公共营养师三级婴幼儿营养

1、公共营养师三级婴幼儿营养第1页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一婴 幼 儿 营 养 的 特点 出生112个月为婴儿期，1-3岁为幼儿期。前一时期是一生中生长发育最快的时期，后一时期是养成良好饮食习惯的关键时期，也是完成从以母乳为营养到以其他食物为营养的过渡期。婴幼儿期良好的营养；亦是预防成年慢性疾病如动脉粥样硬化，冠心病等的保证。由于婴幼儿期的生长极为迅速，对营养素的需要极高，而各器官的发育尚未成熟，对食物的消化吸收能力有限，因此，婴幼儿营养就显得极为重要。 第2页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一婴 儿 的 营 养 需 要 (一)能量需要 婴儿的能量需

2、要包括基础代谢、体力活动、食物的特殊动力作用、能量储存、排泄耗能，以及生长发育所需。依据年龄、体重及发育速度来估计总能量的需要。DRIs建议的012个月的婴儿的能量摄人量均为95kcal(kgd)。初生儿第1周时约为60kcal(kgd)。第2、第3周时约需100kcal(kgd)，第26个月时约需110-120kcal(kgd)。612月约需100kcal(kgd)第3页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一婴 儿 的 营 养 需 要（二）宏量元素 1蛋白质 : 婴儿比成人所需必需氨基酸的比例大。6个月的婴儿对必需氨基酸的需要量比成人多5-10倍。除成人的八种必需氨基酸外，婴

3、儿早期肝脏功能还不成熟，还需要由食物提供组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及牛磺酸。人乳中必需氨基酸的比例最适合婴儿生长的需要。对于蛋白质的需要量，人乳喂哺的婴儿，每日需要蛋白质20gkg。牛乳喂养者为3.5gkg，大豆或谷类蛋白供应时为40gkg。第4页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一续 上 2脂肪 : 06月龄的婴儿按每日摄人人乳800ml计，则可获得脂肪277g，占总能量的47。DRIs推荐摄人量为总能量的4550。6个月后虽然添加一些辅助食品，但还是以奶类食品为主，脂肪提供的能量比仍然较高，推荐的脂肪摄人量占总能量比约为3540 3碳水化合物 : 婴儿碳水化合物的提供的能

4、量应占总 能量的30-60。人乳喂养的婴儿供能比约37，人工喂养儿略高约40-50。4个月以下的婴儿消化淀粉的能力尚未成熟，但乳糖酶的活性比成人高，4个月后能较好也消化淀粉类食品。第5页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一婴 儿 的 营 养 需 要(三)微量营养素1、钙：人乳中含钙量约为350mgL,以一天 800m1人乳计，能提供300mg左右的钙。由于人乳中钙吸收率高，出生后前6个月的全母乳喂养的婴儿并无明显的缺钙。尽管牛乳中钙量是母乳的23倍，钙磷比例不适合婴儿需要，而且吸收率低。婴儿钙的适宜摄入量6个月前为300mgd，6个月后为400mgd。第6页，共47页，202

5、2年，5月20日，6点24分，星期一续 上 12、铁：足月新生儿体内约有300mg左右的铁储备，通常可防止出生后4个月内的铁缺乏。早产儿及低出生体重儿的铁储备相对不足，在婴儿期容易出现铁缺乏。牛乳中铁含量低于母乳，且吸收率亦远低于人乳。婴儿在45个月后急需从膳食中补充铁，如强化铁的配方奶、米粉、肝泥及蛋黄等。我国6月龄以上婴儿铁的每日适宜摄人量是10mg。 第7页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一续 上 23、锌：足月新生儿体内也有较好的储备。人乳中锌含量相对不足，母乳喂养的婴儿在前几个月内因可以利用体内储存的锌而不会缺乏，但在45个月后也需要从膳食中补充。肝泥、蛋黄、婴儿

6、配方食品是较好的锌的来源。我国推荐0-6月龄锌的RNI为15mgd，6月龄以上为8mgd。第8页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一续 上 3 4、VA：婴儿VA推荐量约400ugd母乳中含有较丰富的VA，用母乳喂养的婴儿一般不需额外补充。牛乳中的VA仅为母乳含量的1/2。用牛乳喂养的婴儿需要额外补充大约150200ugd VA。用浓缩鱼肝油补充VA时应适量，过量补充会导致VA、VD中毒。第9页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一续 上 4 5、VD：人乳及牛乳中的VD含量均较低，从出生2周到1岁半之内都应添加VD。婴儿每天VD的参考摄人量为10ug(400

