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文档简介

1、患者平安与口腔诊疗器械冯秀xl218163.主要内容 口腔诊疗的过程平安吗?口腔科医院感染预防与控制复用口腔器械处置过程质量管理 .一、运用口腔诊疗器械平安吗?口腔里有多少细菌?口腔是清洁的? 无菌的?人们印象中的牙医诊所?.口腔里有多少细菌?口腔中生活着大约600多种细菌,区区1毫升唾液里就有1亿个以上的细菌。.牙齿牙菌斑:1毫克牙菌斑中就有数以亿计的细菌“安家落户,细菌的副产品和唾液构成了它们的温床;口腔阿米巴变形虫,这些寄生虫以白细胞和食物残渣为生。人刷牙时,它们会“四处逃窜,危险过后又出来“兴风作浪。.回答 口腔既不是清洁的,更不是无菌的,而是满载着细菌的温

2、床。.问题 对口腔科院内感染短少正确认识错误观念:口腔不是无菌环境,无须严密消毒。设备和器械的设计构造复杂,很难清洁消毒灭菌.看到什么?.口腔科的诊疗任务的特殊性为交叉感染提供了各种便利。口腔科的操作根本上都在病人口腔内进展;操作时,唾液与血液的飞溅;医务人员的手与病人的血液、唾液、口腔粘膜接触频繁运用的器械多有锐利的尖或刃,容易损伤手指皮肤;口腔科从业人员的忽略大意.相关报导英国牙科杂志 2001:加福利亚州报告一例拔牙后感染HIV2003:一名9岁的男孩,机械清洗牙齿后出现高热,最后证明牙龈深部发生医源性感染;2006:伦敦报告:一名男性患者在牙医诊室进展根管治疗后导致颅内感染;.目的:清

3、洁护理是平安护理The title of the Global Patient Safety Challenge for 2005 to 2006 is “Clean care is safer care.Clean handsClean practicesClean ProductsClean EnvironmentClean equipment清洁的手清洁流程清洁用品清洁环境清洁器械.二、口腔科医院感染预防与控制艾滋病毒的发现及预防:美国CDC发表了他们的第一套在牙医的感染控制建议。86年B型肝炎的要挟 牙医协会发表第一套指引。78年建立职业平安与规范预防:职业平安及安康管理局制定牙医预防

4、血源性疾病指引。92年.感染的传播方式最危险的是病毒感染:乙型肝炎病毒(HBV)、爱滋病病毒HIV)及疱疹病毒;感染的传播方式:直接接触带有分泌物的敷料;来自含有感染因子的飞沫;经过接触污染的、没有经过适当消毒的器械及其锋利的边缘而感染。.感染的传播途径“飞溅:高速涡轮机牙钻雾化,产生从0.001um-10000um大小不等的颗粒。 颗粒直径大于100um,很快就会分散到物体外表。“漂浮:直径小于100um,颗粒可漂浮在空气中。较大的颗粒经过一定时间,可堆积远物体外表-如墙壁等。空气传播因此,对一切物体外表都应定期消毒.感染的传播途径血液携带传播唾液携带传播 据美国牙科协会报告,在70%知乙肝

5、病毒带毒者的唾液中查出乙肝外表抗原。口腔内,HBV浓度最大的是龈沟液。大多数病人口腔的这些区域容易出血,血液与唾液混合,使唾液具有传染性。.感染的传播途径职业暴露精液11,000阴道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升体液中平均的HIV病毒颗粒数.可致感染的含量 感染乙肝只需0.4毫微升国外研讨证明: HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍 医务人员感染HBV是普通人群5-6倍 .0.3%3%30%0%5%10%15%20%25%30%35%HBVHCVHIV资料来源:SIGN(全球平安注射结合会 对医护任务者中针刺损伤的调查发生职业暴露感染HBV HCV

6、HIV的概率. 当比较不同岗位的相对危险性时,口腔医师的危险性较大,口腔护士危险性较小,技术员更小。由于,口腔医师与病人亲密接触,特别是与牙龈、血液、龈沟液的经常接触。.感染的传播途径职业暴露口腔科临床任务人员中乙肝病毒携带者和患病率有添加的趋势。丹麦的一份研讨报告阐明,为乙肝患病率高的人群作治疗,受乙肝病毒感染的危险性添加2-3倍。美国的研讨阐明,如不注射乙肝疫苗,普通开业医师受HBV感染的危险性添加6倍。由于存在针头刺伤的能够,因此只带手套不能提供完全可靠的防护。.感染的传播途径职业暴露1989年美国牙科协会检查开业牙医8.8%为HBV血清阳性,口腔外科医师高达38.5%。估计美国约有30

7、00牙医与牙科人员为HBV带毒者。我国口腔科医务任务者的乙肝感染情况也有调查报告,HBV血清阳性率为25.8%。.爱滋病病毒感染是引起口腔科医务任务者提高感染控制认识的重要方面。美国报告,至1991年11月,有5例牙科人员感染HIV的报告。同时也有牙医将HIV传播给病人的报告。在我国HIV感染者的人数正在呈上升趋势,值得引起注重。感染的传播途径职业暴露.医院感染措施简单而有效洗手或手消毒;尽能够地每个患者诊医后,任务台面消毒;运用的器械一用一消毒或灭菌;The measures are many, and vary from the simple - such as hand washing

8、or the disinfection of a countertop - to the elaborate, such as the sterilization of instruments with high-pressure steam. .建立和遵照任务指南确保患者平安,不发生医源性感染;防止发生职业暴露,维护医务人员平安;Be assured that your dental office has never been more safer. .落实规范预防对每个就医患者做好规范预防护理措施.三、口腔器械处置过程质量管理 灭菌器械合格率100%,浸泡消毒器械合格率100%,治疗台上备

9、用消毒精细器械(车针、扩展针等)合格率87.5%;手机头、车针运用1次后平均染菌数及HBsAg污染率分别为66CFU/cm,5.0%和63CFU/cm,12.5%。结论:口腔科器械易受污染,因此呵斥感染的时机也相对增多. .另一份调查报告显示牙科机头HBV标志污染总阳性率为62%。 1974-1987年间,共报告约200病人的HBV感染是由牙医传播的。.放大的扩展针.器械清洗根本原那么灭菌前应将物品彻底清洗干净,物品洗涤后,应枯燥并及时包装。 消毒技术规范2002.器械处置根本原那么污染器械由消毒供应室集中处置;.1.清洗任务的环境运用后的诊疗用品不得在诊疗区去污处置高值周转快的器械必要时可在科内处置清洗消毒间应设污洁两个出口,处置条件符合相关规定处置污染物品人员必需遵照规范预防原那么.清洗消毒间设备医疗废物容器清洗消毒池清洗消毒机污染器械容器 个人防护设备洗手池及清洁手套清洁物品存放架.2.清洗任务辅助器具超声清洗机、手机清洗机、高压气水枪、毛刷、清洁布、器械容器、清洁剂.清洗剂种类碱性清

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