呼吸系统笔记

1、呼吸过程和呼吸器官、呼吸过程呼吸全过程包括三个相互联系的环节： (1)外呼吸，包括肺通气和肺换气;(2)气体在血液中的运输；(3)内呼吸(1)外呼吸是大气与肺进行气体交换以及肺泡与肺毛细血管血液进行气体交换的全过程。(2)内呼吸指的是血液与组织细胞间的气体交换，而细胞内的物质氧化过程也 可以认为是内呼吸的一部分。二、呼吸器官及其功能.呼吸道终末细支气管上呼吸道：鼻、咽、喉； 下呼吸道：气管、支气管、 左右主支气管特点、意义：支气管，分两边，左支细长右粗短，左近水平右垂直, 异物坠落向右转，肺叶肺段小细终，一棵大树倒栽葱呼吸道的作用:传送气体；对吸入气体有调温、调湿、过滤和清洁作用；对机体 有保

2、护功能；呼吸道平滑肌受迷走神经和交感神经支配-毛细血管膜)称为呼吸膜。；肺泡上皮细胞层；肺泡上皮细胞基 ；毛细血管基膜层；毛细血管内皮细.肺泡是由上皮细胞构成的半球状含气小囊泡。 在肺部，气体交换所经历的组织结构肺泡呼吸膜有6层：含肺泡表面活性物质的液体层 膜层；由胶原纤维和弹性纤维交织成网的间隙 胞层； 总厚度仅0.2 1小日通透.性大,气体容易扩散通过.肺泡表面张力肺泡内表面的液体层与肺泡气形成液一气界面，产生表面张力，力的方向指 向肺泡中心，趋使肺泡回缩据Laplace定律，吹胀的液泡的内缩压(P )与液泡表面张力系数(T)成正比, 与液泡的半径(r)成反比，即：一 2TP :肺泡液-气

3、界面压强 r ：肺泡半径T：表面张力系数.肺泡表面活性物质是由肺泡n型细胞分泌的一种脂蛋白， 主要成分是二棕搁酰卵磷脂，分布于肺泡 液体分子层的表面，即在液一气界面之间。肺泡表面活性物质的生理意义：(D降低肺泡表面张力；(2)增加肺的顺应性；(3)维持大小肺泡容积的相对稳定；(4)防止肺不张；(5)防止肺水月中。肺泡表面活性物质缺乏将出现：肺泡的表面张力增加，大肺泡破裂小肺泡萎缩，初生儿呼吸窘迫综合征等病变。三、胸廓和呼吸肌胸廓形态、运动：胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形，上口狭小前下斜，下口封膈分腹胸，容纳保护心和肺，呼气下降吸气升引起呼吸运动的肌肉称为 呼吸肌。使胸廓扩大产生吸气动作的肌肉称

4、为吸气肌，主要有膈肌和肋间外肌；使胸廓缩小产生呼气动作的肌肉称为呼气肌，主要有肋间内肌和腹肌。四、胸膜腔胸腹腔是有壁层胸膜和脏层胸膜围成的密闭的潜在间隙 两层胸膜：壁层胸膜(外)和脏层胸膜(内)中间一胸腹腔：没有气体，有少量浆液-润滑、黏附五、胸膜腔内压胸腹腔内压是指胸腹腔内的压力；平静呼吸过程中低于大气压，又称为胸腹腔负胸腔膜内负压的形成与胸腔膜受到的两种力有关：（1）肺内压，使肺泡扩张； 肺回缩产生的压力，使肺泡缩小。胸腹腔内压=肺内压-肺回缩力（设大气气压为生理零值）吸气末或呼气末：肺内压 =大气压胸腹腔内压=大气压-肺回缩力-肺回缩力胸腹腔负压是由肺的回缩力造成的。胸腹腔封闭性被破坏，

5、气体进入胸腹腔，这种状态称为气胸；外伤导致胸壁破损，胸腹腔与大气直接接通，称为开放性气胸；胸腹腔内负压的生理意义：.牵拉作用使肺保持一定的扩张状态，不致于回缩力的作用而萎缩，维持肺处于扩张状态，有利于肺通气气和肺换气。.有利于静脉血液和淋巴液回流。二、肺通气：肺与外界环境进行气体交换的过程1.肺通气的直接动力：肺泡气与大气之间的压力差（指混合气体压力差，而不是 某种气体的分压差）。肺通气的原始动力：呼吸运动呼吸过程：吸气运动J膈肌T：胸腔上下径平静呼吸J （主动过程）1肋间外肌T：前后、左右径呼气运动：膈肌和肋间外肌舒张（被动过程）I 呼吸肌I收产II舒张分张I缩小I LLI 帏脏 1 如张I

6、缩小I广 I晟忏内压 士气压吸 气咛 气平静呼吸(安静状态下的呼吸)时 吸气是主动的，呼气是被动的，即吸气动 作是由吸气肌收缩引起，而呼气动作则主要是吸气肌舒张引起， 而不是呼气肌收 缩。用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。吸气肌主要有膈肌和肋间外肌，呼气肌主要是肋间内肌。吸气肌收缩可使胸 廓容积增大，肺内气压降低，引起吸气过程。主要由膈肌完成的呼吸运动称腹式 呼吸，主要由肋间外肌完成的呼吸运动称为胸式呼吸。正常生理状况下，呼吸运 动是胸式和腹式的混合型式。肺内压：指肺泡内的压力随呼吸而变化；2.肺通气阻力：包括弹性阻力和非弹性阻力，平静呼吸时弹性阻力是主要因素。(弹性阻力(70%)通气阻力0,