7、IU)。富含VD的食物较少，肝、乳类及蛋含量亦不高因此，给婴儿适量补充富含VA、VD的鱼肝油或VD制剂及适当晒太阳，可以预防VD缺乏所致的佝偻病。第10页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一续 上 5 (3)VE：早产儿和低出生体重儿容易发生VE缺乏，引起溶血性贫血、血小板增加、及硬肿症。我国DRIs中婴儿VE的AI 为3mg -TE/d。牛奶中的VE含量远低于人乳。 (4)VC:母乳中VC比牛乳多，母乳喂养婴儿不易缺乏。纯牛奶喂养儿应及时补充果汁、菜汁等。DRIs中VC的RNI为40-50mg/d。第11页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一母 乳 喂 养

8、 在分娩后的5天内所分泌的乳汁呈淡黄色，质地粘稠，称之为“初乳”。614天的乳汁称为过渡乳，大约15-30天为成熟乳。与人类的进化同步，母乳也不断地进化，与现代人类生命发展相适应，人类的乳汁保留了人类生命发展早期所需要的全部营养成分，这是人类生命延续所必需，是其他任何哺乳类的乳汁无法比拟的。第12页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一母乳的营养特点 （一）母乳的营养特点 （二）母乳中的免疫活性物质（三）母乳中的激素和生长因子（四）母乳喂养的优越性： 1、母乳中营养成分能满足4-6个月婴儿所需全部营 养素，而且易被消化吸收。 2、母乳喂养降低发病率和死亡率。 3、增进母婴之间感

9、情，有利于婴儿的智力发育。 4、母乳喂养经纪方便又不易引起过敏。第13页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一第14页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一第15页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一对婴儿营养素摄入量的评估1、能量：根据母乳能量和摄入量，完全母 乳喂养可以满足0-6个月婴儿的需要，或许还 可能满足更长时间。2、蛋白质、铁和锌能满足0-4个月婴儿的需要。3、VA、VD、VB6和钙可满足0-6个月婴儿的需 要。第16页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一人 工 喂 养 与 婴 儿 配 方 食 品 因各种原因不能用

10、母乳喂养婴儿时，可采用牛乳或其他代乳品喂养婴儿，这种非母乳喂养婴儿的方法即为人工喂养。由于不同种动物的乳严格来讲只适合相应种类动物的幼子，并不适宜人类婴儿的生长发育，同时亦不适宜直接喂养婴儿。因此，特别是对04个月的婴儿，只有在实在无法用母乳喂养时才采用人工喂养。第17页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一常 用 的 婴 儿 代 乳 品 1配方奶粉 : 绝大多数婴儿配方奶是在牛奶的基础上，降低蛋白质的总量，以减轻肾负荷；将乳清蛋白的比例增加至60，同时减少酪蛋白至40，以利于消化吸收；并模拟母乳增加婴儿需要的牛磺酸和肉碱。在脂肪方面，调配其脂肪酸的构成和比例，使脂肪成分更接近

11、于母乳。在矿物质和维生素上，调整钙磷比例至13-15：1，增加铁、锌等矿物质及VA和VD。婴儿配方奶粉一般按容积1：4，即1平匙奶粉加4平匙水或按容量1：8配制。第18页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一续 上 婴儿配方奶粉主要分为两类：起始婴儿配方：主要适用于1-6个月的婴儿后继配方或较大婴儿配方：适用于6个月以后的婴儿，作为他们混合食物中的组成部分。医学配方：用于特殊生理上的异常所需，例如为早产儿，先天性代谢缺陷(如苯丙酮酸尿症)儿设计的配方，对牛乳过敏儿设计采用豆基配方粉等。第19页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一常 用 的 婴 儿 代 乳 品2

12、牛乳:(1)鲜牛乳： 1)牛乳的配制：牛奶稀释方法：新生儿期采用2份牛奶加1份水稀释(牛奶：水；2：1，vv)，以后过渡到3份奶加1份水、4份奶1份水，第二个月可以吃全奶。由于牛乳中的乳糖仅为人乳的60，牛乳稀释后还需加5-8的葡萄糖或蔗糖。2）消毒：配好的牛乳在喂给婴儿之前应煮沸3-4分钟以杀细菌，另外亦可使牛乳的蛋白质变性有助于婴儿消化。 3)奶量：平均每公斤体重需2：1+5糖的牛奶170ml，或3：1+5糖的牛奶155ml，或4：1+5糖牛奶150ml。每天分6-8次喂养。第20页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一续 上(2)全脂奶粉：是用鲜乳制成的干粉，含蛋白质20

