儿童健康保健

1、儿童健康保健第1页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一社区儿童青少年健康保健是指社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时期的生长发育特点，以满足其健康需求为目的，以解决社区内儿童、青少年的健康问题为核心，为他们所提供的系统化服务。第2页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一卫生部妇幼卫生司省、自治区、直辖市卫生厅妇幼卫生处市卫生局妇幼卫生处区、县卫生局妇幼卫生科省、自治区、直辖市妇幼保健院市妇幼保健院(所)区、县妇幼保健院(所)街道、乡社区卫生服务中心（站）设有社区护士我国儿童保健工作组织机构第3页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一生长发育（

2、 Growth and Development） 概念 生长：指身体、各器官、各系统的长大，可用相应的测量值表示其量的变化。 如体重、身高、头围、胸围、骨骼牙齿的生长等，量的指标发生变化。 发育：指细胞、组织、器官功能上的分化与成熟。 包括心智、情绪、感情、能力等方面的改变。 第4页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一小儿生长发育的规律 生长发育是一个连续的，有阶段性的过程 各系统器官的生长发育不平衡 生长发育的一般规律：由上至下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 生长发育具有个体差异。 先抬头、后抬胸，再会坐、立、行； 从臂到手，从腿到脚的活动； 从全掌抓握

3、到手指拾取； 先画直线后画圈、图形； 先会看、听、感觉事物，认识事物，发展到有记忆 思维、分析、判断。 第5页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一生长发育歌谣 一哭二笑三咿呀 四月哈哈望妈妈 五抓六坐握足玩 七翻八爬九叫爸 十站对指十二走 看图说话在十八 两岁能用勺吃饭 喜怒分明命令发 三岁学穿鞋和袜 长成大娃别娇他二抬四翻六会坐 七滚八爬周会走第6页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一儿童青少年生长发育的年龄分期 （Stage of age）婴儿期 出生1周岁 新生儿期028天幼儿期 13周岁学龄前期 36周岁学龄期 7周岁12岁青春期 13-20岁 儿童

4、期青少年期P77第7页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一儿童保健工作内容（一）新生儿家庭访视（二）定期健康检查（三）生长发育监测（四）计划免疫与预防接种（五）健康保健指导第8页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一（一）新生儿家庭访视目的：定期对新生儿进行健康检查，早期发现问题、及时处理，降低新生儿发病率、死亡率或减轻发病程度，同时进行科学育儿的保健指导。第9页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一 访视次数共访视34次初访：出院后24小时内访视,不超过72小时周访（57日）半月访（1014日）满月访（2728日）发现异常情况应增加访视次数第

5、10页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一 访视内容询问：母亲及新生儿出生前、时、后的情况 孕母情况、分娩方式、有无窒息、出生时体重身高喂养、睡眠及大小便情况、卡介苗和乙肝疫苗？观察：居室内的环境及新生儿的一般情况 温湿度、通风状况及安全卫生状况 面色、呼吸、吸吮能力检查：测量身长、体重和体温；有无黄疸、出血、脐部感染、听觉障碍、先天畸形等第11页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一 访视内容预防保健指导：居室环境、营养与喂养 日常护理、皮肤护理、预防感染、早期教育 意外伤害的预防处置：早期诊断治疗疾病 病理性黄疸、维生素K缺乏、脐部及各部位感染、先天性疾病

6、第12页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一（二）定期健康检查对象：06岁儿童 4次/第1年 2次/第2-3年 1次/3岁以后内容：个人史和既往史 生长发育、全身各系统、常见病实验室检查第13页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一（三）生长发育监测对象：03岁婴幼儿 用物：生长发育监测图（主要体重、身高）意义：纵向、直观、动态的对婴幼儿生长发育趋势观察与评价（与标准值比较） 我国规定测体重的时间：共测10次 1、3、5、8、12、15、20、24、30、36个月第14页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一患病情况记录区喂养情况记录区身高与体

7、重记录区能力发育提示记录区体重身高第15页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一第16页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一体重监测体重记录区说明体重值的记录体重监测的评价第17页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一（四）计划免疫对象：01岁婴儿 内容：P81 详见儿护（五）健康保健指导第18页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一 新生儿期的保健从胎儿脐带结扎至生后28天新生儿期的特点：脱离母体，开始独立生活时期器官功能发育不成熟，生理调节和对外界变化的适应性差抵抗感染能力弱 是儿童期发病率和死亡率最高的时期此期的保健指导主

8、要在家庭访视中完成第19页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一新生儿保健指导居室环境营养与喂养日常护理皮肤护理预防感染早期教育意外伤害的预防第20页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一1.居室环境指导 保暖：室温2224 湿度在5565 最好是朝南或选择阳光充足的房间保持卧室空气的清新和流通保持安静 睡眠约占90的时间有自己的放在固定位置的床位 居室贴挂色彩鲜艳的画片、玩具第21页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一放飞梦想自动婴儿床第22页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一第23页，共58页，2022年，5月20日，1

9、7点4分，星期一2 营养与喂养 1母乳喂养 2. 部分母乳喂养 3. 人工喂养第24页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一 母乳喂养(1)鼓励母乳喂养 最理想的天然食品（饮料） WHO提倡至少保持46个月纯母乳喂养第25页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一(2)重视母亲健康，促进母乳分泌合理营养适当运动睡眠充足精神愉快第26页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一(3)哺乳技术指导换尿布、洗手、清洁乳头喂养姿势及吸吮的含接预防溢乳第27页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一第28页，共58页，2022年，5月20日，17点