7、84表示肺通气过度或肺血流量减少，这意味着部分肺泡无法进行气体 交换，相当于肺泡无效腔增大。V/Q0.84表示肺通气不足或血流过剩或两者同时存在，这意味着有部分静脉 血流过无气体的肺泡后再回流入静脉(动脉血)，也就是发生了功能性动-静脉短路。【将通气/血流比值看作一个标准的分数，写在前面的是分子，写在后面 的是分母，故通气/血流比值(V/Q)表示每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的 比值】(三)组织换气1.组织换气的过程3而讣F生南ffil W UyhoeiIlJiIKa rv9百周永加H的落UQ- OL出sit也阻影响组织换气的因素：(1)组织代谢；当血流量不变，代谢强度增加时，组织液PO2；

8、 PCO2 ； 细胞与毛细血管之间的距离距离小，换气充分 ，距离大影响换气；(3)毛细血管内血流速度当代谢强度不变，血流量加大时，组织液PO2r PCO2 ;四、气体在血液中的运输1.氧气的运输：包括物理溶解和化学结合(1)物理溶解量取决于该气体的溶解度和分压大小(2)化学结合的形式是氧合血红蛋白，这是氧运输的主要形式，占98.5%,正常人每100ml动脉血中Hb结合的O2约为19.5ml。(3) Hb是运输O2的主要工具，Hb与O2结合特点如下：可逆性结合；Hb中的Fe2M0然是亚铁状态；是氧合而不是氧化；结合 与解离都不需酶催化，取决于血中 p (O2)的高低；结合或解离曲线 S型，与 H

9、b的变构效应有关。2.二氧化碳的运输：(1)运输形式：物理溶解占5%化学2合：HCO3占88% 氨基甲酸血红蛋白占7%(2) O2与Hb结合将促使CO承放，这一效应称何尔登效应。.氧解离曲线的特点：呈S型(1)上段较平坦，氧分压在70m/100mmHg围变化时，Hb氧饱和度变化不大。(2)中段较陡，是HbO2#放O2部分。(3)下段最陡，HbO母肖降，就可大大下降，这有利于运动时组织的供氧。下段 代表O2贮备。.影响氧解离曲线的因素H+ 3 pCO2温度升高2、3-二磷酸甘油酸(2、3-DPG均使氧解离曲线 右移，释放O2增多供组织利用。Hb与O2的结合还为其自身性质所影响。酸度增加降低Hb与

10、氧亲和力的效应称为波尔效应。五、呼吸运动的调节(一)呼吸中枢及呼吸节律的形成.呼吸中枢是指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群，分布在大脑 皮层、问脑、脑桥、延髓、脊髓等部位。呼吸运动的基本调节中枢在脑桥和延髓呼吸中枢。 基本呼吸节律产生于延髓，延髓是自主呼吸的最基本中枢。.呼吸中枢的结构和功能特性：呼吸节律的发生依赖脑干两侧多个不同部位的多组神经元活动的组合，这些部位包括延髓呼吸中枢和呼吸调整中枢等。(1)延髓呼吸中枢包括背侧呼吸组和腹侧呼吸组。背侧呼吸组实际上是孤束核 的腹外侧核，大多数为吸气相关神经元，轴突交叉至对侧终止至脊髓颈、 胸段的 膈神经和肋间神经的运动神经元。 腹侧呼吸

11、组包括疑核、后疑核、包氏复合体等 神经核团，其中既含有吸气相关神经元又含有呼气相关神经元。(2)呼吸调整中枢包括脑桥前端的2对神经核团，即臂旁内侧核和相邻的Kolliker-Fuse 复合体。其作用可能是传递冲动给吸气切断机制，使吸气及时终 止，向呼气转化。此作用与刺激迷走神经引起的吸气向呼气转化相似，如果同时切除呼吸调整中枢、迷走神经传入纤维，动物将出现长吸气呼吸。.呼吸节律形成的假说一吸气切断机制：引起吸气向呼气转化的信息来自三个方面：吸气神经元；呼吸调整中枢 的纤维投射；肺牵张感受器兴奋经传入神经将信息传至吸气切断机制。(二)呼吸的机械性调节肺牵张(黑伯)反射：由肺扩张或肺缩小而促使吸气

12、转化为呼气或呼气转化为吸气的反射性呼吸变化，称为肺牵张反射。包括：肺缩小反射和肺扩张反射防御性呼吸反射：.咳嗽反射(cough reflex )感受器：位于喉、气管和支气管的粘膜冲动经迷走神经传入延髓，触发咳嗽反射生 理意义：将呼吸道内的异物或分泌物排出.喷嚏反射(sneeze reflex )感受器：位于鼻粘膜冲动经三叉神经传入 生理意义：清除鼻腔中的刺激物呼吸的化学性反射调节：.调节呼吸的化学因素：动脉血或脑脊液中的 O2 CO2 H+。. CO2寸呼吸的调节：CO2寸呼吸有很强的刺激彳用，一定水平的 p (CO2对维 持呼吸中枢的兴奋性是必要的。CO2过刺激中枢和外周化学感受器，使呼吸加 深加快，其中刺激中枢化学感受器是主要途径。CO2g调节呼吸的最重要的生理Tt体液因子，因为：血中 CO2变化既可直接 作用于外周感受器，又可以增高脊液中 H欷度作用于中枢感受器；而血中 H持 要作用于外周感受器，H+过血脑屏障进入脑脊液比较缓慢；O2含量变化不能 刺激中枢化学感受器，