13、-28，脂肪20-28。用水按体积比1(奶粉)：4(水)或重量比1：8溶解后成分同鲜牛奶。再按上述鲜牛奶的方法配置进一步稀释、加糖、煮沸，冷却后即可喂养婴儿。第21页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一常 用 的 婴 儿 代 乳 品 3豆制代乳粉:是以大豆为主体蛋白的代乳制品。如“5410乳粉”，是用加热处理的大豆粉，添加蛋黄粉以增补植物蛋白的不足、添加米粉、蔗糖、骨粉、矿物质和维生素等。另外也可在大豆蛋白提取物的基础上，加人甲硫氨酸和L肉碱以及矿物质和维生素等组成配方粉。其特点不含乳糖，适用于对牛乳过敏或乳糖酶活性低下的婴儿使用。第22页，共47页，2022年，5月20日，

14、6点24分，星期一人 工 喂 养 人工喂养所用乳量可根据婴儿的能量需要量来计算。新生儿第一周的能量需要量为60kcal(kgd)，第二周以后新生儿及婴儿的能量约需95kcal(kgd)，再根据代乳品每100ml(直接喂养的浓度)提供的能量来确定一日所需的奶量。开始每天分6-8次喂养，较大婴儿可逐渐减少喂养次数。代乳品营养丰富，容易滋生细菌，奶瓶、奶头及其他调配食具每次使用后应彻底洗净消毒。第23页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一混 合 喂 养 因各种原因母乳不足或不能按时喂养，用婴儿代乳品喂养以补充母乳的不足。对于6个月以下，特别是04个月的婴儿，这比完全不吃母乳的人工喂

15、养要好。母乳不足，也仍应坚持按时给婴儿喂奶，让婴儿吸空乳汁，这样有利于刺激乳汁的分泌。如母亲因故不能按时喂奶时，可用代乳品或收集的母乳代替喂养一次。乳母应将多余的乳汁及时挤出或吸空，一方面可以维持乳汁的分泌，另外也可用清洁的奶瓶收集，低温储存，煮沸后可以用来在不能按时喂奶时喂给婴儿。混合喂养时代乳品补充用量应以婴儿吃饱为止，具体用量应根据婴儿体重、母乳缺少的程度而定。第24页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一婴 儿 辅 助 食 品(一)添加辅助食品的科学依据 1满足婴儿的营养需求 2学习吃食物，为断奶作准备 3. 适应婴儿消化系统及心理发展需要 4. 培养良好的饮食习惯第2

16、5页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一婴 儿 辅 助 食 品(二)添加辅助食品的时间与原则 : 1适宜时间 :在通常情况下，46个月时应逐 步添加辅助食品。 2添加辅助食品的原则 : 逐步适应：1种辅食应经过5-7天的适应期，再添加另一种食物，然后逐步扩大添加的辅食的品种。第一个添加的辅食是米粉类，因为米蛋白很少过敏。每种新的食物可能尝试多次才会被婴儿接受 由稀到稠量由少到多，质地由细到粗因人而异。第26页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一第27页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一第28页，共47页，2022年，5月20日，6点24分

17、，星期一幼 儿 营 养 与 膳 食 1周岁到满3周岁之前为幼儿期。幼儿生长发育虽不及婴儿迅速，但亦非常旺盛。尽管幼儿胃的容量已从婴儿时的200ml增加至300ml，但牙齿的数目有限，胃肠道消化酶的分泌及胃肠道蠕动能力也远不如成人。此外，营养物质的获得需从以母乳为主过渡到以各类食物为主，这些矛盾的出现提示我们不可过早的让他们进食一般家庭膳食。第29页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一第30页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一第31页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一幼 儿 的 营 养 需要 量1、能量：DRIs建议，1-、2-和3-4岁

18、男孩为 1100kcal、1200kcal和1350kcal；女孩为 1050kcal、1150kcal和1300kcal。2、蛋白质：DRIs建议，1-、2-和3-4岁幼儿为35g 40g和45g。其中应有一半是优质蛋白质。3、脂肪：其提供的能量应占30%-35%为宜。4、碳水化合物：一般在2岁后其提供的能量应占50%-55%。第32页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一幼 儿 的 营 养 需要 量 5、微量营养素： 1)钙：1-3岁AI为600mg/d 2)铁：1-3岁AI为12mg/d 3)锌：1-3岁RNI 为9.0mg/d 4)碘：1-3岁RNI为50ug/d 5)

19、VA: 1-3岁VA的AI为500ug/d 6)VD: RNI 为10ug/d 7)VB1和VB2: RNI均为0.6mg/d 8)VC: RNI为60mg/d 。第33页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一幼 儿 食 物 选 择 的 基 本 原 则1粮谷类及薯类食品 : 进入幼儿期后，粮谷类应逐渐成为小儿的主食。是蛋白质及其他营养素的重要来源。2乳类食品 :乳类食物是幼儿优质蛋白、钙、VB2、VA等营养素的重要来源。3鱼、肉、禽、蛋及豆类食品 : 这类食物不仅为幼儿提供丰富的优质蛋白，同时也是VA、VD及VB族和大多数微量元素的主要来源。4蔬菜、水果类 : 这类食物是VC、

