骨科康复护理现状与展望课件

1、骨科康复护理现状与展望解放军总医院骨科 张明学康复护理与医护的延续 什么是康复护理 康复护理是一项渐进式，清晰目标及时限划分的过程，使患者重建个人身体、心理、情绪及社会功能能力。亦让个人、家庭、社会能接纳患者有限或残余之功能，能尽量发挥其有限的自我照顾能力。现 状目前我国没有专职的康复护士，在骨科临床护理工作中护士承担着康复师的角色。康复护理需求多，护士任务重，康复资源有限。患者住院时间短，出院后无连续性专业指导。骨科护士掌握康复知识水平直接影响开展康复护理的行为。目前对康复理论知识存在误解，没有正规培训。存在医疗纠纷的风险。骨科护士康复护理知识水平决定康复护理的行为护士掌握康复护理知识现状局

2、限于预防并发症认识康复护理知识狭隘康复护理知识缺乏康复护理知识水平亟待提高,成为骨科康复的重要任务骨科护士工作现状骨科治疗的目的：最大限度恢复患肢功能临床基础护理错失康复好时机护士获得康复护理知识途径通过临床工作经验积累获得康复护理知识占79%通过继续再教育的方式获得康复护理知识,占58%通过在校学习康复护理的相关知识,占57% 我国护理院校开展康复护理课程不深刻、不全面 医院及相关科室等部门对骨科康复护理知识的教 育程度也不够 影响康复护理行为的因素护理人员紧缺工作年限临床经验积极性3421因素3:工作时间越长,工作经验积累多，康复护理工作 开展越好因素1+因素2+因素3 :重视年轻护士的教

3、育培养时,更要充分发挥高年资护士的业务专长 因素4：在现实工作中，护士在进行的康复护理成了义务、免费服务，使得患者在获得健康服务与护士的付出价值上存在悬殊的差异导致护士参与康复护理的积极性不高 影响康复护理行为的因素骨科护士康复护理知识水平影响骨科护士康复护理行为的因素骨科康复护理措施的实施及时机的选择康复锻炼及其工具设施选择目 录影响骨科患者康复行为的因素分析康复护理措施的实施及时机选择肢 体 康 复心 理 康 复康复心理康复的实施“面对”的应对方式对骨折康复更好 每个人应对危机是多种方式的组合，并 随着 时间和情境而有所变化要依据患者的实际状况，引导他们灵活多变的应付风格肢体康复静止收缩、

4、屈伸运动术后麻醉恢复后即应开始促进局部血液循环保持骨端良好接触 早 期 后 期 主动活动、被动活动并行 扩大活动范围和力量 积极采用恰当仪器及设备进行协助骨科护士康复护理知识水平影响骨科护士康复护理行为的因素骨科康复护理措施的实施及时机的选择康复锻炼及其工具设施选择目 录影响骨科患者康复行为的因素分析要领：行走时应用脚后跟着地，腿尽量伸直三点步态指导材料：以“图”为主，突出要领上楼梯时：双拐健侧患侧下楼梯时：双拐患侧健侧指导材料：以“图”为主，突出要领 第2步下床要领：患腿缓慢下床，转身体，扶助行器站立上床要领：移动身体，先将健肢移到床边，防止术髋外旋第1步指导材料：以“图”为主，突出要领底面

5、积比普通拐杖大，所以更稳固一般为中风患者使用底面积越大越稳固，但太大时则易绊倒，也不能平放阶梯上，防碍上下楼梯直柱位置：直柱位于正中能提供较佳的内侧稳定性，直柱偏向一边的则可减少绊倒机会四脚拐杖握稳走稳不摔倒四角叉底面积比普通拐杖大，所以更稳固，直柱位置：直柱位于正中能提供较佳的内侧稳定性，直柱偏向一边的则可减少绊倒机会宽敞明亮的房间白天要有从足的阳光，晚上灯光要明亮，睡觉要开夜灯地要平坦个性化的房间布局卫生间的门不是离你越远越好 卫生间门开在床的一侧，门离床越近越好，起来就可以直接到卫生间，可降低跌倒的风险。这个设施改造起来实际不难卫生间因人而设卫生间浴缸不要太高 为了方便进出，最好不用浴缸

