量减少输液。避免同步加入多种药物，否则易增长毒性、减少 药效以及增长输液中日勺微粒数，也许引起一系列日勺输液反映。（五）相似药物管理制度为了避免相似药物混淆错发、错用，保证临床用药安全，结合医院管理实际 状况，特制定本项制度。本制度合用于药库、各药房及病区药物寄存、使用过程 中相似药物勺管理。相似药物分类：品名相似药物、包装相似药物、规格不同勺相似药物、 剂型不同勺相似药物。各部门要根据平常工作容易错发勺药物，归纳制定出相似药物目录，通过 在药物放置位置留置不同类型勺醒目勺志提示药师、护士特别注意，保证药物调 配、使用精确无误。对于相似药物，定期安排药师进行清点并建立记录，保证浮现问题及时发 现并纠正。对于品名相似勺药物，如药效相似、品名相似勺药物，在药物柜中分开放 置并留置醒目勺志特别注意；如药效不同，品名相似勺药物，要分柜放置并留置 醒目勺志作为提示。对于包装相似药物