20、-胡萝卜素的惟一来源，也是VB2、无机盐(钙、钾、钠、镁等)和膳食纤维的重要来源。5. 油、糖、盐等调味品及零食: 过多对身体有害无益。幼 儿 膳 食 的 基 本 要 求 1营养齐全、搭配合理 : 幼儿膳食应包括上述五类食物。在比例上蛋白质、脂肪、碳所占能量比分别为1215、2535、50-60。动物蛋白(或加豆类)应占总蛋白的12平均每人每天各类食物的参考量为粮谷类100150g，鲜牛奶不低于350ml或全脂奶粉4050g，鱼、肉、禽、蛋类或豆制品(以干豆计)100-130g，蔬菜、水果类150-250g，植物油20g，糖020g。应注意不同的食物轮流使用，使膳食多样化，从而发挥出各类食物营

21、养成分的互补作用，达到均衡营养的目的。第34页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一幼 儿 膳 食 的 基 本 要 求2合理加工与烹调 : 幼儿的食物应单独制作，质地应 细、软、碎、烂，避免刺激 性强和油腻的食物。食物烹调时还应具有较好的色、香、味、形，并经常更换烹调方法，以刺激小儿胃酸的分泌，促进食欲。3合理安排进餐: 幼儿的胃容量相对较小、且肝储备的糖原不多，加上幼儿活泼好动，容易饥饿，在12岁每天可进餐5-6次，23岁时可进餐4-5次，4营造幽静、舒适的进餐环境 :并有适于幼儿身体特点的桌椅和餐具。 5注意饮食卫生 : 从小培养小儿良好的卫生习惯。第35页，共47页，20

22、22年，5月20日，6点24分，星期一1-2 岁 幼 儿 的 营 养 建 议 加拿大和美国对12-24月幼儿提出9点营养建议：1. 母乳喂养是婴儿期最佳的喂养方式。如果孩子生长正常，母乳喂养可以持续至2岁以上”。(由于从产后第10个月起，乳汁的营养成分渐趋减少，故国内一般主张从生后10月-12个月，进行转乳)2. 加拿大儿科学会认为912个月时可以使用全脂牛奶，直到2岁；美国儿科学会建议要到孩子12个月时才能吃全脂牛奶。3. 低脂牛奶(1和2)在2岁内不提倡常规饮用。4. 无脂牛奶不适于2岁以内的儿童.第36页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一续 上5. 在儿童2岁内，不管

23、强化与否的大豆、大米和其他植物饮料都不宜作为母乳、大豆改良的婴儿辅助食品及全脂牛奶的替代品。6. 不建议限制2岁以内儿童膳食脂肪的摄人，这会减少热量与必需脂肪酸的摄取，从而严重地影响儿童的生长发育。7. 6个月至2岁的儿童，若家中饮用水中叶酸含量低于 03ppm，建议每天补充叶酸025mg。8. 1岁以上的儿童继续给予铁强化食品以提供充足的铁。9. 父母若想在某个时期给婴儿以素食为主的膳食，建议2岁内食用商品化的大豆改良的婴儿辅助食品第37页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一学 龄 前 儿 童 营 养 与 膳 食 小儿3周岁后至6-7岁人学前称为学龄前期。与婴幼儿相比，此期

24、生长发育速度减慢，脑及神经系统发育持续并逐渐成熟。而与成人相比，此期儿童仍然处于迅速生长发育之中，加上活泼好动，需要更多的营养。影响此期儿童良好营养的因素较多，如挑食，贪玩，不吃好正餐而乱吃零食，咀嚼不充分，食欲不振，喜欢饮料而不喜欢食物等。因此，供给其生长发育所需的足够营养，帮助其建立良好的饮食习惯，将为其一生建立健康膳食模式奠定坚实的基础。 第38页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一学龄前儿童营养素的DRIs第39页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一第40页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一第41页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一学龄前儿童平衡膳食的原则1、多样食物合理搭配2、专门烹调，易于消化3、制定合理膳食制度4、培养健康的饮食习惯第42页，共47页，2022年，5月20日，6点24分，星期一学龄前儿童平衡膳食的食物选择(一)谷类:粗制面粉、大米是每日最基本的食物，每日200250g可为孩子提供5560的能量。(二)动物性食物: 每日供给约100-125g，各种可交替使用。蛋1个，约50