6、，坐椅子淋浴更方便，坐浴缸边要有扶手，在浴缸和淋浴地板使用防滑垫，不要赤脚洗手安全有保障洗手盆两侧要加扶手 家具摆放高度和位置要合适，喝水杯子，手机等随手用的东西便于拿取。温馨防滑的地面卫生间防滑地面 特制沙发和座椅椅子沙发座要高，有靠背，有扶手 坐沙发不要太软，不能像平常的沙发坐下去晃一下，有坐空的感觉，家里的椅子沙发也要进行改造要有足够的高度和硬度。便于起坐高背椅床边坐便椅选择合适的床和床垫 床不要太软，要宽一些，根据身高调整床的高矮，不要抬脚轻松坐立即可。床边有扶手便于起卧。睡觉安全厨房安全厨房布局要安全省力厨房保持地面干燥，防止潮湿地滑及时擦干地面的水迹，油迹。生活起居安全要保障 穿的

7、衣裤不能太肥了，要合体便于活动 在家穿防滑底的拖鞋，鞋穿着要合适，不能图舒服买拖鞋，老年人穿拖鞋风险很大，尤其上卫生间，地上有水就容易摔倒。外出不要穿系带的鞋，系带很麻烦，系的松松垮垮，鞋带开了就容易绊倒，穿松紧口或搭扣的鞋，穿起来很方便。别小看一双鞋，选择不好就存在跌倒隐患。站着穿衣服、裤子、袜子和鞋最容易跌倒，应该坐在椅子上穿好在站起来。切勿赤脚走路，防止滑倒乘坐轮椅安全轮椅防滑定确认 需要坐轮椅的人，上、下轮椅、上下床时都要先确定锁好轮子，防止滑动改变体位三部曲 避免突然改变体位跌倒的风险，改变体位时特别是晚上起床时应遵守“三部曲”: 即坐起30 秒，站立30 秒，然后你再下地行走，防止

8、跌倒就有保障了，否则突然起来一下子可能没有反应过来，容易摔倒上下肢主被动训练器：锻炼上下肢肌力及肌耐力改善上下肢活动范围提高运动协调性肩梯：增加肩关节活动范围锻炼上肢肌肉力量及耐力促进肩关节活动的灵活性下肢本体感觉训练仪：促进下肢本体感觉的恢复增强机体的平衡性锻炼下肢肌肉协调性我们在路上腰椎平衡训练系统：增强腰背肌肉力量 增强脊柱平衡增强本体感觉注：此系统通过各种游戏进行系统训练，可提高患者积极性及趣味性我们在路上超短波治疗仪：促进积液吸收镇痛、消炎促进血液循环Comtress等速训练系统：可测试患者机体关节活动范围、 肌耐力、肌肉暴发力主要通过等速、等长、等长训 练，增加肌肉力量我们在路上姿

9、势治疗床：进行手法治疗进行脊柱姿势疗法我们在路上牵引床：牵引腰椎，缓解神经根压迫症状缓解腰部疼痛放松腰部紧张肌肉我们在路上下肢气泵循环治疗仪：促进下肢血液循环预防静脉血栓电刺激治疗仪：缓解肌肉紧张缓解软组织疼痛缓解部分周围神经性疼痛我们在路上CPM：针对膝、踝关节做持续性被动活动增加关节活动度冲击波治疗仪：有效缓解软组织慢性疼痛对痛点明显的 患者更为有效有效提高以慢性疼痛为主因减小的关节 活动度我们在路上磁疗仪：促进局部细胞、组织新陈代谢缓解关节、肌肉疼痛促进血液循环我们在路上半导体激光治疗仪：促进伤口愈合促进局部炎症吸收缓解局部软组织疼痛增加软组织延展性我们在路上骨科护士康复护理知识水平影响

10、骨科护士康复护理行为的因素骨科康复护理措施的实施及时机的选择康复锻炼及其工具设施选择目 录影响骨科患者康复行为的因素分析资源有限计划之延续性政府、社区机构之长期计划领导能力和战略方向成效量度机制患者康复行为影响因素分析患者康复行为影响因素分析病情较重 疼痛认识偏差职业、文化程度 睡眠形态紊乱卧床并发症对医护的抵触情绪心理：焦虑、恐惧、抑郁factor卧床并发症VTE 人类健康严重的威胁NO.3VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），是继缺血性心脏病和卒中之后位列第三的最常见的心血管疾病深呼吸训练能有效的加快静脉回流速度。踝关节跖屈背伸，足内外翻组合成的足踝“环转运动”，可使股静脉血流峰速度增加69.3，平均增加69.1。机械预防措施之-早期康复活动有规律的足踝主动“背屈环转” 运动股四头肌静止收缩配合深呼吸 训练 促进患肢静脉回流，避免血流 缓滞、预防下肢DVT展望未来更新康复护理观念 借鉴和创新尽早介入患者的功能锻炼 通过继