老年期常见心理护理课件

1、 第八章 老年期常见心理问题和精神障碍 的护理影响因素：1、生理功能逐渐衰退 2、社会地位改变3、家庭状况4、疾病损害5、死亡临近 第一节 老年期常见心理问题的护理 第一节 老年期常见心理问题的护理常见心理问题（一）脑衰弱综合征 由于大脑细胞的萎缩，脑功能逐渐衰退出现的一系列临床症状。 病因 长期烦恼、焦虑、信息不灵， 生活事件，交往少等。第一节 老年期常见心理问题的护理（二）离退休综合征 是指职工在离退休后出现的适应性障碍。男性多于女性。原因 （1）缺乏足够的心理准备： （2）生活境遇反差太大： （3）适应力差或个性缺陷： （4）缺乏社会支持： （5）失去价值感：第一节 老年期常见心理问题的

2、护理主要表现：焦虑症状：表现为坐卧不安、心烦意乱、敏感、行为重复、无法自控 、犹豫不决。注意力不集中 ，常做错事，性格变化明显，易急躁和发脾气，缺乏耐心，对任何事不满，多疑等。抑郁症状：情绪低落、意志消沉、萎靡不振、失落感、孤独感和无用感。对未来生活失去信心，严重的对生活不能自理。躯体不适症状：无法解释的头痛、头晕、失眠、胸闷、腹痛、乏力、全身不适症状。第一节 老年期常见心理问题的护理空巢综合征： “空巢”是指子女长大成人后，离开父母，剩下老人独自生活。空巢综合征是指老年人生活在“空巢”环境中，由于人际疏远而产生被分离、舍弃的感觉，出现孤独、空虚、寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列心理失调

3、症状。第一节 老年期常见心理问题的护理原因 老人独居时间增多： 传统观念冲击： 社会化养老设施、保障机制不健全：第一节 老年期常见心理问题的护理（四）高楼住宅综合征 长期居住在城市的高层闭合式住宅里，与外界 交往少，也很少到户外活动所引起的一系列生理和心理上的异常反应。易引起老年肥胖症、糖尿病、骨质疏松症、高血压病和冠心病等。 第一节 老年期常见心理问题的护理护理措施（一）心理支持 1.理解、尊重老人 2.帮助老人转换角色、改变认知 （1）.转变观念： （2）.合理应对：空巢家庭善于利用现代通讯与子女沟通。离退休老人科学安排作息时间，养成好习惯。鼓励多与亲人、朋友交流。 第一节 老年期常见心理

4、问题的护理气功太极拳游泳球类运动慢跑跳舞第一节 老年期常见心理问题的护理3.培养广泛的兴趣爱好 鼓励老人根据自己的爱好选择几样技艺，如书法、下棋、园艺、摄影、烹调、旅游、钓鱼、弹琴等。护理措施第一节 老年期常见心理问题的护理4.鼓励老年人勤用脑 活到老学到老护理措施第一节 老年期常见心理问题的护理护理措施（三）家庭支持1.维护老人自尊2.促进老人与家庭成员的沟通3.建立和睦家庭4.支持丧偶老人再婚5.帮助老人适应老年机构的生活第一节 老年期常见心理问题的护理护理措施（四）营造良好的社会支持系统1.完善社区服务网络2.丰富精神文化生活3.登记健康状况4.建立各种养老机构5.探索建立老年人的互助组

5、织（五）心理治疗第二节 老年期常见精神障碍的护理病因 1.遗传因素2.生化代谢异常3.大脑组织结构改变4.心理社会因素5.病前人格特征第二节 老年期常见精神障碍的护理临床表现早期为神经衰弱症状，如头痛、头昏、食欲不振等，后期表现为抑郁心境的持续存在，如情绪低落、思维迟缓和意志消沉为典型症状。（1）抑郁心境：情绪低落、兴趣缺乏及乐趣丧失是抑郁发作的核心症状。闭门不出、疏远亲友。不愿参加社交、娱乐唉声叹气、寡言少语，感到绝望、无助与无用。第二节 老年期常见精神障碍的护理护理措施主要以药物治疗，辅以心理治疗。1.心理护理（1）减轻心理压力：帮助老人改善消极生活方式，提高健康的人际交往能力，帮助老人认

6、识生存的价值。（2）阻断老人的负性思考：帮助老人提高自身心理素质，乐观对待生老病死及生活中的负性事件。帮助回顾起优点、长处及成就。第二节 老年期常见精神障碍的护理护理措施（3）建立有效的护患关系：交流时努力选择一些老人感兴趣、较为关心的话题，鼓励引导老人回忆以往愉快的经历和体验。采用语言和非语言沟通。2.日常生活护理（1）改善睡眠状态：尽量减少白天睡眠时间，睡前不做剧烈活动，不观看刺激紧张的电视节目，不阅读刺激性的书籍，晚上睡前给予温热牛奶，洗温水澡，泡温水脚等。给安静舒适的环境。第二节 老年期常见精神障碍的护理二、老年期焦虑症焦虑症：又称焦虑性神经症，是指发生在老年期的以广泛和持续性焦虑或反

