基本公共卫生服务 妇幼项目课件

1、国家基本公共卫生妇幼保健项目泰兴市长生卫生院公共卫生科五项重点工作国务院关于印发医药卫生体制发展近期重点实施方案（20092011年）（国发200912号）1、加快推进基本医疗保障制度建设；2、初步建立国家基本药物制度；3、健全基层医疗卫生服务体系；4、促进基本公共卫生服务逐步均等化；5、推进公立医院改革试点。 基本公共卫生服务均等化主要内容1、基本公共卫生服务项目2、重大公共卫生服务项目重大公共卫生服务项目1、15岁以下人群补种乙肝疫苗项目；2、农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查项目；3、增补叶酸预防神经管缺陷项目；4、百万贫困白内障患者复明工程；5、消除燃煤型氟中毒危害项目；6、实施农村改水改厕项

2、目； 7、结核病、艾滋病等重大疾病防控；8、国家免疫规划；9、农村孕产妇住院分娩。基本公共卫生服务均等化的内涵及实施背景概念：全体城乡居民，无论性别、年龄、居住地、职业、收入，都能平等地获得政府免费或低收费提供的基本公共卫生服务项目的国家卫生制度。 本质：国家卫生制度，强调全体(不同地区、城乡和不同阶层之间)公民享有基本公共卫生服务的机会、原则和结果大体相等。均等化平均化。 特点：1、利用公共卫生资源，通过公共财政制度对医疗卫生资金配置进行再分配，强调政府的服务性和公民权利，注重社会效益。 2、作为一种反映与体现公共性的制度安排，基于公平正义原则并和我国现阶段经济发展水平相适应。 3、突出基础

3、性、广泛性、迫切性和可行性（基本生存、基本尊严、基本健康）。 为谁服务？服务什么？（内容是什么？）孕产妇和0-6岁儿童健康管理服务规范如何服务？0-6岁儿童健康管理服务内容新生儿家庭访视新生儿满月健康管理婴幼儿健康管理学龄前儿童健康管理健康问题处理新生儿满月健康管理新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。听性行为观察法检查时避开婴儿视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反映，大致地估测听力正常与否学龄前儿童健康管理为46岁儿童每年提供一次健康

4、管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。健康问题处理对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。服务要求1（一）开展儿童健康管理的乡

5、镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等多种途径掌握辖区中的适龄儿童数，并加强与托幼机构的联系，取得配合，做好儿童的健康管理。服务要求2（四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更多的儿童家长愿意接受服务。（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体

6、重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。0-6岁儿童健康管理服务内容于新生儿出院1周内医务人员到新生儿家中访视。内容包括家居环境、询问喂养、睡眠、黄疸脐部和口腔发育等分别在第3、6、8、12、18、24、30、36个月进行随访、体格检查、发育评估及意外伤害预防等；在乡镇卫生院、社区卫生服务中心，为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童在乡镇卫生院、社区卫生服务中心；集体儿童在托幼机构。内容包括健康指导、健康检查、发育评估等对营养不良、贫血、单纯性肥胖等分析原因，给出指导

7、或转诊建议28天访视，在乡镇卫生或社区卫生服务中心进行0-6岁儿童服务对象：辖区内居住的0-6岁儿童（不分户籍与非户籍） 儿童管理对象及内容新生儿访视满月健康管理健康问题处理学龄前儿童健康管理婴幼儿健康管理儿童营养知识的更新 1、营养投入与营养促进遵循规则自然食物、均衡膳食营养学/喂养理论服从儿童生长发育的需要。换乳期（食物转型期）喂养 、“终身服奶”。 液体食物泥糊状食物固体食物“营养三级火箭” 。泥状食物添加促进咀嚼功能、语言功能。诱发食欲和保持良好食物兴奋性（营养心理学）个体化“营养处方”逐渐在临床中开展。 母乳喂养的新概念新概念的提出在3个时间点上与过去的母乳喂养概念有所不同。纯母乳喂

