企业管理免疫策略

1、PAGE PAGE 12一、免疫疫策略1什么么是国家家免疫规规划？国家免疫疫规划，是指按按照国家家或者省省、自治治区、直直辖市确确定的疫疫苗品种种、免疫疫程序或或者接种种方案，在人群群中有计计划地进进行预防防接种，以预防防和控制制特定传传染病的的发生和和流行。2预防防接种是是由谁规规定的？国家实行行有计划划的预防防接种制制度。国国务院卫卫生行政政部门和和省、自自治区、直辖市市人民政政府卫生生行政部部门，根根据传染染病预防防、控制制的需要要，制定定传染病病预防接接种规划划并组织织实施。 国家对儿儿童实行行预防接接种证制制度。国国家免疫疫规划项项目的预预防接种种实行免免费。医医疗机构构、疾病病预防

2、控控制机构构与儿童童的监护护人应当当相互配配合，保保证儿童童及时接接受预防防接种。二、接种种单位3预防防接种单单位由谁谁认定？从事预防防接种工工作的医医疗卫生生机构（称接种种单位），由县县级卫生生行政部部门指定定，并明明确其责责任区域域。4接种种单位应应当具备备哪些条条件？具有医疗疗机构执执业许可可证件； 设立预防防接种门门诊；具有经过过县级卫卫生行政政部门组组织的预预防接种种专业培培训并考考核合格格的执业业医师、执业助助理医师师、护士士或者乡乡村医生生；具有符合合疫苗储储存、运运输管理理规范的的冷藏设设施、设设备和冷冷藏保管管制度。三、疫苗苗5什么么是疫苗苗？疫苗流流通和预预防接种种管理条条

3、例所所称疫苗苗，是指指为了预预防、控控制传染染病的发发生、流流行，用用于人体体预防接接种的疫疫苗类预预防性生生物制品品。 疫苗分分几类？根据疫疫苗流通通和预防防接种管管理条例例，疫疫苗分为为两类。第一类疫疫苗，是是指政府府免费向向公民提提供，公公民应当当依照政政府的规规定受种种的疫苗苗，包括括国家免免疫规划划确定的的疫苗，省级人人民政府府在执行行国家免免疫规划划时增加加的疫苗苗，以及及县级以以上人民民政府或或者其卫卫生行政政部门组组织的应应急接种种或者群群体性预预防接种种所使用用的疫苗苗。第二类疫疫苗，是是指由公公民自费费并且自自愿受种种的其他他疫苗。 免疫规规划疫苗苗种类有有哪些？目前我省省

4、免疫规规划确定定的疫苗苗包括皮皮内注射射用卡介介苗（简简称卡介介苗）、重组乙乙型肝炎炎疫苗（简称乙乙肝疫苗苗）、口口服脊髓髓灰质炎炎减毒活活疫苗(简称脊脊灰疫苗苗)、吸吸附百白白破联合合疫苗(简称百百白破疫疫苗)及及吸附白白喉破伤伤风联合合疫苗(简称白白破疫苗苗)、麻麻疹减毒毒活疫苗苗(简称称麻疹疫疫苗)、乙型脑脑炎灭活活疫苗（简称乙乙脑灭活活疫苗）、A群群脑膜炎炎球菌多多糖疫苗苗（简称称A群流流脑疫苗苗）。8. 目前用用于人群群的疫苗苗种类有有那些？(1)预预防传染染病：乙乙肝疫苗苗、卡介介苗、糖糖丸、百百白破疫疫苗、麻麻疹疫苗苗、乙脑脑疫苗、流脑疫疫苗、甲甲肝疫苗苗、腮腺腺炎疫苗苗、风疹疹

5、疫苗、流感疫疫苗、麻麻腮风疫疫苗、白白破二联联疫苗、水痘疫疫苗、麻麻腮二联联疫苗、伤寒疫疫苗、痢痢疾疫苗苗、乙脑脑(减毒毒) 疫疫苗、霍霍乱疫苗苗、流脑脑A+CC疫苗、狂犬疫疫苗、破破伤风疫疫苗、麻麻风疫苗苗、无细细胞百白白破疫苗苗、出血血热疫苗苗、黄热热病疫苗苗、钩端端螺旋体体疫苗、鼠疫疫疫苗、炭炭疽疫苗苗、疟疾疾疫苗、艾滋病病疫苗等等。(2)其其他：肺肺炎疫苗苗、HIIB、轮轮状病毒毒疫苗、气管炎炎疫苗。9免疫疫规划疫疫苗的包包装是否否有专用用标识？纳入国家家免疫规规划疫苗苗的最小小外包装装的显著著位置，应有标明明“免费费”字样样以及“免疫规规划”专专用标识识。10疫疫苗储存存和运输输的是