7、复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍。临床上分为：广泛性焦虑和惊恐发作。病因：身患各种躯体疾病，各种应激事件，对衰老的不适应等。第二节 老年期常见精神障碍的护理临床表现1.广泛性焦虑：又慢性焦虑症。主要表现为经常或持续性的、无明确对象或固定内容的紧张不安。对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼。（1）焦虑和烦恼，总是担心，紧张害怕，无助，神经质，失控，预感不幸，担心子女出车祸等。（2）自主神经功能兴奋：口干、上腹不适、胀气、腹胀、心悸等。第二节 老年期常见精神障碍的护理（3）运动性不安：来回走动、紧张不安面色苍白、出汗等。（4）过分警觉：易惊吓、无故的夜惊、醒后恐惧等。2.惊恐发作：急性焦虑

8、症。老人正在进行日常活动时，突感心悸，心跳剧烈，极度呼吸困难，四肢麻木，出汗，有时精神失控，大声惊叫，呼救或逃出室外。发作一般持续5-20分钟，发作时意识清楚。使老年人衰老加快，可诱发高血压，冠心病等。第二节 老年期常见精神障碍的护理护理措施2.提供安全和舒适的环境陪伴老人，创造安静无刺激性的环境，室内光线柔和，减少噪声，严重焦虑的要安置在舒适的房间，避免干扰，病室及床单位安全，严重惊恐发作时设专人看护。遵医嘱用药。长期服药者，应防止耐药性和药物依赖。加强生活护理。第二节 老年期常见精神障碍的护理三、老年期痴呆痴呆：是指脑功能减退而产生的获得性智能障碍综合征，表现为智力及认知功能的减退和行为人

9、格的改变。主要包括老年性痴呆、血管性痴呆和混合型痴呆。第二节 老年期常见精神障碍的护理 阿尔茨海默病又名老年性痴呆，是一种原因不明的中枢神经系统原发性退行性变疾病，潜隐起病，病程缓慢不可逆。占痴呆病例总数55%以上，第四位老人主要死因，女性多于男性，文化越低患病率越高。病因：1.遗传因素 2.神经生化改变 3.有害金属脑内蓄积 4.其他第二节 老年期常见精神障碍的护理临床表现1.认知功能障碍：（1）记忆障碍：早期突出症状，起初为近记忆力障碍和学习新知识困难。以后逐渐对往事也遗忘。如自己的姓名，生日，家庭住址，生活经历，甚至迷失方向。（2）言语障碍：找词困难，用词不当或张冠李戴。（3）智能障碍：

10、出现思维、概念、综合分析、计算等智力减退。如用痰盂洗菜，随地大小便等。第二节 老年期常见精神障碍的护理2.人格改变：表现为日渐加重的懒散、退缩、孤僻、缺乏热情、不修边幅、不知整洁、缺乏羞耻感及道德感（不洗澡、不理发、随地大小便）等。严重的当众裸体及违法。3.精神行为症状：妄想：表现有异乎寻常的想法，如认为有人偷东西，房子不是自己的，配偶是冒充的等。幻觉：幻觉和幻听，听到或听到不存在的东西。身份识别障碍：抑郁：过分担心自己单独留在家二哭。行为紊乱：无目的徘徊，反复翻箱，抱怨等。第二节 老年期常见精神障碍的护理病程分为三期：第一期：表现记忆障碍、学习和掌握新信息困难，近期记忆轻微受损，情感淡漠，活

11、动范围减少，生活尚能自理。此期约为1-3年。第二期：近远期记忆均严重受损，出现失语、失计算。部分日常生活需人照料。此期约为2-10年。第三期：完全缄默，运动障碍明显，卧床或坐轮椅。大小便失禁。生活完全需人照料。常因并发症死亡。此期约为8-12年。第二节 老年期常见精神障碍的护理护理措施治疗：以神经代谢复活剂为主。同时运用胆碱能、神经肽类和改善脑循环的药物。护理：1.生活照顾与护理（1）日常生活的指导与帮助。（2）训练自我照顾的能力。（3）加强重症病人的护理。专人照顾，注意营养，并发症。第二节 老年期常见精神障碍的护理2.认知、思维障碍者的护理（1）协助老人确认现实环境。（2）诱导正向行为。（3）积极开发