10、4分，星期一(4)注意事项早接触、早吸吮、早开奶（半小时内）提倡按需不定时哺乳（产假前） 定时哺乳时做到两侧乳房轮流排空（前、后奶）多吸和频吸可以促进乳汁分泌（尤夜间） 夜间哺乳催乳素分泌是白天的10倍 母亲在哺乳时应始终保持愉快的心情第29页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一(5)观察母乳量（充足）吞咽声安静入睡，每天有软便，6次左右小便体重按正常速度增加第30页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一部分母乳喂养先尽量设法增加乳汁分泌6个月婴儿母乳喂哺次数不变每次先哺母乳再哺其他乳品（补授法）若不能按时喂哺应将乳汁吸出（代授法）第31页，共58页，2022

11、年，5月20日，17点4分，星期一人工喂养准备奶瓶和奶头，并洗净、煮沸消毒选择适合婴儿的乳品或代乳品配方乳粉乳液浓度和量参考包装说明配置配制乳液温度适宜（先调水温）奶粉现用现配第32页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一两次喂奶之间喂适量温开水喂奶时取舒适位置，使乳汁始终充满奶头喂哺后防呕吐与窒息喂哺次数与母乳喂养接近第33页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一3 日常护理 指导观察精神、面色、体温 大小便情况及睡眠等衣着尿布柔软、吸水性好、浅颜色、宽松 及时换尿布、用温开水清洗臀部皮肤 衣服和包被勤洗勤换 新生儿自然姿势和包裹方法 第34页，共58页，20

12、22年，5月20日，17点4分，星期一我需要舒适、自由第35页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一4. 皮肤护理洗澡 最好每天1次，喂奶前 室温在2628左右 水温3840 洗澡网兜或支架 洗澡椅第36页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一婴儿抚触 第37页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一5 预防感染 脐带 脐带未脱落前要保持清洁与干燥 脐部潮湿或有分泌物用75酒精消毒脐部有感染应及时治疗口鼻腔用消毒棉签蘸盐水或温开水轻拭室内空气清新、用具专用、食具用后消毒母亲在哺乳和护理前洗手减少亲友探视第38页，共58页，2022年，5月20日，1

13、7点4分，星期一6 早期教育 具有很强的心理反应的发展潜力提供安全而又丰富的环境刺激 哺乳、怀抱、抚触 沟通交流、唱歌、玩具 第39页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一7 意外伤害预防 (1)防窒息(2)防烫伤：人工喂养、洗澡、取暖(3)防丝线缠绕指端 (4)防动物咬伤(5)防溺水 (6)防中毒 哺乳时、哺乳后、睡眠时喂药时、包裹时 、动物贴近时 第40页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一婴幼儿期的保健生后至1周岁为婴儿期 1周岁3周岁为幼儿期婴幼儿期的特点：生长发育旺盛 婴儿期为生长发育的第一个高峰期 易发生营养素缺乏性疾病易患感染性疾病心理、行为发展

14、迅速识别危险能力差 第41页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一（一）合理喂养1 . WHO推荐婴儿期喂养方式 至少保持46个月纯母乳喂养 46个月时开始添加辅助食品 4个月后可停止夜间喂奶 6个月龄均应添加辅助食品 继续母乳喂养，可以维持到2岁第42页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一2. 辅食添加的原则按月龄顺序添加每次只添加一种食品从少量到多量从稀到稠从细到粗患病时不添加新辅食，避免炎热季节添加辅食应特别制作 碎、细、软、烂第43页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一辅食添加的顺序 月龄 添加的顺序 13个月 鱼肝油制剂、鲜果汁、青

15、菜汤46个月 米糊、乳儿糕、营养米粉、烂粥等，蛋黄 鱼泥、豆腐、动物血 、果泥、菜泥、水果泥 79个月 烂面、烤馒头干，饼干、鱼、蛋、肝泥、肉末 1011个月 厚粥、软饭、挂面、馒头、面包、碎菜 碎肉、油、豆制品 第44页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一3. 断奶10-12个月是断奶的适当时期断奶是一个渐进的过程，切忌骤然断奶气温适宜的秋季或春季断奶维持牛奶或豆浆 第45页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一（二）早期教育1. 培养良好的生活习惯 发展婴幼儿的独立性和自主性睡眠、饮食、卫生（排尿排便习惯）三岁看大六岁看老第46页，共58页，2022年，5

16、月20日，17点4分，星期一2促进动作、视、听、语言、思维和人际关系的发展第47页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一第48页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一创造丰富的环境刺激（家庭内） 第49页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一创造丰富的环境刺激（家庭外）第50页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一第51页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一阳光、空气、水和运动是生命的源泉 三浴：空气、水、阳光；户外活动（三）体格锻炼第52页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一 1.气管异物 食物、进食时、玩具、误食误吸 小物品（药品）2. 灼烫伤3. 跌倒4. 中毒5. 溺水（四）常见意外伤害预防第53页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一 定期健康检查及时评估指导 完成基础计划免疫 预防常见病 佝偻病、营养不良、感染 缺铁性贫血、自闭症、多动症（五）其他第54页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一学龄前期的保健3周岁至6岁特点：体格发育稳步增长，神经精神发育迅速语言、动作、智能更趋完善强烈的好奇心，主动探索未知事物 第55页，共58页，2022年，5月20日，17点4分，星期一学龄前期的保健重点1饮食：膳食结构接近成人2继续生长