6、否否有温度度要求？疫苗储存存和运输输的都是是有温度度要求。乙肝疫苗苗、卡介介苗、百百白破疫疫苗、白白破疫苗苗、乙脑脑灭活疫疫苗、AA群流脑脑疫苗在在28条件下下运输和和避光储储存；脊脊灰疫苗苗、麻疹疹疫苗在在-2008的条件件下运输输和避光光储存。运输疫苗苗时应使使用冷藏藏车，并并在规定定的温度度下运输输。未配配冷藏车车的单位位在领发发疫苗时时要将疫疫苗放在在冷藏箱箱中运输输。四、免疫疫程序11.免免疫规划划疫苗免免疫程序序如何？表1 国家免免疫规划划疫苗的的免疫程程序疫苗年（月）龄出生时1月2月3月4月5月6月8月18224月4岁*6岁乙肝疫苗苗第1剂第2剂第3剂卡介苗1剂脊灰疫苗苗第1剂第

7、2剂第3剂第4剂*百白破疫疫苗第1剂第2剂第3剂第4剂*白破疫苗苗1剂*麻疹疫苗苗第1剂第2剂*表2 目前省省级增加加的国家家免疫规规划疫苗苗的免疫疫程序疫 苗苗年（月）龄8月6188月18224月3岁6岁乙脑灭活活疫苗第1、22剂第3剂*第4剂*乙脑减毒毒活疫苗苗第1剂第2剂*第3剂*A群流脑脑疫苗第1、22剂第3剂*第4剂*注：* 加强强免疫； * 复种种 现使用用的儿童童免疫程程序是卫卫生部颁颁布的、全国统统一使用用的程序序，每个个儿童都都应享有有这种权权利。12.卡卡介苗的的免疫程程序是什什么？卡介苗接接种1剂剂次，在在新生儿儿出生后后24小小时内尽尽早接种种。13.乙乙肝疫苗苗的免疫

8、疫程序是是什么？乙肝疫苗苗接种33剂次；乙肝疫疫苗第11剂在新新生儿出出生后224小时时内尽早早接种，第2剂剂在第11剂接种种后1个个月接种种，第33剂在第第1剂接接种后66个月（588月龄）接种。第1剂剂和第22剂间隔隔应28天天。第22剂和第第3剂的的间隔应应60天天。14.脊脊灰疫苗苗的免疫疫程序是是什么？脊灰疫苗苗口服44剂次，第1剂剂在2月月龄，第第2剂在在3月龄龄，第11剂在44月龄，第1剂剂在4岁岁；前33剂次为为基础免免疫，第第4剂次次为加强强免疫。15.百百白破疫疫苗的免免疫程序序是什么么？百白破疫疫苗接种种5剂次次，第11剂在33月龄接接种，第第2剂在在4月龄龄接种，第3剂

9、剂在5月月龄接种种，第44剂在118224月龄龄接种；前3剂剂次为基基础免疫疫，第44剂次为为加强免免疫；第第5剂次次使用白白破疫苗苗加强免免疫1剂剂次；16.麻麻疹的免免疫程序序是什么么？麻疹疫苗苗接种22剂次，第1剂剂在8月月龄接种种，第22剂在118224月龄龄接种；第1剂剂次为基基础免疫疫，第22剂次为为复种。17.流流脑疫苗苗的免疫疫程序是是什么？A群流脑脑疫苗注注射4剂剂，第11、2剂剂为基础础免疫，6118月龄龄时接种种，2剂剂次间隔隔时间不不少于33个月；第3、4剂次次为加强强免疫，3岁时时接种第第3剂，与第22剂接种种间隔时时间不得得少于11年；66岁时接接种第44剂，与与第

