病案室工作规定_第1页
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文档简介

1、病案室工作规定.病历收集方面病案室人员定期去临床科室收集出院 的病历，要做好病历各个环节的交接签收，并向科主任汇报 病历收集情况科主任及时向医教科汇报病历收集情况。.已归档病历首页签字要齐全收集病历时要检查首页 签字，发现漏签及时返回科室补签。.病历装订方面归档病历要检查并装订完好，不得有 脱页现象。.首页打印方面首页填写要正确齐全首页填写不全或 错误的要及时通知科室修正首页填写有误的通知后仍不整 改的上报医教科首页填写有误病历不得归档。.首页录入方面首页录入正确齐全，不得漏录，尽量 减少误录，疾病和手术操作编码及编码员签字不得遗漏.病案工作及时性方面在病案及时归档的情况下，病 案人员在每月1

2、8日录完上月病历，病案人员无故迟输按相 关规定处分。病案室管理员职责（一）.在医教科长领导下，负责病案的收集、登计和统计 工作，并与统计日报表校对。.负责所管科室或诊疗组出院病案首页的计算机录入工作。.严格按照“医疗机构病历管理规定”要求，接待并 及时提供院内各部门及外单位和个人对病案的利用需求，包 括阅览和复印，并做好各类登记工作。.完成每月一次的“病人基本情况一览表”和“病人 姓名索引”的编制打印工作；以及平时的计算机查询工作。.及时完成科长布置的各项临时性任务。病案室管理员职责（二）.在医教科长领导下，负责国际疾病分类ICD-10的查 找、编写工作。.负责病案顺序的整理,检查及化验单据的

3、重新粘贴、 裁剪并装订成册。.完成每月病案的整理、抄袋、入库工作。.每月进行2次的库房大整理工作，每天做好库房 的消毒、除湿及防火防虫和平安检查工作。.严格按照“医疗机构病历管理规定”要求，接待并 及时提供院内各部门及外单位和个人对病案的利用需求，包 括阅览和复印，并作好各类登记工作。.及时完成科长布置的各项临时性任务。病案室主管职责.在医教科长领导下，负责病案室行政业务工作。.负责协调与统计室的业务工作关系。.负责下属工作质量的检查及考核。.负责病案室新工程的论证和开展工作，负责起草病 案室各项工作制度。.负责病案室每月1-2次的业务培训。.负责统计上报病案迟交及缺陷返回情况。.负责提供每半年一次病案分析，

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