8、养时间过去提倡4个月,现在6个月;过去46个月添加辅食,现在6个月以后;断乳时间过去是10个月至1岁为适时断乳,现在是继续母乳喂养至2岁或2岁以上。儿童早期综合发展儿童发展是一门系统科学儿童早期发展的编程理论 (Developmental Programming)儿童发展的综合目标: 体格 心理 社会能力发展培养儿童四个基本能力: 自我调节能力 交流沟通能力 人际关系能力 学习能力 服务机构城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费提供服务，其他医疗卫生机构也可提供。乡镇卫生院（社区卫生服务机构）主要负责辖区内孕产妇和儿童保健工作，要设立专门的妇幼保健科，配备相

9、应的设备，至少有2名人员从事基层妇幼保健工作。妇幼保健机构加强对乡镇卫生院和社区卫生服务 机构的指导，落实孕产妇保健、儿童保健等基本 公共卫生服务项目。孕产期健康管理 服务对象 辖区内居住的孕 产 妇 孕产期是生命形成与发展的关键时期 孕产期保健服务的好坏在一定程度上决定着未来生命的质量服务内容孕早期健康管理孕中期健康管理孕晚期健康管理产后访视产后42天健康检查孕早期健康管理1 孕12周前为孕妇建立孕产妇保健手册， 并进行第1次产前随访。1.孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立孕产妇保健手册。2.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体

10、检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。孕早期健康管理23.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。4.根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。孕中期健康管理1 孕1620周、2124周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体

11、格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。孕中期健康管理22.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。3.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。孕晚期健康管理1.督促孕产妇在孕2836周、3740周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访

12、次数。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。产后访视 乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于37天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。2.对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本

13、情况。 产后42天健康检查 1.乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。 2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。 3.对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。服务要求1 （一）开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。 （二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。 （三）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联

14、系，掌握辖区内孕产妇人口信息。服务要求2 （四）加强宣传，在基层医疗卫生机构公示免费服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。 （五）将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录在孕产妇保健手册和检查或随访记录上，并纳入健康档案管理。 （六）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。 考核指标早孕建册率=辖区内孕12周之前建册的人数/该地该时段内活产数100。孕妇健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时段内活产数100。产后访视率=辖区内产后28天内接受过产后访视的产妇人数/该地该时

15、段内活产数100。 相关表格1、第1次产前随访服务记录表2、第25次产前随访服务记录表3、产后访视记录表4、产后42天健康检查记录表 孕产妇管理对象及内容孕产妇健康管理服务对象辖区内居住的孕产妇（不分户籍与非户籍）孕早期健康管理产后42天检查孕12周前建册、健康状况评估、保健指导、填写第一次服务记录孕中期健康管理健康状况评估、卫生保健指导、产前诊断宣教、异常孕妇转诊等孕晚期健康管理督促随访、指导孕妇自我监护、促进自然分娩及母乳喂养等了解产妇和新生儿情况、产褥期保健及异常情况转诊等健康检查、产妇恢复情况评估、对避孕、预防生殖道感染等指导产后访视孕产妇健康管理服务内容 孕产妇和0-6岁儿童健康管理

16、服务规范注意事项1、孕早期检查内容增加了血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能和乙肝等检查项目。2、孕早期健康管理中增加了对上转孕产妇转诊结果的随访的内容。注意事项1、原3岁以内4:2:1检查变为4:2:2检查；第二次新生儿访视改为满月健康管理。2、增加的听力筛查是指使用音叉等进行听性行为观察，不能简单等同于使用听力筛查仪器的筛查；增加口腔保健。3、免费检查范围扩大到0-6岁，原来的托幼机构儿童“六一”体检不能再收费。4、原来的儿童保健保偿服务不再提倡，不允许以此类名义收取基本公共卫生服务项目范围内的服务费用。孕产妇0-6岁儿童该免费的必须免费，并要做好宣传孕产妇和0-6岁儿童健康管理服务规范服务要求孕产妇和0-6岁儿童健康管理服务要求积