10、3剂剂接种间间隔时间间不得少少于3年年。18.乙乙脑疫苗苗的免疫疫程序是是什么？乙脑灭活活疫苗注注射4剂剂，第11、2剂剂为基础础免疫，8月龄龄时接种种，2剂剂次间隔隔7110天；第3、4剂为为加强免免疫，118224月龄龄时接种种第3剂剂，6岁岁时接种种第3剂剂。五、接种种实施19疫疫苗的接接种部位位、途径径和剂量量是如何何规定的的？疫苗的接接种部位位、途径径和剂量量按国家家药典的的规定，对未收收入药典典的疫苗苗，参见见疫苗使使用说明明书。免疫规划划疫苗的的接种部部位、途途径和剂剂量疫 苗苗接种部位位接种途径径接种剂量量/剂次次乙肝疫苗苗上臂外侧侧三角肌肌中部肌内注射射酵母苗116岁以以下5

11、g/00.5mml，CHO苗苗10g/11ml、20g/11ml*卡介苗上臂外侧侧三角肌肌中部附附着处皮内注射射0.1mml脊灰疫苗苗口服1粒百白破疫疫苗上臂外侧侧三角肌肌附着处处或臀部部肌内注射射0.5mml白破疫苗苗上臂外侧侧三角肌肌附着处处肌内注射射0.5mml麻疹疫苗苗上臂外侧侧三角肌肌下缘附着着处皮下注射射0.5mml乙脑疫苗苗上臂外侧侧三角肌肌下缘附着着处皮下注射射0.5mmlA群流脑脑疫苗上臂外侧侧三角肌肌下缘附着着处皮下注射射30gg/0.5mll20新新生儿如如何接种种疫苗？设有产科科的各级级各类医医疗卫生生机构按按照“谁接生生，谁接接种”的原则则，负责责新生儿儿的乙肝肝疫苗

12、及及卡介苗苗预防接接种服务务。21脊脊灰疫苗苗、百白白破疫苗苗各剂次次的间隔隔时间是是多少？脊灰疫苗苗、百白白破疫苗苗各剂次次的间隔隔时间应应28天天。22同同时接种种两种以以上国家家免疫规规划疫苗苗，可否否在同一一部位接接种？如需同时时接种两两种以上上国家免免疫规划划疫苗，应在不不同部位位接种。23可可否将几几种疫苗苗混合吸吸入1支支注射器器内接种种？严禁将几几种疫苗苗混合吸吸入1支支注射器器内接种种。2422种减毒毒活疫苗苗接种的的间隔是是多少？2种减毒毒活疫苗苗如未同同时接种种，应至至少间隔隔4周再再接种。25未未按免疫疫规划完完成预防防接种的的儿童是是否需要要补种？未完成基基础免疫疫的

13、144岁内儿儿童应尽尽早进行行补种。26在在补种时时应注意意什么？（1）未未接种国国家免疫疫规划疫疫苗的儿儿童，按按照免疫疫程序进进行补种种。（2）未未完成国国家免疫疫规划疫疫苗免疫疫程序规规定剂次次的儿童童，只需需补种未未完成的的剂次。（3）未未完成百百白破疫疫苗免疫疫程序的的儿童，3月龄龄6岁岁儿童使使用百白白破疫苗苗；711岁岁儿童使使用白破破联合疫疫苗；112岁以以上儿童童使用成成人及青青少年用用白破联联合疫苗苗。（4）未未完成脊脊灰疫苗苗免疫程程序的儿儿童，44岁以下下儿童未未达到33剂次（含强化化免疫等等），应应补种完完成3剂剂次。44岁以上上儿童未未达到44剂次（含强化化免疫等等

14、），应应补种完完成4剂剂次。（5）未未完成麻麻疹疫苗苗免疫程程序的儿儿童，未未达到22剂次（含强化化免疫等等），应应补种完完成2剂剂次。27.什什么是群群体性预预防接种种，如何何进行？群体性预预防接种种是指在在特定范围围和时间间内，针针对可能能受某种种传染病病感染的的特定人群群，有组组织地集集中实施施预防接接种的活活动。县级或设设区的市市卫生行行政部门门根据传传染病监监测和预预警信息息，需要要在本行行政区域域内部分分地区进进行群体体性预防防接种的的，应当当报经同同级人民民政府决决定，并并向省级级卫生行行政部门门备案；需要在在省、自自治区、直辖市市行政区区域全部部范围内内进行群群体性预预防接种种

