蛛网膜下腔出血护理常规及健康教育

1、蛛网膜下腔出血护理常规及健康教育【护理常规】.体位护理：绝对卧床休息，一般为46周，床头抬 高 15 30 o.饮食护理：加强营养，防止进食生、冷、硬食物，应 食质软、易消化、富含粗纤维、营养丰富的食物。对昏迷患 者给予鼻饲流质食物。.病情观察：根据护理级别按时巡视，观察患者病情变 化，定时测量生命体征，观察意识、瞳孔及头疼情况，发现 异常及时通知医生。遵医嘱控制血压，1周内血压不宜过低， 以防引起脑供血缺乏、低血容量而诱发脑梗死。.用药护理：应用降颅内压药物时，如静点20%甘露醇 等，应注意快速静滴；应用镇静止痛药时，如口服地西洋等， 应防止患者出现体位性低血压；应用缓解脑血管痉挛的药物 时

2、，如尼莫地平等，患者出现皮肤发红、多汗、心动过速、 胃肠道不适等病症时，应注意控制输液速度。.基础护理：根据护理级别和患者的自理能力对患者实 施基础护理服务工程，保持口腔、面部、头发、指甲、会阴、 足部、全身的清洁，协助大小便、更衣，做好生活护理。.专科护理：偏瘫患者早期肢体康复训练，良肢位的摆 放、关节被动活动、日常生活活动能力训练等应循序渐进。吞咽功能障碍、语言沟通障碍者进行吞咽功能训练、语言康 复训练等。.平安护理：定期进行压疮、跌倒/坠床的评估，高危 人群应做好防护措施，如启用气垫床、减压贴保护，加强翻 身拍背，拉好床挡，保护性约束等确保患者平安。对于使用 物理降温者应防止冻伤的发生。

3、.心理护理：耐心了解患者的心理活动，做好患者的心 理护理，解除患者心理上的焦虑，满足患者的生活需求。给 患者多讲与疾病相关的知识，对不同性格的患者采取与其相 适应的心理护理方法，使其树立战胜疾病的信心。.腰椎穿刺术的护理：指导患者术后去枕平卧46h, 多饮水；观察患者有无头痛、呕吐等不适情况，如有不适, 立即通知医生，协助患者头偏向一侧，防止窒息发生。.防止并发症的发生：按时翻身拍背，指导患者有效 咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅，及时清除气道分泌物，对昏 迷患者及时吸痰及氧气吸入，不仅能预防肺部感染的发生, 还可以改善脑缺氧，减轻脑水肿。按摩活动下肢，防止下肢 深静脉血栓的发生。【健康教育】.向患

4、者及家属介绍本病的相关知识，病区环境、探视 及陪护制度和主管医师、责任护士等，以消除患者紧张焦虑 的不良情绪。指导患者和家属能正确对待病情，配合治疗与 护理。.告知患者头痛的原因与颅压高、血液刺激脑膜或脑血 管痉挛有关，告知患者随着出血停止、血肿吸收，头痛会逐 渐缓解，以消除患者紧张、恐惧等不良心理，增强其战胜疾 病的信心。.告知患者绝对卧床休息、保持环境安静，尽量减少探 视以防止再出血的意义。.告知患者应防止颅内压增高的各种诱发因素，如情绪 激动、剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。.病情平稳后即可抓紧早期锻炼，循序渐进地进行各功 能锻炼，以到达最正确康复效果，早日回归社会。.出院指导：1）指导患者保持情绪稳定，合理安排休息与活动量， 防止过度激动、剧烈活动、重体力劳动等一切不良刺激，避 免再次出血。2）指导患者进食高蛋白、富含维生素的饮食，多吃水 果蔬菜，养成良好的排便习惯。3）讲解本