15、的，应应当由省省级卫生生行政部部门报经经同级人人民政府府决定，并向卫卫生部备备案；需需要在全全国范围围或者跨跨省、自自治区、直辖市市范围内内进行群群体性预预防接种种的，由由卫生部部决定。作出批准准决定的的人民政政府或卫卫生部应应当组织织有关部部门做好好人员培培训、宣宣传教育育、物资资调用等等工作。疾病预防防控制机机构制定定群体性性预防接接种实施施方案，采取适适当的预预防接种种服务形形式开展展接种工工作。任何单位位或者个个人不得得擅自进进行群体体性预防防接种。28.什什么是应应急接种种，如何何进行？应急接种种是指在在传染病病流行开开始或有有流行趋趋势时,为控制制疫情蔓蔓延,对对易感染染人群开开展

16、的预预防接种种活动。传染病暴暴发、流流行时，县级以以上地方方人民政政府或者者其卫生生行政部部门需要要采取应应急接种种措施的的，依照照中华华人民共共和国传传染病防防治法和突突发公共共卫生事事件应急急条例的规定定执行。疾病预防防控制机机构制定定应急接接种实施施方案，选择适适当的接接种服务务形式尽尽快开展展接种工工作。六、预防防接种证证、卡（簿）29.儿儿童预防防接种证证、卡（簿）如如何建立立?儿童预防防接种证证、卡（簿）按按照受种种者的居居住地实实行属地地化管理理。在儿儿童出生生后1个个月内，其监护护人应当当到儿童童居住地地的承担担预防接接种工作作的接种种单位为为其办理理预防接接种证。未按时时建立

17、预预防接种种证或预预防接种种证遗失失者应及及时到接接种单位位补办。设有产产科的医医疗卫生生单位，要告知知新生儿儿监护人人及时到到居住地地接种单单位建立立预防接接种证、卡（簿）。30.预预防接种种证是否否需要加加盖公章章？预防接种种证必须须加盖接接种单位位的公章章.31.预预防接种种证、卡卡（簿）如何管管理？国家对儿儿童实行行预防接接种证制制度。接接种单位位必须按按规定为为适龄儿儿童建立立预防接接种证，作为儿儿童预防防接种的的凭证、记录和和证明。预防接接种证由由儿童监监护人长长期保管管。预防防接种卡卡（簿）城市由由接种单单位保管管，农村村由乡级级预防保保健单位位保管。预防接接种卡（簿）的的保管期

18、期限应在在儿童满满7周岁岁后再保保存不少少于155年。32.儿儿童预防防接种证证有什么么用途?接种单位位对适龄龄儿童在在实施预预防接种种时，需需要查验验预防接接种证。儿童迁移移时，迁迁入地接接种单位位要向儿儿童家长长或其监监护人索索查儿童童既往预预防接种种证。儿童入托托、入学学时，托托幼机构构、学校校查验预预防接种种证。七、接种种管理33.如如何核实实受种对对象?接种工作作人员应应在儿童童家长或或其监护护人的配配合下查查验儿童童预防接接种证、卡，核核对受种种者姓名名、性别别，出生生年、月月、日及及接种记记录，确确认是否否为本次次受种对对象、接接种疫苗苗的品种种。34.受受种对象象因有接接种禁忌

19、忌而不能能接种时时怎么办办？ 对于因因有接种种禁忌而而不能接接种的受受种者，医疗卫卫生人员员应当对对受种者者或者其其监护人人提出医医学建议议，并在在接种卡卡（薄）和接种种证上记记录。35.什什么是接接种前告告知？接种工作作人员在在实施接接种前，应当告告知受种种者或者者其监护护人所接接种疫苗苗的品种种、作用用、禁忌忌、不良良反应以以及注意意事项。告知可可采取口口头或文文字方式式。36.什什么是接接种前健健康状况况询问?接种工作作人员在在实施接接种前，应询问问受种者者的健康康状况以以及是否否有接种种禁忌等等情况，并如实实记录询询问情况况。八、流动动儿童预防防37流流动儿童童预防接接种证、卡（簿簿）

20、如何何建立?户籍在外外地的适适龄儿童童寄居当当地时间间在3个个月及以以上，由由现寄居居地接种种单位及及时建立立预防接接种卡（簿），无预防防接种证证者需同同时建立立预防接接种证；现寄居居地接种种单位要要积极向向流动儿儿童监护护人宣传传,督促促及时办办理接种种卡(簿簿)和接接种证。38什什么是流流动儿童童？流动儿童童是指户户籍在外外县、在在暂居地地居住满满3个月月的7周岁岁儿童。39.流流动儿童童如何进进行预防防接种？流动儿童童的预防防接种实实行现居居住地管管理，流流动儿童童与本地地儿童享享受同样样的接种种服务。接种单位位应主动动掌握责责任区内内流动儿儿童的预预防接种种管理情情况。主主动搜索索适龄

21、流流动儿童童，及时时登记，建立接接种卡（簿）、证证，实行行单独的的卡（簿簿）管理理，并及及时接种种。接种单位位做好本本地外出出儿童管管理，掌掌握儿童童外出、返回时时间，及及时转卡卡；利用用春节等等节假日日期间组组织对长长期外出出儿童进进行查漏漏补种或或索查外外地的接接种资料料。九、预防防接种反反应40什什么是预预防接种种一般反反应？预防接种种一般反反应，是是指在预预防接种种后发生生的，由由疫苗本本身所固固有的特特性引起起的，对对机体只只会造成成一过性性生理功功能障碍碍的反应应，主要要有发热热和局部部红肿，同时可可能伴有有全身不不适、倦倦怠、食食欲不振振、乏力力等综合合症状。41什什么是预预防接

22、种种全身反反应？临床表现现发热：分分为轻度度（377.137.5）、中中度（337.66388.5）和重重度（38.6）。部部分受种种者接种种灭活疫疫苗后556小小时或224小时时左右体体温升高高，一般般持续112天天，很少少超过33天；个个别受种种者发热热可能提提前，在在接种疫疫苗后224小小时即有有体温升升高，66122小时达达高峰，持续112天天。注射射减毒活活疫苗后后出现发发热反应应的时间间稍晚，个别受受种者在在注射麻麻疹疫苗苗后610天天内会出出现中度度发热，有类似似轻型麻麻疹样症症状。部分受种种者除体体温上升升外，可可能伴有有头痛、眩晕、恶寒、乏力和和周身不不适等，一般持持续12天

23、。个别受受种者可可发生恶恶心、呕呕吐、腹腹泻等胃胃肠道症症状，一一般以接接种当天天多见，很少有有持续223天天者。治疗发生轻度度全身反反应时加加强观察察，一般般不需任任何处理理，必要要时适当当休息，多喝开开水，注注意保暖暖，防止止继发其其它疾病病。全身反应应严重者者可对症症处理。高热不退退或伴有有其它并并发症者者，应密密切观察察病情，必要时时送医院院观察治治疗。42什什么是预预防接种种局部反反应?临床表现现注射局部部红肿浸浸润，根根据纵横横平均直直径分为为弱反应应（2.55cm）、中反反应（22.65.00cm）和强反反应（5.00cm）。凡发发生局部部淋巴管管/淋巴巴结炎者者均为局局部重反反

24、应。大部分皮皮下接种种的疫苗苗在注射射后数小小时至224小时时或稍后后，局部部出现红红肿浸润润，并伴伴疼痛，红肿范范围一般般不大，仅有少少数人其其直径5.00cm。有的伴伴有局部部淋巴肿肿大或淋淋巴结炎炎、疼痛痛。这种种反应一一般在224448小时时逐步消消退。皮内接种种卡介苗苗者，绝绝大部分分受种者者于2周周左右在在局部出出现红肿肿，以后后化脓或或形成溃溃疡，335周周结痂，形成疤疤痕（卡卡疤）。接种含吸吸附剂疫疫苗，部部分受种种者会出出现注射射局部不不易吸收收，刺激激结缔组组织增生生，形成成硬结。治疗轻度局部部反应一一般不需需任何处处理。较重的局局部反应应可用干干净的毛毛巾热敷敷，每日日数次，每次110115分钟钟。卡介苗的的局部反反应不能能热敷。对特殊殊敏感的的人可考考虑给予予小量镇镇痛退热热药，一一般每天天233次，连连续12天即即可。43哪哪些情形形不属于于预防接接种异常常反应？（一一）因疫疫苗本身身特性引引起的接接种后一一般反应应；（二二）因疫疫苗质量量不合格格给受种种者造成成的损害害；（三三）因接接种单位位违反预预防接种种工作规规范、免免疫程序序、疫苗苗使用指指导